【摘 要】
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目的总结不明原因肝炎患者的临床特征,制定不明原因肝炎的诊断路径。方法收集2010年~2013年血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高患者,经过逐次筛查、甄别、随访三个阶段,应用问诊
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所、感染病研究重庆市重点实验室
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目的总结不明原因肝炎患者的临床特征,制定不明原因肝炎的诊断路径。方法收集2010年~2013年血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高患者,经过逐次筛查、甄别、随访三个阶段,应用问诊、体格检查、影像学检查、高敏度方法检测病毒核酸以及基因位点检测、肝组织病理学和免疫组织化学、相关疾病评分系统等诊断方法,总结不明原因肝炎的临床特征,制定规范的针对不明原因肝炎的诊断路径。结果在筛查阶段,1000例血清ALT升高患者中仍有143例(14.3%)不能明确病因;在甄别阶段和随访阶段,又确诊21例(HBV感染3例,病毒性肝炎4例,自身免疫性肝病13例,药物性肝损伤1例),最终仍有122例(12.2%)病因不明;122例不明原因肝炎患者血清ALT和总胆红素(TBIL)分别为(640.01±596.67)IU/L和(118.41±142.64)μmol/L;在这些患者中,53.3%(65/122)有乏力、71.3%(87/122)有消化道症状和50.0%(61/122)有黄疸;87.5%(70/80)肝组织病理学改变为轻、中度损害,91.3%(73/80)以慢性改变为主;72.1%(88/122)患者预后良好。结论尽管有详尽的筛查流程和采用高敏度的检测手段,仍有一些血清ALT升高患者在现阶段得不到明确的诊断。
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