肛肠科疾病(肛裂、肛瘘、痔疮等)是生活中最常见的多发疾病，也是直接影响人们身心健康。长期的便秘以及女人的分娩等，是导致肛周疾病的主要原因，严重影响人们的正常工作生活。为了提高人们的生活质量，减轻病痛，2009年8月～2011年9月对手术治疗的246例肛周疾病的围手术期护理体会总结报告如下。
　　 临床资料
　　 2009年8月～2011年9月收治手术治疗患者236例，年龄19～72岁，平均40.5岁。其中混合痔178例，内痔22例，外痔24例，肛瘘12例，肛周脓肿10例。均采用手术治疗，临床表现以疼痛、出血、便秘、排便困难等为主。
　　 护 理
　　 术前护理：术前详细了解患者的病情及思想顾虑。疼痛，预后效果，害羞，往往是患者的最大心理障碍。所以耐地的向患者介绍手术治疗过程、效果及注意事项，并列举那些成功的病例，以消除患者的恐惧心理树立战胜疾病的信心，以便于更好的全面配合治疗，从而取得理想的治疗效果。术前要做好清洁灌肠，并清洁肛周皮肤。术前30分钟肌注阿托品05mg，安定10mg，目地是为了减少上呼吸道的分泌物，减少迷走神经的血管反应，缓解患者的紧张情绪，增强麻醉效果。备齐术中用药及急救药品。术前禁食8小时。
　　 术中护理：根据病情摆好手术体位，并注意保护患者的“隐私”部位，安慰其紧张情绪，消除其恐惧心理，以保证患者有良好的心态配合手术治疗。严密观察患者的生命体征，对年老体弱的患者要加强呼吸，循环的管理，以防意外发生。为了减轻患者的痛苦，术毕给予长效止痛剂局部注射，并做好手术部位的填塞包扎。
　　 术后护理：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，让患者尽快适应角色转换。由于手术部位特殊，术后许多患者都有认识上的误区，如怕粪便污染切口及排便时疼痛或出血而不敢进食及排便。因此应做好健康宣教及心理疏导，详细了解疾病病因、手术方式、术中配合、术后维持正常排便的意义等。指导患者养成定时排便的习惯，不能因不方便或忽视便意，或有意延长排便。根据病情及时换药，注意观察切口敷料的渗血情况。②饮食护理：告诉患者养成良好的饮食习惯。在饮食上应做到要规律有节，不可过饥过饱，否则会引起胃肠功能紊乱。食物要富有营养，易消化，富含纤维素等，多杂粮，蔬菜，忌食辛辣、寒凉、香燥、煎炸的食物。多食水果以保证维生素和无机盐的供给，如香蕉、苹果等。另适当增加一些植物油脂的果品，如芝麻、核桃仁，或进食含油脂的肉汤、鸡汤等。如仍不能达到预期的排便效果，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油，以起润下之药用。每日清晨可饮1杯温开水或盐开水，或者喝1杯牛奶，即可通便又富有营养。平时多饮水，以白开水或适量蜂蜜为宜。③排便护理：嘱患者养成良好的排便习惯：鼓励患者每日排便1次，最好早晨定时蹲厕，不要时间过长，最好不超过5分钟，蹲时不要看书，看报等，每次大便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，保证局部的清洁和创面的干燥。④功能锻炼：协助或嘱患者经常做腹部按摩，从右下腹开始向上，向左再向右下顺时针方向按摩，由轻到重，由重到轻，每日2次，每次10～20分，对长期卧床者要经常做腹部按摩，以增加腹肌收缩力，避免久坐，常活动可增加胃肠蠕动，缩短大便在肠道内的时间，减少水分吸收，有效减轻便秘。
　　 讨 论
　　 便秘既是导致肛周疾病的主要原因，也是肛周疾病术后常见的并发症之一，长期的便秘更是疾病复发的诱因。因此，只有手术治疗，再通过科学的护理，使患者认识到便秘对身体的不良影响，从而养成自觉定时排便的习惯，并通过合理的饮食对预防便秘至关重要，再加上少座多活动并注意局部卫生，常用温开水清洗等，最终达到预防肛周疾病的发生，提高生活质量，增强生活的信心。