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摘要：目的：探讨七氟烷复合骶管阻滞用于小儿下腹部会阴手术的有效性和安全性。
方法：选择近三年我院收治的需择期行斜疝或隐睾、鞘膜积液手术的患儿共97例进行研究，并按数字表法随机分为观察组和对照组。观察组的50例患儿采用七氟烷复合骶管阻滞进行麻醉，而对照组的47例患儿则采用氯胺酮复合骶管阻滞进行麻醉。评价两组患儿用药前后对收缩压（SBP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SPO2）等循环、呼吸功能的影响，观察两组患儿的意识消失时间、麻醉苏醒时间等指标，比较两组术后不良反应的发生率。
结果：①两组用药后的SBP、HR以及SPO2均有一定程度的下降，但均在正常范围内，两组间无显著性差异（P>0.05）；②观察组的意识消失时间、麻醉苏醒时间均明显短于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；③观察组的不良反应率为10.00%，显著低于对照组的27.66%，数据差异也有显著性（P<0.01）。
结论：七氟烷复合骶管阻滞应用于小儿下腹部会阴手术的效果显著，不良反应率低，明显优于使用氯胺酮复合麻醉，该法值得在临床上推广使用。
关键词：七氟烷骶管阻滞氯胺酮腹部会阴手术不良反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.314
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0197-02
小儿斜疝或隐睾、鞘膜积液是最常见的小儿外科疾病之一，而早期手术治疗则是首选的治疗方法。一般情况下，小儿下腹手术采用骶管麻醉就能达到手术要求，但由于小儿往往不能配合，因而还需要进行基础麻醉，而麻醉药物的选择对改善手术指标，降低不良反应具有非常重要的意义[1]。传统上主要采用氯胺酮进行复合麻醉，但往往效果欠佳，不良反应严重，因而已经不能满足临床小儿麻醉的需要。近年来，七氟烷复合麻醉逐渐应用于临床，并且取得了较好的效果[2]。因此，本文将对七氟烷复合骶管阻滞应用于小儿下腹部会阴手术的有效性和安全性进行研究探讨，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选择2010年5月至2013年5月期间我院收治的临床资料完整的需择期行斜疝或隐睾、鞘膜积液手术的患儿共97例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组，观察组50例和对照组47例。所有患儿均获得医院伦理学委员会批准，并由其家属签订了知情同意书，均无心、肺、肾及内分泌疾病，无麻醉禁忌证罗哌卡因1-3mg/kg行骶管麻醉，待麻醉起效后方可进行手术，术中根据患儿体动间断分次静注氯胺酮1-2mg/kg；而观察组患儿则采用七氟烷复合骶管阻滞进行麻醉，首先吸入7 %七氟烷（无氧化亚氮混合），待患儿入睡后开放静脉通道，持续吸入的七氟烷维持麻醉，并且与对照组相同给予0.2%-0.3%罗哌卡因1-3mg/kg行骶管麻醉，待麻醉起效后进行手术，同时需注意术后纯使用纯氧洗出体内的七氟烷[4]。术后再次测定收缩压（SBP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SPO2）等指标的变化情况，观察两组患儿的意识消失时间、麻醉苏醒时间等指标，比较两组术后不良反应的发生率
2结果
2.1两组患儿用药前后对循环、呼吸功能的影响比较。结果显示，两组患儿用药后的SBP、HR以及SPO2均有一定程度的变化，但均在正常范围内，两组间无显著性差异（P>0.05）。
小儿下腹会阴手术在儿科疾病中极为常见，其主要的手术症有斜疝或隐睾、鞘膜积液等，该类疾病严重影响患儿的生活质量，需及早进行手术治疗[6]。但由于小儿各种器官和组织都较微细，其精管、精索动脉等极易受到损伤，手术有可能给将来带来不育的影响。同时对小儿进行手术，其配合度极低，术后大哭大闹等原因都极易造成术后不良反应的发生。因而在手术中进行有效的麻醉显得尤为重要[7]。众所周知，麻醉药物的使用易损伤脑细胞，造成患儿智力发育障碍，因而在手术时需要慎重选择手术的麻醉药物，以更好地提高疗效，降低不良反应的发生。传统上使用的氯胺酮为是小儿麻醉常用的药物，但该药不但具有兴奋交感神经的心血管效应，还能增加气道分泌物，剂量过大时也可致呼吸抑制，不良反应较为严重。而近年来，七氟烷逐渐取代氯胺酮而应用于临床麻醉中，该药诱导迅速，麻醉效果好，并且无刺激性气味，小儿容易接受，其在小儿麻醉上具有独特的优点[8]。本研究也进一步证实，七氟烷复合骶管阻滞应用于小儿下腹部会阴手术的效果显著，不良反应率低，明显优于使用氯胺酮复合麻醉，该法值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：1428- 2599
[2]胡蓉.小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展[J].上海交通大学学报：医学版，2009，29（5）：600
[3]张福清，陈国忠，聂海贵，等.七氟醚用于小儿吸入全身麻醉诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2007，23（3）：234
[4]Ingelmo P，Frawley G，Astuto M，et al.Relative analgesic potencies of levobupivacaine and ropivacaine for caudal anesthesia in children[J].Anesth Analg，2009，108（3）：805-813
[5]柯瑜.小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的观察[J].吉林医学，2010，31（28）：4945
[6]赵玉娥.七氟烷吸入复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术的观察与护理[J].临床医学，2013，12（11）：121-122
[7]李莹，提文利，占晓广.新型吸入麻醉剂七氟烷综述[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：186-187
[8]赵沛钰，丁彦玲，王亚琴，等.腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察[J].临床合理用药，2010，13（9）：23-28
