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摘要：目的：探究自拟消疣膏结合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣104例临床观察。方法：选取于2008年1月-2012年7月在我院进行治疗的104例尖锐湿疣患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组52例患者采用单纯的二氧化碳激光治疗方法进行治疗，而治疗组的52例患者除了采取对照组治疗方式以外，同时还兼用自拟消疣膏。临床观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率高达96.15%，对照组总有效率只有76.92%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：自拟消疣膏结合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣患者的临床效果非常好，值得在临床上推广应用。
关键词：自拟消疣膏；二氧化碳激光；尖锐湿疣；临床观察
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum）又称尖圭湿疣，生殖器疣（genitalwarts）或性病疣（venerenal warts），是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病[1]。尖锐湿疣发病是生殖器疱疹的3倍，大多数患者为16—35岁的年轻人。本病主要是通过性接触传播。治疗方法有：二氧化碳激光、冷冻、微波、电烙术、电灼术、局部用药、免疫疗法等。单一疗法容易复发。本方法采取外用自拟消疣膏清热解毒，提高机体局部对湿疣病毒的免疫能力，二氧化碳激光去除疣体[2]。下面本文选取我院2008年1月-2012年7月收治的104例尖锐湿疣患者，对照组52例患者采用单纯的二氧化碳激光治疗方法进行治疗，而治疗组的52例患者除了采取对照组治疗方式以外，同时还兼用自拟消疣膏。临床观察对比两组患者的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次试验选用的患者均为2008年1月-2012年7月在我院进行治疗的104例尖锐湿疣患者。按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。治疗组52例患者，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄18到67岁之间，平均年龄43.21±3.37岁；对照组52例患者，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄18到67岁之间，平均年龄42.29±4.41岁。患者的传播途径分为，其中性传播98例，间接传播或其他接触物传播6例。所有患者都排除妊娠期妇女，均为首次治疗，并进行病理活体检查。两组的年龄构成、致病原因和性别比例等一般临床资料相比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床特点及其表现
1.2.1 临床特点
分析总结入选的104例患者的临床资料，其共同点为男性多发生于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和阴囊等；女性依次为大小阴唇、处女膜残端、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜等。外观乳头状和菜花状居多；一般病灶都有明显的粗糙丘疹样病变，集中或分散，数目几个或十几个左右簇状集中，丘疹的直径大小不等，一般直径都小于2cm，患者可有分泌物异常或瘙痒，尿道口和阴道口有刺激样的灼热感[3]。
1.2.2 临床表现
本病的潜伏期长短不一，一般为2周到8个月。平均为3个月左右。最常发生的部位，男性依次为冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和阴囊等；女性依次为大小阴唇、处女膜残端、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜等，偶见外阴及肛周以外部位，如腋窝、脐窝、趾间、乳房下、口腔颊部或舌边缘等。表现为单发或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状潮润肉质赘生物，表面粗糙角化。
1.3尖锐湿疣的病因及发病机理
1.3.1尖锐湿疣的病因[4]
尖锐湿疣的病原体是HPV，是一种DNA病毒，HPV具有高度的宿主和组织特异性，能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖。现在已分离到100个型以上的HPV，其中侵犯泌尿生殖系统的有20个型以上。尖锐湿疣与HPV6、11、16、18、31、33型等感染有关。HPV16、18型可诱发女性宫颈癌。尖锐湿疣d 传播途径zhong 常见的传播途径有以下几种：性接触传染为主要传播途径，其他有间接接触传染、母婴传播。
1.3.2发病机理及病理变化表现
病理变化主要表现为角层角化不全、轻度角化过度，特点为乳头瘤样增生，棘层高度肥厚，表皮嵴增粗延长，中上层的细胞有明显的空泡形成，空泡细胞大4核浓缩，真皮内血管扩张，周围有中等度慢性炎性细胞浸润。
1.4诊断与鉴别诊断
根据婚外性交史、嫖娼史或配偶感染史及生殖器肛门周围部位的增生物形态，一般诊断不难，必要时可配合醋酸白试验、组织病理学检查、细胞学检查等。临床上应与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠状丘疹、扁平尤、生殖器癌、鲍温样丘疹病鉴别。
1.5治疗方法
治疗组用二氧化碳激光，外用自拟消疣膏联合治疗；对照组用二氧化碳激光单纯治疗。二氧化碳激光机为广州激光技术应用研究所生产的，产品型号为BT-501.自拟消疣膏由白花蛇舌草52克、天南星15克、莪术15克，研细末，用鱼肝油调成膏状。激光术后1周局部外用。连续2个月，随访半年。在治疗前将疣体取活体组织送病理检查。临床观察对比两组患者的临床治疗效果。
1.6疗效标准
痊愈：疣体消失，皮肤粘膜恢复正常，6个月无复发；显效：疣体消失或缩小，皮肤粘膜有明显好转改善，3个月无复发；有效：疣体缩小，皮肤粘膜有改善，1个月无复发；无效：疣体和皮肤粘膜无改善或1个月内复发。
