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摘要：随着基层医疗不断发展之后，社区卫生服务中心的数量明显增多，而且相比之下，其规模有所扩大，医疗服务项目逐渐增多，在这样的情况下开展内部控制的难度就有所提高。从实际角度来说，积极开展内部控制具备较强的价值和意义，开展实际工作的过程中，需要充分认识到内部控制的价值和意义，结合现阶段常见的实际问题，然后进一步加以有效的改进，才能取得更好的内部控制效果，从而利用这样的方法，促使相关内部控制活动的开展与进行更加科学合理。
关键词：社区卫生服务中心;基层医疗;内部控制;现状;问题;改进;
引言：
从单位的性质来看社区卫生服务中心，本质意义上是公益一类的事业单位，与企业相比自身特色性相对较强，需要有完善的内部控制体系，才可以保证整体活动能够正常运转，简化整体的办事程序，保障该单位职能正常运作，相关工作能够有序开展。那么在这样的情况下，内部控制的重要性和价值性就相对较为明显，其自身起到的作用较为突出，直接影响到该单位是否能够完成基层医疗的相关任务。但是以目前来看，该类单位在内部控制方面仍然普遍性地存在着一些问题，带来了较为不利的影响，需要客观认识。
一、现状不足分析
目前社区卫生服务中心内部控制方面仍然存在着较多的不足，其中最为突出的一点就是内部控制的意识与观念相对较差，对相关流程以及该类工作的重要性关注度不足，仅仅简单地进行内部控制，没有全面地构建起内部控制的体系与系统。在这样的情况下，后续很多工作都会受到严重的影响和威胁，导致管理工作的顺利开展与进行出现一定的问题，普遍管理基础工作相对较为薄弱，在审计与监督方面缺乏应有的谨慎性和全面性，内部控制的制度也不够健全，导致最终管理预算不够严格，缺乏有效的监督和考核，无法有效地进行全面的控制。与此同时，在费用支出等方面也缺乏有效的监控，很多岗位设置也无法满足实际工作需求，导致岗位和实际工作要求不匹配，产生很多的不利影响。这一系列的问题产生，主要是与没有建立一个全面的规章制度呈现着高度关联性，而没有建立全面规章制度，本质意义上来说就是关注程度不足所带来的影响。一系列表面问题，在深层次上都存在着隐秘的联系，那么为了更好地改进现状，有效地保证内部控制工作顺利地执行，还需要对相关工作充分认识，明确相应工作的重要性和价值性，然后再进一步地进行相应管理，才能取得更好的管理效果，提升最终的管理成效，降低内控过程中的风险及常见问题的发生可能性。
二、改进措施分析
（一）提高认识程度
医疗事业不断发展的过程中，基层医疗的重要性日渐明显，而且现阶段在不断开展实际工作的过程中，社区卫生服务中心的规模有所扩大，那么积极进行内部控制的重要性和价值性就有所提高，需要充分的改变既往内部控制的理念与模式，进一步在高度认识更新内部控制理念和制度的关键性，开展后续实际工作。目前一系列的常见问题最根本原因还是认知程度不足，那么現阶段首先要从临床医疗的角度出发，根据基层医疗的需求，从医疗和管理两个方面相互提高，彼此制约，要注重医疗发展，同时也要注重内部的管理方面发展，要进行专业化的管理才能够取得更好的管理效果，规避常见的管理方面问题，将各类内控风险防范于未然。在这基础上对于各类常见的内控风险需要加以规避，正确认识到预算等方面管理的重要性，明确要对相应管理内容进行精细化和细致化的管理，让相关管理能够更加精细避免既往粗放的管理模式，影响最终的管理效果。与此同时，还需要建立一个立体的内控管理制度，更好地开展内部管理工作，才能取得更好的管控质量与管理效果。
（二）建立系统制度
