面部注射安全法则

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  有人说,透明质酸的出现简直是女性美貌的福音。但是,许多新闻中一例例因注射而失明的报道屡见不鲜,让很多人心有余悸。稍加注意不难发现,有不少问题都与眼周注射有关。那么,为什么这个部位的注射会有这么多麻烦呢?
  眶周,顾名思义是指眼眶周围的区域,稍远还可包括鼻根、眉间以及颞部,由于这些部位的组织结构复杂、血管严密、神经肌肉分布精密,且内含重要生理功能的眼球,给注射带来很多不便,稍有不慎就会引起可怕的后果,甚至失明。该如何规避这些问题,让透明质酸注射更加安全?听听专家是怎么说的吧!
  安全法则之:规避最严重的并发症——血管栓塞
  很多人认为眼部衰老几乎等同于面部衰老,眶周肌肤的变化也同样影响着面部整体的美观,因此眶周美容受到越来越多的追捧。但由于眶周结构的复杂性致使注射难度增加,而且还有可能造成很严重的并发症——血管栓塞。近年来,因注射而产生血管栓塞,造成皮肤坏死,甚至失明的病例逐渐增多,值得大家特别注意!血管栓塞是这些并发症的罪魁祸首!
  失明
  失明的原因是栓塞了眼动脉或视网膜中央动脉,眼动脉的直径大约2毫米,视网膜中央动脉是眼动脉的分支,其直径不到02毫米,粗细只有牙签的二十分之一,一旦栓塞很难用技术手段把透明质酸溶解或取出,而且视网膜中央动脉是动脉的终末支,缺少交通动脉,所以一旦发生栓塞,会影响视网膜的血运,造成视网膜缺血,影响视力甚至造成彻底失明。
  组织坏死
  由于较大量的透明质酸不慎进入血管引起机械性堵塞,组织的侧支循环无法弥补该区域的组织缺血,从而导致该区域的组织缺血、损伤甚至坏死,这一情况跟医生的注射方法密切相关。如使用锐利的针头刺穿或较细的钝针粗暴操作,造成血管壁的破裂,在高压推注下,较大量的注射材料注入血管,就可造成血管栓塞。
  、局部感染
  局部感染常常继发在血管栓塞发后,如果侧支循环无法提供及时的补充,则组织会出现活力下降,可出现继发性感染。此外,如果无菌操作不严格,甚至在没有无菌条件的非医疗机构实施注射美容操作,很容易出现局部感染情况,局部出现典型的红肿热痛等炎症改变,严重时可出现局部蜂窝组织炎和脓肿,甚至产生全身性的症状。这样做能有效规避血管栓塞危害的发生!
  避免刺破血管
  由于眶周血管丰富,使用锐针很容易刺破血管,因此要尽量使用钝针进行注射。如果使用锐针,则应该减少在组织中的反复穿刺,减少刺破血管的机会。注射力量应该轻柔,减轻注射压力,避免材料被挤入血管。对于面部组织来说,较粗的血管基本上都位于SMAS层的深面,在皮肤、皮下脂肪层、骨膜层较少有粗大的血管;而且,所有的知名动脉都有相对恒定的行走路线,所以注射医生要加强专业知识的学习,掌握相关的解剖知识,如此才能尽量避免损伤血管。
  。注射量“宁少勿多”
  在眶周透明质酸注射中,注射量应是“宁少勿多”,如果量大,可分次注射,以避免大量材料进入血管。而含有填充剂的针头,做抽回动作是毫无意义的。如果在危险的区域使用锐针头,可以先用含有生理盐水或局部麻醉液的针头做回抽试验,确认安全后更换注射器,在原位注射,以提高注射的安全度和准确度。
  发生后冷静处理
  注射中,如果发现血管栓塞的表现或疑似异常时,应立即停止注射,第一时间使用透明质酸酶对注射物进行降解;使用扩血管药物改善局部血液循环;使用抗凝疑和改善微循环的药物。如果求美者主诉视物模糊或眼睛疼痛,在注射降解酶的同时,应迅速请眼科医生会诊,检查眼底,确认是否存在眼动脉系统的血管栓塞。能否在栓塞后进行及时的处理,很大程度上决定了预后。
  由于眶周注射的把握是在毫厘之间,对于医生的技术要求极高,注射过量则会导致注射材料扩散到其他不需要的位置,很可能出现面部畸形、变形,与求美者的目的相差甚远。不当的操作很可能造成很多并发症,如包括血肿、神经损伤、栓塞、血运障碍、组织坏死、感染、皮疹、结节、疤痕、肉芽肿等。因此,需要广大求美者注意的是,眶周注射项目风险较大,因此务必要去正规的医疗美容医院进行注射。
  安全法则之:防止最烦恼的后遗症——丁达尔现象
  眶周透明质酸的注射使得泪沟填平了,皮肤变得更有弹性和光泽了,整个人更显年轻了。但是,奇怪的事情也可能随之发生了——透明质酸注射的地方在较好光线的照射下就会变成淡淡的蓝色。本该无色的填充物为什么会变成蓝色呢?这也是注射后遗症,要怎样做才能防止这烦人的后遗症产生呢?