1.7统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比
治疗组的52例患者中，痊愈22例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效人数达到50例，总有效率高达96.15%；而对照组的30例患者中，痊愈14例，显效12例，有效14例，无效12例，总有效人数达到40例，总有效率只有76.92%。两组结果对比有显著性差异（P<0.05），因此对比结果具有统计学意义。病理结果全部为尖锐湿疣，与临床症状判断结果相符。将两组患者治疗结果用下表统计，如下表所示： 两组患者的临床疗效结果对比（n%）
类别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 52 22（42.31） 18（34.62） 10（19.22） 2（3.85） 50（96.15）
对照组 52 14（26.92） 12（23.08） 14（26.92） 12（23.08） 40（76.92）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
尖锐湿疣是一种常见的性病，是由人乳头瘤病毒感染所致，潜伏期比较长，一般在外生殖器或肛周、尿道口等潮湿部位多发，随着性思想的解放本病的发病率逐渐增高。单一物理疗法（如二氧化碳激光、冷冻、电灼术等）、免疫疗法、外用药物治疗，治愈率较低，容易复发。本研究采用二氧化碳激光物理去除瘤体；外用自拟消疣膏：由白花蛇舌草52克、天南星15克、莪术15克，研细末，用鱼肝油调成膏状。激光术后1周局部外用。白花蛇舌草清热解毒，消痈散结；莪术破血行气，消肿止痛；天南星燥湿化痰，散结消肿。现代医学研究证实：白花蛇舌草对急性淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型以及慢性粒细胞型的肿瘤细胞有较强的抑制作用。鲜天南星的水提取液经醇沉淀后的浓缩制剂，试管试验（1：8～1：32 浓度）对 Hela 细胞有抑制作用，使细胞浓缩成团块，破坏正常细胞结构，部分细胞脱落；莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用，又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应，从而具有抗癌作用。通过本组病例观察，自拟消疣膏协同物理治疗，有效提高治愈率，降低复发率。
本文通过选取我院2008年1月-2012年7月收治的104例尖锐湿疣患者，对照组52例患者采用单纯的二氧化碳激光治疗方法进行治疗，而治疗组的52例患者除了采取对照组治疗方式以外，同时还兼用自拟消疣膏。临床观察对比两组患者的临床治疗效果，结果证明自拟消疣膏结合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣患者的临床效果非常好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨义成，李建业.二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣138例[J].光明中医，2009，24（04）：751-752.
[2]黄铜，王金，郭涛.二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（11）：1267-1268.
[3]张良，庄宝松，华蕾.二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].海峡预防医学杂志，2007，13（03）：91.
[4]陈是静.二氧化碳激光联合干扰素治疗尖锐湿疣70例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2013（36）：34-35.
关键词：自拟消疣膏；二氧化碳激光；尖锐湿疣；临床观察
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum）又称尖圭湿疣，生殖器疣（genitalwarts）或性病疣（venerenal warts），是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病[1]。尖锐湿疣发病是生殖器疱疹的3倍，大多数患者为16—35岁的年轻人。本病主要是通过性接触传播。治疗方法有：二氧化碳激光、冷冻、微波、电烙术、电灼术、局部用药、免疫疗法等。单一疗法容易复发。本方法采取外用自拟消疣膏清热解毒，提高机体局部对湿疣病毒的免疫能力，二氧化碳激光去除疣体[2]。下面本文选取我院2008年1月-2012年7月收治的104例尖锐湿疣患者，对照组52例患者采用单纯的二氧化碳激光治疗方法进行治疗，而治疗组的52例患者除了采取对照组治疗方式以外，同时还兼用自拟消疣膏。临床观察对比两组患者的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次试验选用的患者均为2008年1月-2012年7月在我院进行治疗的104例尖锐湿疣患者。按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。治疗组52例患者，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄18到67岁之间，平均年龄43.21±3.37岁；对照组52例患者，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄18到67岁之间，平均年龄42.29±4.41岁。患者的传播途径分为，其中性传播98例，间接传播或其他接触物传播6例。所有患者都排除妊娠期妇女，均为首次治疗，并进行病理活体检查。两组的年龄构成、致病原因和性别比例等一般临床资料相比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床特点及其表现
1.2.1 临床特点
分析总结入选的104例患者的临床资料，其共同点为男性多发生于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和阴囊等；女性依次为大小阴唇、处女膜残端、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜等。外观乳头状和菜花状居多；一般病灶都有明显的粗糙丘疹样病变，集中或分散，数目几个或十几个左右簇状集中，丘疹的直径大小不等，一般直径都小于2cm，患者可有分泌物异常或瘙痒，尿道口和阴道口有刺激样的灼热感[3]。
