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【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨推拿手法治疗颈椎病的疗效。方法：将2011年4月----2013年3月收治的80例颈椎病患者，依其病理改变和临床表现分为五型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型颈椎病。颈型和神经根型颈椎病以一指禅推法松解肌肉痉挛，解除神经根受压。椎动脉型、脊髓型和交感型颈椎病，多依点穴法点压椎动脉和神经根受挤压部位穴位，以缓解肌肉痉挛，然后于椎旁施以一指禅推法松解痉挛肌肉，以侧搬手法改善颈椎关节紧张度。结果：通过10-30日的分型手法治疗，效果满意。结论：颈椎病分型手法治疗，效果好、事半功倍。
【关键词】颈椎病分型，推拿治疗。
颈椎病多是由慢性劳损、急性损伤或咽部感染而引起，其病理改变主要是椎间盘变性、椎体退变不稳、骨赘生成。尤其是钩椎关节骨质增生，关节突紊乱、异常活动而引起的压迫或刺激脊髓、椎动脉以及神经根所表现出来的一系列临床症状。颈椎病依其临床症状和病理改变可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型颈椎病等五型。
1 资料与方法：
1.1一般资料：选择2011年4月2013年3月与本科就诊的80例颈椎病患者为例，男32例，女48例，年龄最大64岁，最小16岁，平均44岁，病程最长8年，最短2周，其中颈型22例，神经根型24例，脊髓型8例，交感型8例，椎动脉型18例，有部分混合型，以主要症状确定分型。
1.2颈型颈椎病：症状有颈部疼痛，肌肉僵硬，活动受限。触诊可有斜方肌、肩胛提肌压痛。其病理改变主要是椎体不稳，小关节不稳或不对称，以及神经根后支受刺激引起颈部肌肉痉挛所致。
手法治疗：患者取坐位，医生立其背后以一指禅揉捏患者颈部两侧肌肉5-10分钟，滾揉肩部肌肉5-10分钟，最后以一手固定下颌，一手置于颈后左右侧搬，以弹响者效果最佳。
1.3神经根型颈椎病：可有颈肩部疼痛，伴有上肢疼痛麻木。其主要病理改变是椎体后缘关节突增生，椎间孔变形，压迫神经根所致。
手法治療：患者取坐位或俯卧位，医生以一指禅揉捏患者颈部两侧肌肉，滾揉颈肩部肌肉，以及疼痛侧上肢肌肉，然后点压肩井、天宗、曲池、合谷等穴位。放松肌肉以缓解疼痛和肢体麻木，最后坐位侧搬。
1.4椎动脉型颈椎病：以眩晕为主要症状，可伴有耳鸣、视力模糊、复视等脑供血不足的表现，眩晕的发作与颈部旋转或体位急剧变化有关。主要病理改变为椎体不稳，关节突增生或椎体半脱位，挤压椎动脉引起的短暂性脑供血不足。
手法治疗：患者取仰卧位，医生坐患者头侧，以双手交替点压双侧风池穴？3-5分钟，揉捏双侧颈部肌肉5-10分钟，点压百会、四神冲，头部作抓法和扫散手法，然后，坐位侧搬。
1.5交感型颈椎病：多见交感兴奋症状，有心跳加速、心律不齐、血压升高、心前区两肋疼痛，可有脸颊、口唇麻木等。交感抑制症状有头昏眼花、血压偏低、心动过缓、胃肠蠕动增加或嗳气等。
手法治疗：患者取坐位，医生以一指禅揉捏患者颈部两侧肌肉5-10分钟，点压双侧风池、肩井、等穴5-10分钟，然后侧搬。
1.6脊髓型颈椎病：有下肢沉重麻木、肌肉发紧、步态不稳、走路偏斜、双脚如踏在棉花上的感觉。同时可伴有上肢麻木、无力、细小动作失灵。主要病理改变以腰间盘病变压迫脊髓为主。如椎间盘突出、椎间隙狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、椎管狭窄等。
手法治疗：症状较重，手法应轻柔，视患者的承受能力而定。患者取仰卧位，医生坐患者头侧，先交替点压双侧风池、肩井、百会、四神冲，5-10分钟，然后细心揉捏双侧颈部肌肉，以充分放松肌肉为度，然后患者取坐位，揉捏颈下部肌肉，酌情以轻手法侧搬。
2 疗效评判：
2.1临床痊愈：症状完全消失，显效：症状大部分消失，不影响日常生活，好转：症状部分消失，无效：症状无改善。
2.2治疗结果：80例患者中，临床治愈60例，占75%，显效12例占15%，好转7例，占8.7%，无效1例，占1.3%，总有效率98.7%。
3 讨论：颈椎病是一种常见性疾病，其临床表现多样复杂，有时易于其他疾病混淆而不易诊治，根据颈椎病的临床表现和辅助检查将其分型诊断，运用解剖知识，采用不同体位、不同手法来缓解肌肉痉挛，解除对神经和血管的挤压，颈椎病的治疗就变得简便易行，尤其是椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病症状较多，有时同时合并高血压、心脏病和糖尿病等。几种疾病和颈椎病有近似的临床表现，又相互影响，运用正确的手法治疗，不仅有立竿见影的效果，而且能降低血压、改善心肌供血，这也为久治无效的高血压和心脏病患者提供了一种诊治方法。手法治疗颈椎病要求少，易操作，效果显著，值得推广。