方法：选择近三年我院收治的需择期行斜疝或隐睾、鞘膜积液手术的患儿共97例进行研究，并按数字表法随机分为观察组和对照组。观察组的50例患儿采用七氟烷复合骶管阻滞进行麻醉，而对照组的47例患儿则采用氯胺酮复合骶管阻滞进行麻醉。评价两组患儿用药前后对收缩压（SBP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SPO2）等循环、呼吸功能的影响，观察两组患儿的意识消失时间、麻醉苏醒时间等指标，比较两组术后不良反应的发生率。
结果：①两组用药后的SBP、HR以及SPO2均有一定程度的下降，但均在正常范围内，两组间无显著性差异（P>0.05）；②观察组的意识消失时间、麻醉苏醒时间均明显短于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；③观察组的不良反应率为10.00%，显著低于对照组的27.66%，数据差异也有显著性（P<0.01）。
结论：七氟烷复合骶管阻滞应用于小儿下腹部会阴手术的效果显著，不良反应率低，明显优于使用氯胺酮复合麻醉，该法值得在临床上推广使用。
关键词：七氟烷骶管阻滞氯胺酮腹部会阴手术不良反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.314
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0197-02
小儿斜疝或隐睾、鞘膜积液是最常见的小儿外科疾病之一，而早期手术治疗则是首选的治疗方法。一般情况下，小儿下腹手术采用骶管麻醉就能达到手术要求，但由于小儿往往不能配合，因而还需要进行基础麻醉，而麻醉药物的选择对改善手术指标，降低不良反应具有非常重要的意义[1]。传统上主要采用氯胺酮进行复合麻醉，但往往效果欠佳，不良反应严重，因而已经不能满足临床小儿麻醉的需要。近年来，七氟烷复合麻醉逐渐应用于临床，并且取得了较好的效果[2]。因此，本文将对七氟烷复合骶管阻滞应用于小儿下腹部会阴手术的有效性和安全性进行研究探讨，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选择2010年5月至2013年5月期间我院收治的临床资料完整的需择期行斜疝或隐睾、鞘膜积液手术的患儿共97例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组，观察组50例和对照组47例。所有患儿均获得医院伦理学委员会批准，并由其家属签订了知情同意书，均无心、肺、肾及内分泌疾病，无麻醉禁忌证罗哌卡因1-3mg/kg行骶管麻醉，待麻醉起效后方可进行手术，术中根据患儿体动间断分次静注氯胺酮1-2mg/kg；而观察组患儿则采用七氟烷复合骶管阻滞进行麻醉，首先吸入7 %七氟烷（无氧化亚氮混合），待患儿入睡后开放静脉通道，持续吸入的七氟烷维持麻醉，并且与对照组相同给予0.2%-0.3%罗哌卡因1-3mg/kg行骶管麻醉，待麻醉起效后进行手术，同时需注意术后纯使用纯氧洗出体内的七氟烷[4]。术后再次测定收缩压（SBP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SPO2）等指标的变化情况，观察两组患儿的意识消失时间、麻醉苏醒时间等指标，比较两组术后不良反应的发生率
2结果
2.1两组患儿用药前后对循环、呼吸功能的影响比较。结果显示，两组患儿用药后的SBP、HR以及SPO2均有一定程度的变化，但均在正常范围内，两组间无显著性差异（P>0.05）。
小儿下腹会阴手术在儿科疾病中极为常见，其主要的手术症有斜疝或隐睾、鞘膜积液等，该类疾病严重影响患儿的生活质量，需及早进行手术治疗[6]。但由于小儿各种器官和组织都较微细，其精管、精索动脉等极易受到损伤，手术有可能给将来带来不育的影响。同时对小儿进行手术，其配合度极低，术后大哭大闹等原因都极易造成术后不良反应的发生。因而在手术中进行有效的麻醉显得尤为重要[7]。众所周知，麻醉药物的使用易损伤脑细胞，造成患儿智力发育障碍，因而在手术时需要慎重选择手术的麻醉药物，以更好地提高疗效，降低不良反应的发生。传统上使用的氯胺酮为是小儿麻醉常用的药物，但该药不但具有兴奋交感神经的心血管效应，还能增加气道分泌物，剂量过大时也可致呼吸抑制，不良反应较为严重。而近年来，七氟烷逐渐取代氯胺酮而应用于临床麻醉中，该药诱导迅速，麻醉效果好，并且无刺激性气味，小儿容易接受，其在小儿麻醉上具有独特的优点[8]。本研究也进一步证实，七氟烷复合骶管阻滞应用于小儿下腹部会阴手术的效果显著，不良反应率低，明显优于使用氯胺酮复合麻醉，该法值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：1428- 2599
[2]胡蓉.小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展[J].上海交通大学学报：医学版，2009，29（5）：600
[3]张福清，陈国忠，聂海贵，等.七氟醚用于小儿吸入全身麻醉诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2007，23（3）：234
[4]Ingelmo P，Frawley G，Astuto M，et al.Relative analgesic potencies of levobupivacaine and ropivacaine for caudal anesthesia in children[J].Anesth Analg，2009，108（3）：805-813
[5]柯瑜.小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的观察[J].吉林医学，2010，31（28）：4945
[6]赵玉娥.七氟烷吸入复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术的观察与护理[J].临床医学，2013，12（11）：121-122
[7]李莹，提文利，占晓广.新型吸入麻醉剂七氟烷综述[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：186-187
[8]赵沛钰，丁彦玲，王亚琴，等.腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察[J].临床合理用药，2010，13（9）：23-28