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【摘 要】为了改变把教学、继教人为割裂造成资源浪费、甚至互相抵触的弊端，我们探索了把继教和教学双轨并行、使继教和教学互为手段和目的、二者考核和激励统一融为一体的综合管理，效果明显，也有利于构建医学终身教育模式。
【关键词】继续医学教育；临床教学；综合管理
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0922—01
继续医学教育是对医疗卫生在岗专业技术人员的制度性业务教育，是医疗事业的终身教育制度，各级职称专业人员均有不同的继教学习内容和任务；而临床教学是对医学生临床实习的义务性和责任性带习和培养，许多二级甲等以上的医院均担负了这两项工作的管理和实施工作，然而，实际工作中有的医院喜欢把教学、继教人为割裂，继教是一种场景，教学又是一种场景，比如，会诊讨论时怕谈到“短处”而不让实习生参加，医疗质量专家组查房找问题时不让实习生参加，实习讲座时青年医师不去参加，连见习医师也“不屑一顾”等等既浪费资源、又效率不高、继教与教学不能相互促进的现象……近年，我们探索了把继教和教学理念融为一体的综合务实管理，现交流如下。
1 先让双轨并行
表面上看继教是医院本院专业人员接受教育，而教学是这些专业人员带教实习生，似乎是两个体系、两个层次、两类对象，又像是不一定连贯的铁路警察“各管一段”的单轨纵向关系即：医学生实习教学毕业参加工作成为专业人员继教不断成长、终身学习、终身发展。这种一前一后的关系管理使二者割裂，资源不易综合利用。其实两者之间有相同性质：（1）继教、教学都是教与学的总合；（2）继教内容和教学内容范畴一致；（3）二者形式上也基本一致。
可见继教和教学是可以双轨并行的，纳入同一个体系来管理有利于二者的有机结合，所以我们采取如下双轨并行的继教—教学体系安排：（1）全院性大课继教讲座、进展和三基培训继教就等于全院性教学大课，让师、生一堂接受，其中对学生而言内容还具有前瞻性；（2）全院性教学查房，教学病例讨论也就是青年医务人员的继教活动，一举两得；（3）骨干专业人员既是教学师资，又是继教师资，也是专科医师培训的教学师资；（4）已参加工作的见习医师和未毕业实习医师都作为“医学幼儿园”学生管理，只是前者是大班，后者是小班而已，都接受相同日常带习；（5）实习的小讲座分科进行、青年医师既可讲也要听讲；（6）病区特殊、疑难重症、死亡病例讨论及观摩会诊时师生一堂参加，实习医生和见习医师必须发言，让继教与教学交融互动。
实践证明，双轨并行不仅可行，而且更有利于促进医院学术氛围的良性发展，随着一批批合格学生的迎来送往，增强了专业人员不断教学和继教的成就感，在管理上也非常有利于我们对医务人员和临床实习生进行统一体系的综合立体考核[1]。
2 互借手段实现目的
把继教和教学看成“一回事”有利于事半功倍、一石二鸟，使继教和教学互为手段和目的。就医院整体而言，通过教学手段锻炼师资，等于达到提高了继教能力和水平的目的，通过继教活动手段同堂顺风顺水教学生，等于前瞻性达到了提高教学水平的目的，因此，以目的和手段的互为辩证关系角度来管理、安排继教和教学一体化实施是非常科学、务实、而且高效的。所以我们坚持了相当大部份专业学习活动不刻意区分继教和教学活动，只要求全院专业人员和实習生同堂参加，在这种融为一体的业务学习活动中，师、生双方的交流和互动更加广泛，学生能更多体会教师群体学术争鸣的风气，从而激励自己刻苦学习，教师也可从优秀学生的突出特长中受到“后浪”的冲击而终身努力进取，比如，在我们开展中—英双语临床教学示范查房时师生一堂，教师们对优秀学生用英语汇报病史、提问的能力倍加赞赏和好评，且自愧英语能力的“退化”，从而也提醒和强化了教师们终身学习、避免落伍的理念和行动；同时，我们还大力灌输了笔者独创的“教学相长、教比学长”的愉快教学法[2]，使承担教学任务的老师看到带教对自己是极大的好处而没有任何不利，故老师更加愿意讲课带教，尽快在教学中提高自己、愉悦学生。