  什么是丁达尔现象?
  丁达尔现象是光线遇到某种物质产生散射而形成,与白色光线的波长、射入深度相关,蓝光波长为400毫米,较红光更易散射,而红光射入深度甚于蓝光。成团的透明质酸颗粒可以散射蓝光而让红光通过,如果将大小类似的物质注射过浅或注射量过大,形成填充物“湖”,蓝光被散射从而形成皮肤发蓝,这一现象被称为丁达尔现象。
  为什么会出现这种现象?
  注射量过多
  丁达尔现象主要发生在泪沟的填充部位,因为泪沟部位的皮肤菲薄。很容易使其深面成团的透明质酸呈现出淡蓝色。每个人的泪沟深浅不同,需要对注射量有一个很好的把控,如果在同一个腔隙内注射量过多便会产生丁达尔现象。
  注射层面太浅
  由于眶周结构复杂,很多时候为了避免血管栓塞而使用钝针注射,钝针进入的层次通常比较浅,一般会位于眼轮匝肌的深面,如果皮肤白皙肌肉过薄,就很容易透过皮肤显现出来。
  怎么防止这一现象的发生?
  医生技术很重要
  很多人认为透明质酸的注射很简单,无需开刀又不用手术,只要是会打点滴的就可以注射。于是,一些人买了产品自行注射或者请“自称”是专家的人来注射,结果可想而知,并发症的出现会让求美者悔不当初。由于每个人的自身情况有所不同,对于透明质酸的注射量和注射层次都需要严格的把控,尤其是眶周的注射,应该由一个临床经验丰富的医生进行操作,才能最大限度的减少并发症的发生。   选择正规医疗机构
  注射美容属于医疗操作,必须由有资质的医生在医疗机构内实施,这就好比路面上跑的汽车,驾驶员必须有驾照、汽车必须有行驶证。而很多市民并不知道或不重视,常常去一些理发店、美容店,甚至宾馆、民房内接受非医务人员的注射,还有人网购注射材料,在家里对着镜子给自己注射,真是无知无畏、危机四伏啊!由于现在市面上虚假宣传混乱众多,很容易就导致求美者在选择上出现盲区,不知道哪些是安全的、正规的,这样就很容易产生一系列严重的后果。因此,求美者在求美过程中要注意各项安全指标,做到“不轻信、不盲信”,不论是眶周透明质酸的注射还是其他部位的注谢,都应该选择正规的医疗机构(诊所、门诊部、医院)进行造美。
  使用正规产品
  目前国家药监局批准使用的交联透明质酸制剂一共才几种,常见的有瑞蓝2号、润百颜、伊婉、海薇、乔雅登、爱芙莱等。可是在淘宝网上,输入透明质酸可以找到几万条相关信息,最便宜的居然只要几块钱。有的求美者为了省钱,被这些信息所吸引而购买使用,不仅不安全,甚至会导致更严重的并发症。这时,就需要求美者擦亮眼睛,选择正规产品。
  专家说
  丁达尔现象在眶周透明质酸注射时很容易出现,尤其是在下脸和泪沟部位。它表现在注射部位出现淡蓝色的印记或隆起,其根本原因就是在皮肤菲薄的部位注射了软多的皮肤填充剂,且层次编浅。在光线的照射下,原本透明的注竹材料会呈现出淡蓝色的变化。眶周皮肤软薄很容易过量注射,对于已经出现的丁达尔现象,可以使用透明质酸酶对其进行降解处理,但选择百经验的医生、正规的医疗机构和国家药监局批准的产品就可以避免这一问题的产生。
  近年来,微整形越来越火爆,一些美容机构没有资质或使用假资质而导致的医疗事故也逐年增多。眶周透明质酸的注射是很难把控的,所以在这里要提醒广大求美者,一定要选择正规整形医院,才能防止后遗症的产生,达到最好的治疗效果。
  安全法则之:解决最担心的问题——效果不理想眶周透明质酸注射主要表现在眉弓提升、上下睑凹陷填充、眶颧区注射以及颞部填充等,都是一些需要精雕细琢的部位,稍有不慎效果都会不尽人意,因此眶周透明质酸的注射对医师的技术水平要求很高,同时也需要精心的术前准备、术后护理,才能达到令人满意的效果。
