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随着糖尿病发病率迅速上升，目前全世界约有糖尿病患者1亿5千万，我国已达4000万。如不积极治疗，糖尿病慢性并发症——糖尿病肾病最终进展为终末期肾衰，并发糖尿病肾病的患者病死率为未并发糖尿病肾病者的30倍。
糖尿病肾病的严重性
1．糖尿病肾病的发病率
1型糖尿病患者中有40％的患者在患病10～15年后发生糖尿病肾病。
2型糖尿病患者中有15％～30％的患者在患病5～10年后发生糖尿病肾病。90％的糖尿病患者为2型糖尿病。
在继发性肾脏疾病中糖尿病肾病占第三位(6．7％)，仅次于狼疮性肾炎(63．7％)、过敏性紫癜性肾炎(11．3％)。
2．糖尿病肾病的治疗费用高
1997年，美国糖尿病肾病导致的终末期肾衰患者的费用已超过156亿美元／年。
研究表明．适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生、发展在很大程度上得到改善。良好的血糖、血压控制，可以防止进一步肾损害。这里重点介绍糖尿病肾病时各种降糖药物的使用指征。患糖尿病肾病时，肾脏对药物的排泄能力下降，有肾功能不全时更明显，因此，使用经肾脏排泄的药物需相应减少剂量，以防止低血糖及肾损伤。
(1)磺脲类药物
优降糖及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出，当肾功能减退后药物排出延迟，可引起顽固性低血糖反应。糖尿病肾病患者，尤其是老年人应慎用。
氯磺丙脲因其半衰期长，且20％～30％以原形由肾排出，因此，糖尿病肾病患者禁用。
格列吡嗪和D860的代谢产物从肾脏排泄，但作用弱，低血糖发生率较低。
格列美脲60％经肝排泄，40％经肾排泄，轻中度肾功能不全时应慎用。
格列喹酮(糖适平)在肝脏代谢，9 5％从胆汁排泄，5％经肾脏排泄，对不愿接受胰岛素治疗的糖尿病肾病患者更适合。
老年人对低血糖的易感性高、耐受性差，为安全起见，老年糖尿病患者不宜服用优降糖、消渴丸(内含优降糖)等长效、强效降糖药，以避免发生严重低血糖(尤其是夜间低血糖)，建议选用短效降糖药，如格列喹酮(糖适平)。
糖适平的作用特点：
●促胰岛素分泌，有效降糖
●系第二代短效磺脲类降糖药
●低血糖发生率低，使用安全
●继发失效率低
●仅有5％的代谢产物由肾脏排出。由此可见，糖适平是糖尿病肾病患者首选的短效磺脲类口服降糖药之一。
(2)双胍类降糖药 对有蛋白尿的糖尿病肾病患者不宜使用，肾功能不全时禁用，因其以原型由尿排出，可引起乳酸性酸中毒。
(3)α－糖苷酶抑制剂 能抑制小肠吸收葡萄糖，达到降低餐后血糖的功效．不加重肾脏负担。
(4)噻唑烷二酮类衍生物(胰岛素增敏剂) 该药不经肾排泄，不会加重肾脏病变的发展，不需调整药物剂量。对于肾功能轻到中度受损的糖尿病肾病患者是安全的。
(5)瑞格列奈 主要在肝脏中代谢，其代谢产物中90％经粪便排出，仅有8％的代谢产物出现在尿中。可用于肾功能不全的糖尿病肾病患者。
(6)胰岛素一般来说，对有糖尿病肾病的患者，以采用胰岛素控制血糖为宜，血糖控制比较理想，又不增加肝、肾负担。
综上所述，格列喹酮(糖适平)能够有效降糖，对肝脏、肾脏无损害，在轻、中度肾脏功能损害时，糖适平是首选治疗糖尿病的磺脲类口服降糖药。
糖尿病肾病的严重性
1．糖尿病肾病的发病率
1型糖尿病患者中有40％的患者在患病10～15年后发生糖尿病肾病。
2型糖尿病患者中有15％～30％的患者在患病5～10年后发生糖尿病肾病。90％的糖尿病患者为2型糖尿病。
在继发性肾脏疾病中糖尿病肾病占第三位(6．7％)，仅次于狼疮性肾炎(63．7％)、过敏性紫癜性肾炎(11．3％)。
2．糖尿病肾病的治疗费用高
1997年，美国糖尿病肾病导致的终末期肾衰患者的费用已超过156亿美元／年。
研究表明．适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生、发展在很大程度上得到改善。良好的血糖、血压控制，可以防止进一步肾损害。这里重点介绍糖尿病肾病时各种降糖药物的使用指征。患糖尿病肾病时，肾脏对药物的排泄能力下降，有肾功能不全时更明显，因此，使用经肾脏排泄的药物需相应减少剂量，以防止低血糖及肾损伤。
(1)磺脲类药物
优降糖及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出，当肾功能减退后药物排出延迟，可引起顽固性低血糖反应。糖尿病肾病患者，尤其是老年人应慎用。
氯磺丙脲因其半衰期长，且20％～30％以原形由肾排出，因此，糖尿病肾病患者禁用。
格列吡嗪和D860的代谢产物从肾脏排泄，但作用弱，低血糖发生率较低。
格列美脲60％经肝排泄，40％经肾排泄，轻中度肾功能不全时应慎用。
格列喹酮(糖适平)在肝脏代谢，9 5％从胆汁排泄，5％经肾脏排泄，对不愿接受胰岛素治疗的糖尿病肾病患者更适合。
老年人对低血糖的易感性高、耐受性差，为安全起见，老年糖尿病患者不宜服用优降糖、消渴丸(内含优降糖)等长效、强效降糖药，以避免发生严重低血糖(尤其是夜间低血糖)，建议选用短效降糖药，如格列喹酮(糖适平)。
糖适平的作用特点：
●促胰岛素分泌，有效降糖
●系第二代短效磺脲类降糖药
●低血糖发生率低，使用安全
●继发失效率低
●仅有5％的代谢产物由肾脏排出。由此可见，糖适平是糖尿病肾病患者首选的短效磺脲类口服降糖药之一。
(2)双胍类降糖药 对有蛋白尿的糖尿病肾病患者不宜使用，肾功能不全时禁用，因其以原型由尿排出，可引起乳酸性酸中毒。
(3)α－糖苷酶抑制剂 能抑制小肠吸收葡萄糖，达到降低餐后血糖的功效．不加重肾脏负担。
(4)噻唑烷二酮类衍生物(胰岛素增敏剂) 该药不经肾排泄，不会加重肾脏病变的发展，不需调整药物剂量。对于肾功能轻到中度受损的糖尿病肾病患者是安全的。
(5)瑞格列奈 主要在肝脏中代谢，其代谢产物中90％经粪便排出，仅有8％的代谢产物出现在尿中。可用于肾功能不全的糖尿病肾病患者。
(6)胰岛素一般来说，对有糖尿病肾病的患者，以采用胰岛素控制血糖为宜，血糖控制比较理想，又不增加肝、肾负担。
综上所述，格列喹酮(糖适平)能够有效降糖，对肝脏、肾脏无损害，在轻、中度肾脏功能损害时，糖适平是首选治疗糖尿病的磺脲类口服降糖药。