3 再把考核和激励统一
由于继教和教学就是“一家人”，所以我们在管理中把考核和激励统一起来，考核和激励教学也就是考核和激励继教，反之亦然。因为专业人员自己的继教跟上了，就增强了教学本领，要完成教学又必须使师资备课查资料、组织教学材料而相当于又进行了自我背景式继教，增强和巩固、拓展了自己的知识和技能。可以说就专业人员个人而言，继教好才能教学优，教学好、继教自然优，这就是二者的辩证关系。
因此我们考核教师继教寓于通过教学考核之中，根据教学大纲的内容我们编定了师生双向考核制度进行实习-继教考核探索，激励机制上鼓励教学，通过教学实现“教学相长、教比学长”，年终既评优秀教师和继教先进奖励，也评优秀学生给予奖励。
总之，继教和教学表面上看前者是“纳入”，后者是“献出”，其实“纳入”和“献出”都是每个专业人员应尽的义务，“纳入”提高“献出”水平，“献出”促进“纳入”更出色，完全可以统一起来，促进教、学相长。
4 继教与教学融合更是构建终身教育理念和制度的好形式
把继教和教学融合管理，一方面对在职专业人员灌输终身教育理念，用国家终身教育制度来管理，加上医院规章制度的约束，以及教学任务的硬性安排和推动，甚至给一定压力，对其保持知识更新速度、新技术新方法的不断掌握，成为业务上学习型、可持续发展的人才是极其重要的，也是近年来有成效的；而另一方面也可以警醒临床实习学生，不要以为读大学毕业就可以当好医生了或者就具有高水平了，现在接受继教的老师们就是将来的自己，毕业后也不能终止或减缓学习劲头，否则，就会落伍，因而这种融合式管理对学生具有前瞻性的教育作用和培养有益的学习观念、激发终身学习动力的作用。
参考文献：
[1] 刘勇.“立体”考核实习生[N].健康报，2009-03-09.
[2] 刘勇.“教学相长、教比学长”的愉快教学法[N].健康报，2011-02-14.
【关键词】继续医学教育；临床教学；综合管理
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0922—01
继续医学教育是对医疗卫生在岗专业技术人员的制度性业务教育，是医疗事业的终身教育制度，各级职称专业人员均有不同的继教学习内容和任务；而临床教学是对医学生临床实习的义务性和责任性带习和培养，许多二级甲等以上的医院均担负了这两项工作的管理和实施工作，然而，实际工作中有的医院喜欢把教学、继教人为割裂，继教是一种场景，教学又是一种场景，比如，会诊讨论时怕谈到“短处”而不让实习生参加，医疗质量专家组查房找问题时不让实习生参加，实习讲座时青年医师不去参加，连见习医师也“不屑一顾”等等既浪费资源、又效率不高、继教与教学不能相互促进的现象……近年，我们探索了把继教和教学理念融为一体的综合务实管理，现交流如下。
1 先让双轨并行
表面上看继教是医院本院专业人员接受教育，而教学是这些专业人员带教实习生，似乎是两个体系、两个层次、两类对象，又像是不一定连贯的铁路警察“各管一段”的单轨纵向关系即：医学生实习教学毕业参加工作成为专业人员继教不断成长、终身学习、终身发展。这种一前一后的关系管理使二者割裂，资源不易综合利用。其实两者之间有相同性质：（1）继教、教学都是教与学的总合；（2）继教内容和教学内容范畴一致；（3）二者形式上也基本一致。
