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【中图分類号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 观察急诊床边超声心动图在急重症心血管疾病中的应用效果，为其临床应用价值提供科学依据。方法 研究对象取自于我院2013年3月～2014年9月接诊的188例急重症心血管患者，对患者的临床病案资料进行回顾性分析。全体患者入院后，均接受急诊床旁超声心动图检查。结果 对比结果显示，，超声心动图诊断结果与临床诊断相符者共计161例，诊断符合率达到85.6%。结论 急诊胖超声心动图在急重症心血管疾病中，具有良好的应用价值，诊断准确率高，适合于临床推广应用。
【关键词】心血管疾病；急重症；床旁超声心动图
急重症心血管患者起病急，病情发展迅速，及时准确的诊断对改善预后有着深远影响。床边超声心动图检测技术是近年来兴起的一种新型临床检测技术，该技术凭借操作便捷、灵敏度高以及无创性等优势，得以在临床广泛应用[1]。主治医师可根据该技术的检测结果，对急重症心血管患者的病情有更为全面、准确的评估。本文将我院接诊的急重症心血管患者作为研究对象，观察急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中发挥作用，为其临床应用价值提供科学依据。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自于我院2013年3月～2014年9月接诊的188例急重症心血管患者，对患者的临床病案资料进行回顾性分析。188例患者中，共有男性患者117例，女性患者71例；患者年龄范围在25～84岁之间，平均年龄（54.5±5.2）岁。
1.2方法
患者入院后，均在30min内接受急诊床边彩色多普勒超声仪进行心动图检查。患者受检时，体位取左侧卧位。经胸探头通过M型与二维超声常规测量左心室舒张/收缩末期内径、左、右心房内径、室间隔、左心室后壁舒张末期厚度，主动脉根部、升部内径及肺动脉主干、左右肺动脉内径，根据检测数值计算左室射血分数，并利用超声血液显像检测反流与分流。结合患者个人病情，选择性进行剑突下与胸骨上切面探测[2-3]。
2结果
对比结果显示，超声心动图诊断结果与临床诊断相符者共计161例，诊断符合率达到85.6%。
超声心电图诊断结果：（1）单纯急性心肌梗死：透过超声心动图，可观察到梗死段室壁明显变薄，已形成三层结构，节段性室壁运动完全消失或存在阻滞。本组研究对象中，有1例患者室间隔中部至心尖部心腔探测到突出增大的肌小梁错综排列，且左心室明显增大，提示为心肌致密化不全；2例患者发现陈旧心肌梗死病灶，已探测到心尖部室壁存在肌瘤。（2）肥厚性心肌炎：超声探测室壁明显增厚，运动减弱，收缩期增厚率降低。（3）急性心肌梗死合并左心功能不全：与心肌梗死和心功能不全表现表现一致。（4）心包积液：超声探测心包腔内有丰富的液流信号，发现液性暗区。本组共2例患者为大量心包积液，均于超声下经心包穿刺引流积液进行治疗。（5）非急性心肌梗死后心功能不全：经超声心动图检测与相关指标计算，发现左心室分数明显下降。其中，以陈旧性心肌梗死为发病诱因的患者有19例，其中15例未发现室壁瘤；以风湿性心脏瓣膜病为发病诱因的患者有6例；以高血压性心脏病为发病诱因的患者有7例；以扩张型心肌病为发病诱因的患者有1例；剩余22例患者发病诱因不详。（6）慢性肺源性心脏病的超声心电图特征：超声心动图显示受检者肺动脉内径明显增粗，右心室增大，三尖瓣反流与肺动脉压表现出上升趋势。（7）A型主动脉夹层：超声心动图显示升主动脉增宽，且于主动脉腔内内膜片可探测到回声。（8）肺栓塞：超声心电图探测到右心室扩大，肺动脉明显增宽，室间隔运动异常，三尖瓣反流且肺动脉压升高。（9）心肌炎：超声心动图显示左心室增大，室壁运动明显减缓，且患者本身存在心肌炎病史，心肌酶学检测各指标满足心肌炎诊断标准。（10）风湿性心脏病合并左心房血栓：超声心动图可探测到左心房内存在丰富的回声信号。
3讨论
在本组研究中，188例急重症心血管病患者超声心动图诊断结果与临床诊断相符者共计161例，诊断符合率达到85.6%。临床医师根据超声心动图检测结果，对患者病情进行了更为全面、深入的了解。研究结果提示，急诊床旁超声心动图检测，能够为临床诊断提供可靠信息，在临床心血管病的鉴别诊断发挥着举足轻重的重要作用。
