创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是致儿童伤残死亡的重要病因。TBI后脑血流自动调节(cerebral autoregulation，CA)机制紊乱可恶化预后。压力反应是CA的基本条件，可采用PRx进行评估，PRx指动脉压(arterial pressure，ABP)和颅内压(intracranial pressure，ICP)缓慢波动之间的关系。PRx可用于评估成人TBI预后，但仅一项研究支持其可用于儿童TBI。PRx可确定最佳压力反应的脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)范围，即CPPopt。CPPopt和CPP间差异增加和成人TBI预后恶化有关，但尚未在儿童进行相关研究。本研究旨在了解PRx及CPPopt与儿童TBI预后，发病年龄及CPP的关系。设计前瞻性观察性研究。场所澳大利亚墨尔本皇家儿童医院PICU。对象6个月～16岁入住PICU且需要ABP及ICP监测的TBI患儿。研究方法和主要结果电子记录患儿ABP，ICP及呼气末二氧化碳至其ICU出院或监测中止。根据先前公布的方法计算PRx及CPPopt。自电子病历采集临床数据。采用改良Glasgow预后评分(modified Glasgow outcome score，mGOS)于出院后6个月评估患儿预后。共监测36例患儿，完成随访30例。PRx和mGOS相关(Spearman等级相关系数＝0.42，P＝0.023)，且预后不良患儿值较高(0.23 vs.－0.09，P＝0.0009)。PRx值基本分布在上下共5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的CPP箱体区间，并呈U型，这也确认了儿童CPP最佳区间的概念。CPPopt随年龄增长(相关系数＝0.40，P＝0.02)。CPP-CPPopt负偏离值大小及持续时间和预后不良有关。结论PRx可用于预测TBI患儿预后并确定可能有别于治疗方案的CPP目标。本研究提示但并未证明根据PRx设定CPP可改善预后，需待前瞻性临床研究进一步解决。
设计前瞻性观察性研究。
场所澳大利亚墨尔本皇家儿童医院PICU。
对象6个月～16岁入住PICU且需要ABP及ICP监测的TBI患儿。
研究方法和主要结果电子记录患儿ABP，ICP及呼气末二氧化碳至其ICU出院或监测中止。根据先前公布的方法计算PRx及CPPopt。自电子病历采集临床数据。采用改良Glasgow预后评分(modified Glasgow outcome score，mGOS)于出院后6个月评估患儿预后。共监测36例患儿，完成随访30例。PRx和mGOS相关(Spearman等级相关系数＝0.42，P＝0.023)，且预后不良患儿值较高(0.23 vs.－0.09，P＝0.0009)。PRx值基本分布在上下共5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的CPP箱体区间，并呈U型，这也确认了儿童CPP最佳区间的概念。CPPopt随年龄增长(相关系数＝0.40，P＝0.02)。CPP-CPPopt负偏离值大小及持续时间和预后不良有关。
结论PRx可用于预测TBI患儿预后并确定可能有别于治疗方案的CPP目标。本研究提示但并未证明根据PRx设定CPP可改善预后，需待前瞻性临床研究进一步解决。