可见继教和教学是可以双轨并行的，纳入同一个体系来管理有利于二者的有机结合，所以我们采取如下双轨并行的继教—教学体系安排：（1）全院性大课继教讲座、进展和三基培训继教就等于全院性教学大课，让师、生一堂接受，其中对学生而言内容还具有前瞻性；（2）全院性教学查房，教学病例讨论也就是青年医务人员的继教活动，一举两得；（3）骨干专业人员既是教学师资，又是继教师资，也是专科医师培训的教学师资；（4）已参加工作的见习医师和未毕业实习医师都作为“医学幼儿园”学生管理，只是前者是大班，后者是小班而已，都接受相同日常带习；（5）实习的小讲座分科进行、青年医师既可讲也要听讲；（6）病区特殊、疑难重症、死亡病例讨论及观摩会诊时师生一堂参加，实习医生和见习医师必须发言，让继教与教学交融互动。
实践证明，双轨并行不仅可行，而且更有利于促进医院学术氛围的良性发展，随着一批批合格学生的迎来送往，增强了专业人员不断教学和继教的成就感，在管理上也非常有利于我们对医务人员和临床实习生进行统一体系的综合立体考核[1]。
2 互借手段实现目的
把继教和教学看成“一回事”有利于事半功倍、一石二鸟，使继教和教学互为手段和目的。就医院整体而言，通过教学手段锻炼师资，等于达到提高了继教能力和水平的目的，通过继教活动手段同堂顺风顺水教学生，等于前瞻性达到了提高教学水平的目的，因此，以目的和手段的互为辩证关系角度来管理、安排继教和教学一体化实施是非常科学、务实、而且高效的。所以我们坚持了相当大部份专业学习活动不刻意区分继教和教学活动，只要求全院专业人员和实習生同堂参加，在这种融为一体的业务学习活动中，师、生双方的交流和互动更加广泛，学生能更多体会教师群体学术争鸣的风气，从而激励自己刻苦学习，教师也可从优秀学生的突出特长中受到“后浪”的冲击而终身努力进取，比如，在我们开展中—英双语临床教学示范查房时师生一堂，教师们对优秀学生用英语汇报病史、提问的能力倍加赞赏和好评，且自愧英语能力的“退化”，从而也提醒和强化了教师们终身学习、避免落伍的理念和行动；同时，我们还大力灌输了笔者独创的“教学相长、教比学长”的愉快教学法[2]，使承担教学任务的老师看到带教对自己是极大的好处而没有任何不利，故老师更加愿意讲课带教，尽快在教学中提高自己、愉悦学生。
3 再把考核和激励统一
由于继教和教学就是“一家人”，所以我们在管理中把考核和激励统一起来，考核和激励教学也就是考核和激励继教，反之亦然。因为专业人员自己的继教跟上了，就增强了教学本领，要完成教学又必须使师资备课查资料、组织教学材料而相当于又进行了自我背景式继教，增强和巩固、拓展了自己的知识和技能。可以说就专业人员个人而言，继教好才能教学优，教学好、继教自然优，这就是二者的辩证关系。
因此我们考核教师继教寓于通过教学考核之中，根据教学大纲的内容我们编定了师生双向考核制度进行实习-继教考核探索，激励机制上鼓励教学，通过教学实现“教学相长、教比学长”，年终既评优秀教师和继教先进奖励，也评优秀学生给予奖励。
总之，继教和教学表面上看前者是“纳入”，后者是“献出”，其实“纳入”和“献出”都是每个专业人员应尽的义务，“纳入”提高“献出”水平，“献出”促进“纳入”更出色，完全可以统一起来，促进教、学相长。
4 继教与教学融合更是构建终身教育理念和制度的好形式
把继教和教学融合管理，一方面对在职专业人员灌输终身教育理念，用国家终身教育制度来管理，加上医院规章制度的约束，以及教学任务的硬性安排和推动，甚至给一定压力，对其保持知识更新速度、新技术新方法的不断掌握，成为业务上学习型、可持续发展的人才是极其重要的，也是近年来有成效的；而另一方面也可以警醒临床实习学生，不要以为读大学毕业就可以当好医生了或者就具有高水平了，现在接受继教的老师们就是将来的自己，毕业后也不能终止或减缓学习劲头，否则，就会落伍，因而这种融合式管理对学生具有前瞻性的教育作用和培养有益的学习观念、激发终身学习动力的作用。
参考文献：
[1] 刘勇.“立体”考核实习生[N].健康报，2009-03-09.
[2] 刘勇.“教学相长、教比学长”的愉快教学法[N].健康报，2011-02-14.