A主动脉夹层临床症状并不显著，发病突然且病情发展随度快，预后效果十分不理想[4]。由于该疾病的症状与急性心肌梗死十分类似，因此容易被临床误诊，就此延误治疗。在超声心动图的探测下，可发觉主动脉内径明显变粗，真、假腔内血流方向相反，且左室壁运动无异常，与急性心肌梗死存在明显区别。超声心动图显示心包腔存在液性暗区，即提示存在心包积液。本组共2例患者为大量心包积液，均于超声下经心包穿刺引流积液进行治疗，并取得理想效果。
肺栓塞起病急，临床症状十分隐匿，极其容易出现漏诊现象。超声心电图表现为右心室扩大，肺动脉明显增宽，室间隔运动异常，三尖瓣反流且肺动脉压升高等间接征象，即可高度提示肺栓塞[5]。同样，急性心功能不全同样为急诊科常见心血管危重症，且临床症状并不明显，只能通过超声心动图与相关指标计算，一旦发现左心室分数明显下降即可进行鉴别诊断。值得一体的是，考虑到患者本身可能存在陈旧性心肌梗死病灶、室壁瘤等，使用传统的M型法测量数据所得结果可能缺乏严谨性，且部分患者可能会存在瓣膜反流、体位受限等情况，因此临床务必谨慎对待。
综上所述，急诊床旁超声心动图的应用，对改善急重症心血管疾病患者预后效果有着重要影响，具有良好的应用价值。该技术的应用，能使患者入院后及时接受检查，减少非必要的搬动，提高了临床诊断效率。另外，超声心动图的表现特点，能够为临床鉴别诊断与疾病预后提供可靠依据，诊断准确率高，故具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
[1]杨靓，张向阳，吴春波等.急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014（3）：284-285.
[2]穆玉明，景江新，韩伟等.急诊床旁超声心动图的临床应用价值[J].中国超声医学杂志，2005（11）：835-837.
[3]曹海玮，李微，周敬等.分析急诊床旁超声心动图（EB-Echo）检查的临床应用价值[J].中国医药指南，2014（29）：95-96.
[4]崔明霞.急诊床旁经胸超声心动图在临床中的应用价值[J].中国实用医刊，2013（1）：39-40.
[5]贾志军，廖书生，倪显达.急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值[J].心脑血管病防治，2012（6）：463-465.
【摘要】目的 观察急诊床边超声心动图在急重症心血管疾病中的应用效果，为其临床应用价值提供科学依据。方法 研究对象取自于我院2013年3月～2014年9月接诊的188例急重症心血管患者，对患者的临床病案资料进行回顾性分析。全体患者入院后，均接受急诊床旁超声心动图检查。结果 对比结果显示，，超声心动图诊断结果与临床诊断相符者共计161例，诊断符合率达到85.6%。结论 急诊胖超声心动图在急重症心血管疾病中，具有良好的应用价值，诊断准确率高，适合于临床推广应用。
【关键词】心血管疾病；急重症；床旁超声心动图
急重症心血管患者起病急，病情发展迅速，及时准确的诊断对改善预后有着深远影响。床边超声心动图检测技术是近年来兴起的一种新型临床检测技术，该技术凭借操作便捷、灵敏度高以及无创性等优势，得以在临床广泛应用[1]。主治医师可根据该技术的检测结果，对急重症心血管患者的病情有更为全面、准确的评估。本文将我院接诊的急重症心血管患者作为研究对象，观察急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中发挥作用，为其临床应用价值提供科学依据。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自于我院2013年3月～2014年9月接诊的188例急重症心血管患者，对患者的临床病案资料进行回顾性分析。188例患者中，共有男性患者117例，女性患者71例；患者年龄范围在25～84岁之间，平均年龄（54.5±5.2）岁。
1.2方法
患者入院后，均在30min内接受急诊床边彩色多普勒超声仪进行心动图检查。患者受检时，体位取左侧卧位。经胸探头通过M型与二维超声常规测量左心室舒张/收缩末期内径、左、右心房内径、室间隔、左心室后壁舒张末期厚度，主动脉根部、升部内径及肺动脉主干、左右肺动脉内径，根据检测数值计算左室射血分数，并利用超声血液显像检测反流与分流。结合患者个人病情，选择性进行剑突下与胸骨上切面探测[2-3]。
2结果
对比结果显示，超声心动图诊断结果与临床诊断相符者共计161例，诊断符合率达到85.6%。