【摘要】目的：探讨推拿手法治疗颈椎病的疗效。方法：将2011年4月----2013年3月收治的80例颈椎病患者，依其病理改变和临床表现分为五型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型颈椎病。颈型和神经根型颈椎病以一指禅推法松解肌肉痉挛，解除神经根受压。椎动脉型、脊髓型和交感型颈椎病，多依点穴法点压椎动脉和神经根受挤压部位穴位，以缓解肌肉痉挛，然后于椎旁施以一指禅推法松解痉挛肌肉，以侧搬手法改善颈椎关节紧张度。结果：通过10-30日的分型手法治疗，效果满意。结论：颈椎病分型手法治疗，效果好、事半功倍。
【关键词】颈椎病分型，推拿治疗。
颈椎病多是由慢性劳损、急性损伤或咽部感染而引起，其病理改变主要是椎间盘变性、椎体退变不稳、骨赘生成。尤其是钩椎关节骨质增生，关节突紊乱、异常活动而引起的压迫或刺激脊髓、椎动脉以及神经根所表现出来的一系列临床症状。颈椎病依其临床症状和病理改变可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型颈椎病等五型。
1 资料与方法：
1.1一般资料：选择2011年4月2013年3月与本科就诊的80例颈椎病患者为例，男32例，女48例，年龄最大64岁，最小16岁，平均44岁，病程最长8年，最短2周，其中颈型22例，神经根型24例，脊髓型8例，交感型8例，椎动脉型18例，有部分混合型，以主要症状确定分型。
1.2颈型颈椎病：症状有颈部疼痛，肌肉僵硬，活动受限。触诊可有斜方肌、肩胛提肌压痛。其病理改变主要是椎体不稳，小关节不稳或不对称，以及神经根后支受刺激引起颈部肌肉痉挛所致。
手法治疗：患者取坐位，医生立其背后以一指禅揉捏患者颈部两侧肌肉5-10分钟，滾揉肩部肌肉5-10分钟，最后以一手固定下颌，一手置于颈后左右侧搬，以弹响者效果最佳。
1.3神经根型颈椎病：可有颈肩部疼痛，伴有上肢疼痛麻木。其主要病理改变是椎体后缘关节突增生，椎间孔变形，压迫神经根所致。
手法治療：患者取坐位或俯卧位，医生以一指禅揉捏患者颈部两侧肌肉，滾揉颈肩部肌肉，以及疼痛侧上肢肌肉，然后点压肩井、天宗、曲池、合谷等穴位。放松肌肉以缓解疼痛和肢体麻木，最后坐位侧搬。
1.4椎动脉型颈椎病：以眩晕为主要症状，可伴有耳鸣、视力模糊、复视等脑供血不足的表现，眩晕的发作与颈部旋转或体位急剧变化有关。主要病理改变为椎体不稳，关节突增生或椎体半脱位，挤压椎动脉引起的短暂性脑供血不足。
手法治疗：患者取仰卧位，医生坐患者头侧，以双手交替点压双侧风池穴？3-5分钟，揉捏双侧颈部肌肉5-10分钟，点压百会、四神冲，头部作抓法和扫散手法，然后，坐位侧搬。
1.5交感型颈椎病：多见交感兴奋症状，有心跳加速、心律不齐、血压升高、心前区两肋疼痛，可有脸颊、口唇麻木等。交感抑制症状有头昏眼花、血压偏低、心动过缓、胃肠蠕动增加或嗳气等。
手法治疗：患者取坐位，医生以一指禅揉捏患者颈部两侧肌肉5-10分钟，点压双侧风池、肩井、等穴5-10分钟，然后侧搬。
1.6脊髓型颈椎病：有下肢沉重麻木、肌肉发紧、步态不稳、走路偏斜、双脚如踏在棉花上的感觉。同时可伴有上肢麻木、无力、细小动作失灵。主要病理改变以腰间盘病变压迫脊髓为主。如椎间盘突出、椎间隙狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、椎管狭窄等。
手法治疗：症状较重，手法应轻柔，视患者的承受能力而定。患者取仰卧位，医生坐患者头侧，先交替点压双侧风池、肩井、百会、四神冲，5-10分钟，然后细心揉捏双侧颈部肌肉，以充分放松肌肉为度，然后患者取坐位，揉捏颈下部肌肉，酌情以轻手法侧搬。
2 疗效评判：
2.1临床痊愈：症状完全消失，显效：症状大部分消失，不影响日常生活，好转：症状部分消失，无效：症状无改善。
2.2治疗结果：80例患者中，临床治愈60例，占75%，显效12例占15%，好转7例，占8.7%，无效1例，占1.3%，总有效率98.7%。
3 讨论：颈椎病是一种常见性疾病，其临床表现多样复杂，有时易于其他疾病混淆而不易诊治，根据颈椎病的临床表现和辅助检查将其分型诊断，运用解剖知识，采用不同体位、不同手法来缓解肌肉痉挛，解除对神经和血管的挤压，颈椎病的治疗就变得简便易行，尤其是椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病症状较多，有时同时合并高血压、心脏病和糖尿病等。几种疾病和颈椎病有近似的临床表现，又相互影响，运用正确的手法治疗，不仅有立竿见影的效果，而且能降低血压、改善心肌供血，这也为久治无效的高血压和心脏病患者提供了一种诊治方法。手法治疗颈椎病要求少，易操作，效果显著，值得推广。