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摘要：目的：探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义。
方法：对我院2012年2月至2013年1月收治的100例孕产妇临床分娩病例进行回顾性研究。
结果：产前诊断100例孕产妇均出现胎儿脐带异常附着的情况经过彩色多普勒超声诊断仪诊断，100例孕产妇中98例出现了胎儿脐带异常附着的情况，诊断符合率为98.00%。
结论：彩色多普勒超声诊断仪在诊断胎儿脐带异常附着方面准确率极高，便于妇产科医师及时开展救护措施，保证胎儿以及孕产妇的生命安全，具有重要的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声诊断胎儿脐带异常附着
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.310
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0194-02
胎儿脐带附着异常最突出的表现即脐带缠绕，一旦胎儿出现了脐带缠绕的情况，极易导致胎儿出现宫内窘迫或者是新生儿窒息[1]的情况出现，危及胎儿与产妇的生命安全。据相关报道显示，孕周在20周左右时出现胎儿脐带异常附着的概率在5.8%左右，孕周在42周左右时出现胎儿脐带异常附着的概率在29%[2]左右。针对目前较高的胎儿脐带异常附着情况，探寻有效的诊断措施对于及时发现胎儿脐带异常附着、采取有效的方式进行处理，对于保证胎儿与产妇的生命安全有着重要意义。现根据我院彩色多普勒超声诊断胎儿脐带异常附着情况进行汇报：
1资料与方法
1.1一般资料。对我院2012年2月至2013年1月收治的100例孕产妇临床分娩病例进行回顾性研究。经产妇及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床诊断研究。100例孕产妇年龄在22-38岁之间，平均年龄为29.52±4.17岁，孕周在39-42周，平均孕周为40.12±0.24周。100例产妇一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断方法。彩色多普勒超声诊断仪由北京朗思佳医疗器械有限公司提供，型号为Voluson 730 Pro V，探头频率为3.5MHz。首先，将产妇置于仰卧位，对于部分情况较为危急的时候，可以将产妇置于侧卧位，指导产妇平缓呼吸，接着开展手术操作。第一步是利用二维超声进行常规检查，检查内容包括胎儿状况、胎盘形状以及羊水情况等，第二步顺延着胎儿颈部后方进行纵断扫查，观察影像学资料，如果胎儿颈部皮肤上存在“W”型或者是“U”型的压迫痕迹，立即使用彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，胎儿脐带异常附着确诊标准为三个侧面均可发现脐带血流。如果影像学资料上显示有3根脐带血流，则代表脐带环绕胎儿颈部1周，如果影像学资料上显示有6根脐带血流，则代表脐带环绕胎儿颈部2周，超过6根脐带血流则表明脐带环绕胎儿颈部3周。同时，测量胎儿脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比例（S/D）。
1.3观测指标。①脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比例（S/D）；②新生儿评分：采用Apgar评分法，对新生儿体质进行评分。由专业的妇产科医师根据新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。分级为1-10。分数越高，新生儿体质越好。
1.4统计分析。采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用X2检验。
2结果
2.1诊断符合率。产前诊断为胎儿脐带异常附着100例经过彩色多普勒超声诊断后，确诊98例，符合率为98.00%，假阳性率2%，确诊为绕颈1周的符合率为94.00%，确诊为绕颈2周的符合率为100%，确诊为绕颈3周的符合率为100%。3讨论
随着现阶段胎儿脐带异常附着情况的频发出现，探寻有效的诊断措施对于及时发现胎儿脐带异常附着、采取有效的方式进行处理，对于保证胎儿与产妇的生命安全有着重要意义。
3.1诊断符合率。胎儿脐带异常附着是孕产妇分娩前常见的并发症之一，据相关文献报道，该病的发病率在5.8%-29%左右，严重威胁了孕产妇以及胎儿的生命安全。本文中利用彩色多普勒超声诊断符合率高达98.00%，与陈书文，杨秋红，贡雪灏等人[3]的报道结果基本相符。因此，充分说明了彩色超声多普勒在诊断胎儿脐带异常附着方面有着重要的临床意义。
3.2新生儿体质Apgar评分与S/D比值。从结果2.2中我们可以直观的发现，S/D比值与新生儿体质Apgar评分高低有着直接的关系，S/D比值越高，新生儿出现窒息的概率越高，S/D比值越低，新生儿体质越好，该结论与陈沛芝[4]的研究结果基本相符。
3.3彩色多普勒超声诊断假阳性率。造成假阳性率的原因较多，笔者经过总结得出以下两点：①操作人员对于胎儿脐带异常附着症状的认识程度不足；②诊断孕周过早、羊水过多，超声检查距分娩时间长等易变因素使缠绕的脐带解缠或发生再缠绕。
综上所述，彩色多普勒超声诊断仪在诊断胎儿脐带异常附着方面准确率极高，而且可以帮助医师及时掌握胎儿S/D比值，以便医师评估新生儿窒息的出现率，也便于妇产科医师及时开展救护措施，保证胎儿以及孕产妇的生命安全，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]李旺英，吴晓霞，陈顺结，等.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2011，07：503-505.
[2]陈书文，高露露，贡雪灏，等.三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2012，04：222-225，265.