在管理体系和管理制度方面，必须要具备应有的全面性和系统性，才能进一步符合社区卫生服务中心的实际工作需求，然后在自身工作特点以及规模等条件下，再度对现有的制度不断进行调整，促使其管控方法与实际情况高度贴合。现阶段实际工作开展过程中，要围绕着强化文件管理审批、对固定资产的定期审查校准、加强财务管理与票据管理几个方面加以完善和优化。首先在文件管理与审批方面，必须要让文件管理与职责权限高度贴合，加强每一步的相关文件审批，要求所有岗位必须要在自己权限范围内进行文件方面的查阅与管理，如超出权限范围，则需要向上级请示，得到授权才可以进行文件的查阅。在固定资产方面，要定期的对现有固定资产进行审查，确保其实际使用情况和档案记录情况的高度一致，避免出现二者不匹配的问题，产生资产方面的风险，加强实时记录和出入库的记录核实，进一步保障总体资产的安全性。而对于内部的财务管理方面要不断地提升相关工作人员的业务能力和水平，进一步采取合适的工作方法，系统性地开展实际工作，让有关财务管理更加细致，更加全面，同时也要提升相关工作人员自身的能力和素养，提升其责任意识。而在票据管理方面，必须要严格按照相关规范和标准进行填写、入档、保管，保障现有的经济活动能够与票据完全重合，从而让各类活动有据可依。
（三）强化运营管理
社区卫生服务中心的运营管理与其他单位存在着一定程度上的差异，现阶段必须严格地按照其实际工作情况对各类信息透明化、公开化，形成体系协调性的进行内部管理。在内部管理出现问题时，要及时找到原因所在，进一步加以完善和提高，逐步系统性地开展相关管理，对计划和执行都加以管控。
三、结束语
如上所述，现阶段社区卫生服务中心内部控制方面面临的问题较多，为了更好地加以改进和优化，要充分认识到相关管控的重要性，并进一步建立系统的制度，强化运营方面的管理。
参考文献：
[1][1] 陈冬梅. 社区卫生服务中心内部控制的现状及改进措施[J]. 纳税， 2019， v.13;No.246（30）：255-256.
[2] 周海波， 郭丽娟， 王艳辉. 社区卫生院公共卫生管理的现状及改革对策分析[J]. 中国保健营养 2020年30卷20期， 389页， 2020.
[3] 钟晔. 浅谈合理控制社区卫生服务中心支出——卫生材料支出[J]. 商讯， 2019， 160（06）：183-184.
[4] 王晰， 殷涛， 杨慧敏，等. 我国27家社区卫生服务中心儿童诊疗服务投入产出效率分析[J]. 中华医院管理杂志， 2021， 37（02）：167-171.
关键词：社区卫生服务中心;基层医疗;内部控制;现状;问题;改进;
引言：
从单位的性质来看社区卫生服务中心，本质意义上是公益一类的事业单位，与企业相比自身特色性相对较强，需要有完善的内部控制体系，才可以保证整体活动能够正常运转，简化整体的办事程序，保障该单位职能正常运作，相关工作能够有序开展。那么在这样的情况下，内部控制的重要性和价值性就相对较为明显，其自身起到的作用较为突出，直接影响到该单位是否能够完成基层医疗的相关任务。但是以目前来看，该类单位在内部控制方面仍然普遍性地存在着一些问题，带来了较为不利的影响，需要客观认识。
一、现状不足分析
目前社区卫生服务中心内部控制方面仍然存在着较多的不足，其中最为突出的一点就是内部控制的意识与观念相对较差，对相关流程以及该类工作的重要性关注度不足，仅仅简单地进行内部控制，没有全面地构建起内部控制的体系与系统。在这样的情况下，后续很多工作都会受到严重的影响和威胁，导致管理工作的顺利开展与进行出现一定的问题，普遍管理基础工作相对较为薄弱，在审计与监督方面缺乏应有的谨慎性和全面性，内部控制的制度也不够健全，导致最终管理预算不够严格，缺乏有效的监督和考核，无法有效地进行全面的控制。与此同时，在费用支出等方面也缺乏有效的监控，很多岗位设置也无法满足实际工作需求，导致岗位和实际工作要求不匹配，产生很多的不利影响。这一系列的问题产生，主要是与没有建立一个全面的规章制度呈现着高度关联性，而没有建立全面规章制度，本质意义上来说就是关注程度不足所带来的影响。一系列表面问题，在深层次上都存在着隐秘的联系，那么为了更好地改进现状，有效地保证内部控制工作顺利地执行，还需要对相关工作充分认识，明确相应工作的重要性和价值性，然后再进一步地进行相应管理，才能取得更好的管理效果，提升最终的管理成效，降低内控过程中的风险及常见问题的发生可能性。
