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随着外科技术和设施的不断发展，脱泵下冠状动脉搭桥术（OPCABG）呈逐渐增多的趋势。完善的术前准备，缓慢平稳的麻醉诱导，术中血流动力学维持平稳，术者操作轻柔及合理的血管吻合顺序，经食道超声心动图（TEE）及主动脉动囊反搏（IABP）使用等均为OPCABG成功的关键。本文拟从冠心病病人术前病情特点、麻醉方面的要求，术中监测、术中血流动力学变化的维护、心肌缺血、预防、血流动力学支持的应激措施及术后镇痛等方面的进展作一综述。