  常见不理想效果与防治
  结节与隆起
  对于眶周注射而言,结节与隆起的发生,主要原因是皮肤菲薄、眼球转动、组织轮廓精细。例如,在上下睑凹陷的部位,如果注射材料位于皮下层,则随着眼球的运动,在某些角度会出现皮下的隆起,所以对于医生的技术经验都是严格的考验;如在鱼尾纹的部位做皮内注射,极容易产生条索状的隆起。对于结节和隆起的防治,要遵循“宁少勿多,宁深勿浅”的原则,在注射过程中,注意平铺注射和随时按摩平整。对于浅层部位的注射,应该使用多点及微量注射方法。
  填充物移位
  注射在组织内的填充剂,个别情况会出现移动,填充剂的迁移主要源自两方面:一是重力作用;二是人体活动的作用。对于眶周来说,主要是前者,尤其是在做眶颧区的注射时,注射剂量较大,如果注射在疏松的组织层次,可能会发生注射物下移的现象。因此,在眶周透明质酸注射时,应尽量分层、多点、少量注射,避免在疏松层大量注射,以减少透明质酸的活动度。一旦出现了注射材料的迁移,可以使用透明质酸酶将其溶解。
  纠正过度或不足
  纠正不足往往与填充量不足和注射过深相关,纠正过度往往与注射量过多有关。所以,有经验的医生往往在第一次注射肿胀消退后,再做出正确判断,是否需要补充填充剂来达到最佳效果。
  怎样才能避免效果不理想?
  医生要有全局观思想
  首先,要有一个全面部的整体考量,结合求美者眶周轮廓、皮肤设定一个整体美的方案;第二,要有全层次的综合考虑。眶周结构复杂,从骨骼到皮肤有多种组织构成,注射十分困难,因此要从结构上深层考虑眶周一些细微变化是如何形成的,接下来还会怎样演变,从而设计一个独特的方案促使眶周皮肤逆向年轻化发展;第三,全过程的整体考量。透明质酸注射维持的时间有一定的实效性,作为医生就应该考虑为求美者设计一个长期的维持方案;最后,结合求美者要求整体考量。注射效果满意与否很大程度上取决于求美者的评价,因此在制定方案前要根据求美者的要求与自身特点,结合美学原理综合考量,以避免不理想效果的产生。
  求美者术后护理很重要
  在眶周透明质酸注射中,良好的后期护理也能让效果更佳。注射后的24小时内不要洗脸及化妆,避免局部污染;注射后48小时内应保持注射部位的静止,不要触摸按压,同时要避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁运动,以保持注射部位填充物的均匀分布;如果在注射后有异常情况发生,应该及时与注射医师联系。最后,定期复诊很重要!
  专家说
  相对来说,面部填充手术中的眶周注射填充难度最大,眶周透明质酸注射的主要目的是使面部年轻化,通过对眶周一些凹陷及沟槽部位进行填充来达到眶周轮廓年轻化的作用。但是,眶周的解剖结构比较复杂,注射过多或过少,以及注射层次不正确等都会导致注射效果不理想。作为医生,要对不同年龄段求美者眶周的结构、层次、注射量有一个全方位的掌握,根据求美者的要求整体考量,设计一个符合求美者整体美的方案,这样才能有效解决效果不满意的问题。
  眶周透明质酸注射很容易出现一系列并发症,求美过程中要了解医疗美容的相关风险和应对措施,要有良好的依从性,谨遵医嘱,出现问题要及时与医生沟通。注射后一定要做好术后护理,进而规避风险,安全有效的变美。
  专家特别提示
  对于注射整形来说,作为求美者一定要知道的是,首先要知道注射有风险、注射美容是医疗操作;其次,要知道在选择相关项目时,一定要去正规医疗机构,要找专业医生注射!
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