超声心电图诊断结果：（1）单纯急性心肌梗死：透过超声心动图，可观察到梗死段室壁明显变薄，已形成三层结构，节段性室壁运动完全消失或存在阻滞。本组研究对象中，有1例患者室间隔中部至心尖部心腔探测到突出增大的肌小梁错综排列，且左心室明显增大，提示为心肌致密化不全；2例患者发现陈旧心肌梗死病灶，已探测到心尖部室壁存在肌瘤。（2）肥厚性心肌炎：超声探测室壁明显增厚，运动减弱，收缩期增厚率降低。（3）急性心肌梗死合并左心功能不全：与心肌梗死和心功能不全表现表现一致。（4）心包积液：超声探测心包腔内有丰富的液流信号，发现液性暗区。本组共2例患者为大量心包积液，均于超声下经心包穿刺引流积液进行治疗。（5）非急性心肌梗死后心功能不全：经超声心动图检测与相关指标计算，发现左心室分数明显下降。其中，以陈旧性心肌梗死为发病诱因的患者有19例，其中15例未发现室壁瘤；以风湿性心脏瓣膜病为发病诱因的患者有6例；以高血压性心脏病为发病诱因的患者有7例；以扩张型心肌病为发病诱因的患者有1例；剩余22例患者发病诱因不详。（6）慢性肺源性心脏病的超声心电图特征：超声心动图显示受检者肺动脉内径明显增粗，右心室增大，三尖瓣反流与肺动脉压表现出上升趋势。（7）A型主动脉夹层：超声心动图显示升主动脉增宽，且于主动脉腔内内膜片可探测到回声。（8）肺栓塞：超声心电图探测到右心室扩大，肺动脉明显增宽，室间隔运动异常，三尖瓣反流且肺动脉压升高。（9）心肌炎：超声心动图显示左心室增大，室壁运动明显减缓，且患者本身存在心肌炎病史，心肌酶学检测各指标满足心肌炎诊断标准。（10）风湿性心脏病合并左心房血栓：超声心动图可探测到左心房内存在丰富的回声信号。
3讨论
在本组研究中，188例急重症心血管病患者超声心动图诊断结果与临床诊断相符者共计161例，诊断符合率达到85.6%。临床医师根据超声心动图检测结果，对患者病情进行了更为全面、深入的了解。研究结果提示，急诊床旁超声心动图检测，能够为临床诊断提供可靠信息，在临床心血管病的鉴别诊断发挥着举足轻重的重要作用。
A主动脉夹层临床症状并不显著，发病突然且病情发展随度快，预后效果十分不理想[4]。由于该疾病的症状与急性心肌梗死十分类似，因此容易被临床误诊，就此延误治疗。在超声心动图的探测下，可发觉主动脉内径明显变粗，真、假腔内血流方向相反，且左室壁运动无异常，与急性心肌梗死存在明显区别。超声心动图显示心包腔存在液性暗区，即提示存在心包积液。本组共2例患者为大量心包积液，均于超声下经心包穿刺引流积液进行治疗，并取得理想效果。
肺栓塞起病急，临床症状十分隐匿，极其容易出现漏诊现象。超声心电图表现为右心室扩大，肺动脉明显增宽，室间隔运动异常，三尖瓣反流且肺动脉压升高等间接征象，即可高度提示肺栓塞[5]。同样，急性心功能不全同样为急诊科常见心血管危重症，且临床症状并不明显，只能通过超声心动图与相关指标计算，一旦发现左心室分数明显下降即可进行鉴别诊断。值得一体的是，考虑到患者本身可能存在陈旧性心肌梗死病灶、室壁瘤等，使用传统的M型法测量数据所得结果可能缺乏严谨性，且部分患者可能会存在瓣膜反流、体位受限等情况，因此临床务必谨慎对待。
综上所述，急诊床旁超声心动图的应用，对改善急重症心血管疾病患者预后效果有着重要影响，具有良好的应用价值。该技术的应用，能使患者入院后及时接受检查，减少非必要的搬动，提高了临床诊断效率。另外，超声心动图的表现特点，能够为临床鉴别诊断与疾病预后提供可靠依据，诊断准确率高，故具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
[1]杨靓，张向阳，吴春波等.急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014（3）：284-285.
[2]穆玉明，景江新，韩伟等.急诊床旁超声心动图的临床应用价值[J].中国超声医学杂志，2005（11）：835-837.
[3]曹海玮，李微，周敬等.分析急诊床旁超声心动图（EB-Echo）检查的临床应用价值[J].中国医药指南，2014（29）：95-96.
[4]崔明霞.急诊床旁经胸超声心动图在临床中的应用价值[J].中国实用医刊，2013（1）：39-40.
[5]贾志军，廖书生，倪显达.急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值[J].心脑血管病防治，2012（6）：463-465.