[3]杨秋红，贡雪灏，等.三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着的应用价值[J].中国妇幼保健，2012，31：4985-4988
方法：对我院2012年2月至2013年1月收治的100例孕产妇临床分娩病例进行回顾性研究。
结果：产前诊断100例孕产妇均出现胎儿脐带异常附着的情况经过彩色多普勒超声诊断仪诊断，100例孕产妇中98例出现了胎儿脐带异常附着的情况，诊断符合率为98.00%。
结论：彩色多普勒超声诊断仪在诊断胎儿脐带异常附着方面准确率极高，便于妇产科医师及时开展救护措施，保证胎儿以及孕产妇的生命安全，具有重要的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声诊断胎儿脐带异常附着
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.310
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0194-02
胎儿脐带附着异常最突出的表现即脐带缠绕，一旦胎儿出现了脐带缠绕的情况，极易导致胎儿出现宫内窘迫或者是新生儿窒息[1]的情况出现，危及胎儿与产妇的生命安全。据相关报道显示，孕周在20周左右时出现胎儿脐带异常附着的概率在5.8%左右，孕周在42周左右时出现胎儿脐带异常附着的概率在29%[2]左右。针对目前较高的胎儿脐带异常附着情况，探寻有效的诊断措施对于及时发现胎儿脐带异常附着、采取有效的方式进行处理，对于保证胎儿与产妇的生命安全有着重要意义。现根据我院彩色多普勒超声诊断胎儿脐带异常附着情况进行汇报：
1资料与方法
1.1一般资料。对我院2012年2月至2013年1月收治的100例孕产妇临床分娩病例进行回顾性研究。经产妇及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床诊断研究。100例孕产妇年龄在22-38岁之间，平均年龄为29.52±4.17岁，孕周在39-42周，平均孕周为40.12±0.24周。100例产妇一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断方法。彩色多普勒超声诊断仪由北京朗思佳医疗器械有限公司提供，型号为Voluson 730 Pro V，探头频率为3.5MHz。首先，将产妇置于仰卧位，对于部分情况较为危急的时候，可以将产妇置于侧卧位，指导产妇平缓呼吸，接着开展手术操作。第一步是利用二维超声进行常规检查，检查内容包括胎儿状况、胎盘形状以及羊水情况等，第二步顺延着胎儿颈部后方进行纵断扫查，观察影像学资料，如果胎儿颈部皮肤上存在“W”型或者是“U”型的压迫痕迹，立即使用彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，胎儿脐带异常附着确诊标准为三个侧面均可发现脐带血流。如果影像学资料上显示有3根脐带血流，则代表脐带环绕胎儿颈部1周，如果影像学资料上显示有6根脐带血流，则代表脐带环绕胎儿颈部2周，超过6根脐带血流则表明脐带环绕胎儿颈部3周。同时，测量胎儿脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比例（S/D）。
1.3观测指标。①脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比例（S/D）；②新生儿评分：采用Apgar评分法，对新生儿体质进行评分。由专业的妇产科医师根据新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。分级为1-10。分数越高，新生儿体质越好。
1.4统计分析。采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用X2检验。
2结果
2.1诊断符合率。产前诊断为胎儿脐带异常附着100例经过彩色多普勒超声诊断后，确诊98例，符合率为98.00%，假阳性率2%，确诊为绕颈1周的符合率为94.00%，确诊为绕颈2周的符合率为100%，确诊为绕颈3周的符合率为100%。3讨论
随着现阶段胎儿脐带异常附着情况的频发出现，探寻有效的诊断措施对于及时发现胎儿脐带异常附着、采取有效的方式进行处理，对于保证胎儿与产妇的生命安全有着重要意义。
3.1诊断符合率。胎儿脐带异常附着是孕产妇分娩前常见的并发症之一，据相关文献报道，该病的发病率在5.8%-29%左右，严重威胁了孕产妇以及胎儿的生命安全。本文中利用彩色多普勒超声诊断符合率高达98.00%，与陈书文，杨秋红，贡雪灏等人[3]的报道结果基本相符。因此，充分说明了彩色超声多普勒在诊断胎儿脐带异常附着方面有着重要的临床意义。
3.2新生儿体质Apgar评分与S/D比值。从结果2.2中我们可以直观的发现，S/D比值与新生儿体质Apgar评分高低有着直接的关系，S/D比值越高，新生儿出现窒息的概率越高，S/D比值越低，新生儿体质越好，该结论与陈沛芝[4]的研究结果基本相符。
3.3彩色多普勒超声诊断假阳性率。造成假阳性率的原因较多，笔者经过总结得出以下两点：①操作人员对于胎儿脐带异常附着症状的认识程度不足；②诊断孕周过早、羊水过多，超声检查距分娩时间长等易变因素使缠绕的脐带解缠或发生再缠绕。
综上所述，彩色多普勒超声诊断仪在诊断胎儿脐带异常附着方面准确率极高，而且可以帮助医师及时掌握胎儿S/D比值，以便医师评估新生儿窒息的出现率，也便于妇产科医师及时开展救护措施，保证胎儿以及孕产妇的生命安全，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]李旺英，吴晓霞，陈顺结，等.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2011，07：503-505.
[2]陈书文，高露露，贡雪灏，等.三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2012，04：222-225，265.
[3]杨秋红，贡雪灏，等.三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着的应用价值[J].中国妇幼保健，2012，31：4985-4988