人乳头瘤病毒亚型感染导致宫颈病变的调查

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[目的]通过调查不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系,探讨HPV分型检测在宫颈疾病筛查中的应用价值.[方法]收集2017年1月至2018年9月在上海市第一人民医院宫颈疾病门诊就诊HPV分型检测阳性的全部患者共1 851例.以病理学诊断为金标准进行阴道镜检查及宫颈组织活检,分析HPV各亚型的感染分布情况及其与宫颈病变的相互关系.[结果]在1 851例患者中,以高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染为主,HPV16检出率居首位,其次为HPV52、HPV58、HPV53等,其中病理组织活检结果阳性患者共234例,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以上病变者77例.HPV16型感染者CIN2级以上比例为11.8% (45/380),高于HPV52、HPV58等其他高危亚型感染者2.4%(32/1 328),差异有统计学意义(x2=61.60,P<0.001).在年龄因素中,>35岁组HPV高危阳性比例为96.91%(1 225/1 264),高于≤35岁组94.38%(554/587),差异有统计学意义(x2=6.898,P=0.009).HPV分型检测检出CIN1级以上病变为12.64%(234/1 851),而液基薄层细胞学检测(TCT)检出CIN1级以上病变为8.59%(159/1 851),TCT作为筛查手段其检出率低于HPV检测方法(x2=16.01,P<O.001).[结论]HPV亚型感染依次以HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV18递减,HR-HPV感染与宫颈病变发生密切相关,且随着高危感染的升高,其宫颈病变程度也升高.HPV分型检测较TCT筛查宫颈病变检出率更高.
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