患者 胡某，女，27岁，无业，因“胡言乱语、猜疑9年，加重1个月”于2013年7月20日第4次入院。患者于2004年9月无故出现胡言乱语，耳边听到许多人跟她说话，认为班里某男孩喜欢她，一举一动都针对她，感觉同学要伤害她等症状，曾先后3次住我院治疗，诊断为精神分裂症，予利培酮4~6 mg/d治疗病情改善出院。出院后自行减药，病情反复。入院前1个月患者自行停药，再次出现胡言乱语、猜疑，认为有人要伤害她，有时自笑，行为紊乱再次入我院治疗。既往体健。入院体检未见阳性体征。精神检查：意识清，接触合作，思维散漫，存在明显的言语性幻听，被害感，情感欠协调，意志减退，行为紊乱，无自知力。根据ICD-10诊断为偏执型精神分裂症。既往予利培酮治疗，患者出现体型发胖，月经不调，入院后患者要求减少此不良反应。故予齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业有限公司生产，批号：20130616）最高剂量每天中午和晚上各80 mg、艾司唑仑每晚1 mg治疗，均餐后口服。住院治疗2个月，患者精神症状基本消失，于2013年9月20日病情改善出院。出院后20 d复诊，患者诉胃部不适，恶心，曾出现呕血3次，量较少，约10 ml，行胃镜检查，考虑为胃黏膜出血，予对症治疗，考虑为是否与口服齐拉西酮治疗有关，故门诊逐渐停齐拉西酮改奎硫平治疗，于2013年11月1日停用齐拉西酮后未再出现呕血。