二、改进措施分析
（一）提高认识程度
医疗事业不断发展的过程中，基层医疗的重要性日渐明显，而且现阶段在不断开展实际工作的过程中，社区卫生服务中心的规模有所扩大，那么积极进行内部控制的重要性和价值性就有所提高，需要充分的改变既往内部控制的理念与模式，进一步在高度认识更新内部控制理念和制度的关键性，开展后续实际工作。目前一系列的常见问题最根本原因还是认知程度不足，那么現阶段首先要从临床医疗的角度出发，根据基层医疗的需求，从医疗和管理两个方面相互提高，彼此制约，要注重医疗发展，同时也要注重内部的管理方面发展，要进行专业化的管理才能够取得更好的管理效果，规避常见的管理方面问题，将各类内控风险防范于未然。在这基础上对于各类常见的内控风险需要加以规避，正确认识到预算等方面管理的重要性，明确要对相应管理内容进行精细化和细致化的管理，让相关管理能够更加精细避免既往粗放的管理模式，影响最终的管理效果。与此同时，还需要建立一个立体的内控管理制度，更好地开展内部管理工作，才能取得更好的管控质量与管理效果。
（二）建立系统制度
在管理体系和管理制度方面，必须要具备应有的全面性和系统性，才能进一步符合社区卫生服务中心的实际工作需求，然后在自身工作特点以及规模等条件下，再度对现有的制度不断进行调整，促使其管控方法与实际情况高度贴合。现阶段实际工作开展过程中，要围绕着强化文件管理审批、对固定资产的定期审查校准、加强财务管理与票据管理几个方面加以完善和优化。首先在文件管理与审批方面，必须要让文件管理与职责权限高度贴合，加强每一步的相关文件审批，要求所有岗位必须要在自己权限范围内进行文件方面的查阅与管理，如超出权限范围，则需要向上级请示，得到授权才可以进行文件的查阅。在固定资产方面，要定期的对现有固定资产进行审查，确保其实际使用情况和档案记录情况的高度一致，避免出现二者不匹配的问题，产生资产方面的风险，加强实时记录和出入库的记录核实，进一步保障总体资产的安全性。而对于内部的财务管理方面要不断地提升相关工作人员的业务能力和水平，进一步采取合适的工作方法，系统性地开展实际工作，让有关财务管理更加细致，更加全面，同时也要提升相关工作人员自身的能力和素养，提升其责任意识。而在票据管理方面，必须要严格按照相关规范和标准进行填写、入档、保管，保障现有的经济活动能够与票据完全重合，从而让各类活动有据可依。
（三）强化运营管理
社区卫生服务中心的运营管理与其他单位存在着一定程度上的差异，现阶段必须严格地按照其实际工作情况对各类信息透明化、公开化，形成体系协调性的进行内部管理。在内部管理出现问题时，要及时找到原因所在，进一步加以完善和提高，逐步系统性地开展相关管理，对计划和执行都加以管控。
三、结束语
如上所述，现阶段社区卫生服务中心内部控制方面面临的问题较多，为了更好地加以改进和优化，要充分认识到相关管控的重要性，并进一步建立系统的制度，强化运营方面的管理。
参考文献：
[1][1] 陈冬梅. 社区卫生服务中心内部控制的现状及改进措施[J]. 纳税， 2019， v.13;No.246（30）：255-256.
[2] 周海波， 郭丽娟， 王艳辉. 社区卫生院公共卫生管理的现状及改革对策分析[J]. 中国保健营养 2020年30卷20期， 389页， 2020.
[3] 钟晔. 浅谈合理控制社区卫生服务中心支出——卫生材料支出[J]. 商讯， 2019， 160（06）：183-184.
[4] 王晰， 殷涛， 杨慧敏，等. 我国27家社区卫生服务中心儿童诊疗服务投入产出效率分析[J]. 中华医院管理杂志， 2021， 37（02）：167-171.