1.2.2 临床表现
本病的潜伏期长短不一，一般为2周到8个月。平均为3个月左右。最常发生的部位，男性依次为冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和阴囊等；女性依次为大小阴唇、处女膜残端、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜等，偶见外阴及肛周以外部位，如腋窝、脐窝、趾间、乳房下、口腔颊部或舌边缘等。表现为单发或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状潮润肉质赘生物，表面粗糙角化。
1.3尖锐湿疣的病因及发病机理
1.3.1尖锐湿疣的病因[4]
尖锐湿疣的病原体是HPV，是一种DNA病毒，HPV具有高度的宿主和组织特异性，能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖。现在已分离到100个型以上的HPV，其中侵犯泌尿生殖系统的有20个型以上。尖锐湿疣与HPV6、11、16、18、31、33型等感染有关。HPV16、18型可诱发女性宫颈癌。尖锐湿疣d 传播途径zhong 常见的传播途径有以下几种：性接触传染为主要传播途径，其他有间接接触传染、母婴传播。
1.3.2发病机理及病理变化表现
病理变化主要表现为角层角化不全、轻度角化过度，特点为乳头瘤样增生，棘层高度肥厚，表皮嵴增粗延长，中上层的细胞有明显的空泡形成，空泡细胞大4核浓缩，真皮内血管扩张，周围有中等度慢性炎性细胞浸润。
1.4诊断与鉴别诊断
根据婚外性交史、嫖娼史或配偶感染史及生殖器肛门周围部位的增生物形态，一般诊断不难，必要时可配合醋酸白试验、组织病理学检查、细胞学检查等。临床上应与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠状丘疹、扁平尤、生殖器癌、鲍温样丘疹病鉴别。
1.5治疗方法
治疗组用二氧化碳激光，外用自拟消疣膏联合治疗；对照组用二氧化碳激光单纯治疗。二氧化碳激光机为广州激光技术应用研究所生产的，产品型号为BT-501.自拟消疣膏由白花蛇舌草52克、天南星15克、莪术15克，研细末，用鱼肝油调成膏状。激光术后1周局部外用。连续2个月，随访半年。在治疗前将疣体取活体组织送病理检查。临床观察对比两组患者的临床治疗效果。
1.6疗效标准
痊愈：疣体消失，皮肤粘膜恢复正常，6个月无复发；显效：疣体消失或缩小，皮肤粘膜有明显好转改善，3个月无复发；有效：疣体缩小，皮肤粘膜有改善，1个月无复发；无效：疣体和皮肤粘膜无改善或1个月内复发。
1.7统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比
治疗组的52例患者中，痊愈22例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效人数达到50例，总有效率高达96.15%；而对照组的30例患者中，痊愈14例，显效12例，有效14例，无效12例，总有效人数达到40例，总有效率只有76.92%。两组结果对比有显著性差异（P<0.05），因此对比结果具有统计学意义。病理结果全部为尖锐湿疣，与临床症状判断结果相符。将两组患者治疗结果用下表统计，如下表所示： 两组患者的临床疗效结果对比（n%）
类别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 52 22（42.31） 18（34.62） 10（19.22） 2（3.85） 50（96.15）
对照组 52 14（26.92） 12（23.08） 14（26.92） 12（23.08） 40（76.92）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
尖锐湿疣是一种常见的性病，是由人乳头瘤病毒感染所致，潜伏期比较长，一般在外生殖器或肛周、尿道口等潮湿部位多发，随着性思想的解放本病的发病率逐渐增高。单一物理疗法（如二氧化碳激光、冷冻、电灼术等）、免疫疗法、外用药物治疗，治愈率较低，容易复发。本研究采用二氧化碳激光物理去除瘤体；外用自拟消疣膏：由白花蛇舌草52克、天南星15克、莪术15克，研细末，用鱼肝油调成膏状。激光术后1周局部外用。白花蛇舌草清热解毒，消痈散结；莪术破血行气，消肿止痛；天南星燥湿化痰，散结消肿。现代医学研究证实：白花蛇舌草对急性淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型以及慢性粒细胞型的肿瘤细胞有较强的抑制作用。鲜天南星的水提取液经醇沉淀后的浓缩制剂，试管试验（1：8～1：32 浓度）对 Hela 细胞有抑制作用，使细胞浓缩成团块，破坏正常细胞结构，部分细胞脱落；莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用，又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应，从而具有抗癌作用。通过本组病例观察，自拟消疣膏协同物理治疗，有效提高治愈率，降低复发率。
本文通过选取我院2008年1月-2012年7月收治的104例尖锐湿疣患者，对照组52例患者采用单纯的二氧化碳激光治疗方法进行治疗，而治疗组的52例患者除了采取对照组治疗方式以外，同时还兼用自拟消疣膏。临床观察对比两组患者的临床治疗效果，结果证明自拟消疣膏结合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣患者的临床效果非常好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨义成，李建业.二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣138例[J].光明中医，2009，24（04）：751-752.
[2]黄铜，王金，郭涛.二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（11）：1267-1268.
[3]张良，庄宝松，华蕾.二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].海峡预防医学杂志，2007，13（03）：91.
[4]陈是静.二氧化碳激光联合干扰素治疗尖锐湿疣70例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2013（36）：34-35.