头孢地嗪钠致迟发性药疹伴肝损害

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1例74岁男性患者,因糖尿病、脑供血不足给予胰岛素、三七皂苷、奥拉西坦治疗.第3天因阻塞性肺炎加用头孢地嗪钠1.0 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,2次/d静脉滴注.联合用药第5天,患者咳嗽、咯痰好转,但躯干及四肢皮肤出现皮疹,体温39.0 ℃.停用头孢地嗪钠、三七皂苷和奥拉西坦,并给予抗过敏和对症处理.停药后1 d体温降至37.8 ℃,皮疹颜色较前变浅,但头面部出现新发皮疹.肝功能检查示天冬氨酸转氨酶(AST)596 U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)768 U/L、血清总胆红素(TBil)39.1 μmol/L.经过7 d抗过敏、护肝治疗,患者全身皮疹基本消退,肝功能逐渐恢复正常(AST 56 U/L,ALT 25 U/L,TBil 12.5 μmol/L).其后未再使用头孢地嗪钠,而再次应用三七皂苷和奥拉西坦后未出现上述不良反应.
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