目的:探讨三维电解剖标测系统(CARTO)指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果。方法:对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制。局灶性房速消融最早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部。选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组。比较两组消融的成功率、X线曝光时间。结果:38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,最早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例(20%)、间隔部10例(25%)、侧壁8例(20%)、上腔静脉口附近4例(10%)、后壁4例(10%),1例患者(2.5%)有3种类型房速(分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速)。位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口(2.5%)、左上肺静脉口(2.5%)及左心耳(2.5%)。2例患者为大折返房速(5%),1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界嵴的大折返房速。均消融成功(100%),随访4～16个月,均无复发。常规消融组成功率为89.3%(P<0.05)。CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为(13.8±5.5)min和(30.4±12.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融。