论文部分内容阅读
【摘要】 目的 对应用通心络胶囊与美托洛尔联合对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取96例患有冠心病心力衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组48例。采用美托洛爾对对照组患者实施治疗；采用通心络胶囊与美托洛尔联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者冠心病心力衰竭病情治疗效果明显优于对照组；心功能指标治疗前后的改善幅度明显大于对照组；心功能复常时间和用药治疗总时间明显短于对照组。结论 应用通心络胶囊与美托洛尔联合对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 通心络胶囊 美托洛尔 冠心病 心力衰竭 治疗
目前临床上对冠心病心力衰竭疾病进行治疗的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻断剂等几种类型[1]。本次研究对患有冠心病心力衰竭的患者在治疗过程中应用通心络胶囊与美托洛尔的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2011年2月-2013年2月抽取96例患有冠心病心力衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男27例；女21例；患者年龄42-79岁，平均年龄（64.8±1.5）岁；患病时间1-8年，平均患病时间（2.7±0.6）年；治疗组患者中男26例；女22例；患者年龄44-78岁，平均年龄（64.7±1.4）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（2.8±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
口服美托洛尔，每次6.25mg，每天两次，计划治疗两个星期。
1.2.2 治疗组治疗方法
口服美托洛尔，每次6.25mg，每天两次，口服通心络胶囊，每次4粒，每天三次，计划治疗两个星期[2]。
1.3 观察指标
选择两组患者心功能指标治疗前后的改善幅度、心功能复常时间、用药治疗总时间、冠心病心力衰竭病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
显效：临床症状表现经治疗已得到明显改善，水肿和肺部啰音基本或彻底消失，心率水平恢复正常，心功能已经恢复至I级，或者改善程度达到Ⅱ级；有效：临床症状表现和体征经治疗后已有所改善，水肿和肺部啰音程度明显减轻，心率水平明显好转，心功能的改善程度达到I级；无效：临床症状表现和体征与治疗前比较没有明显的变化，甚至病情进一步加重[3]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（ ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 心功能指标治疗前后的改善幅度
对照组患者采用美托洛尔治疗前LVEF水平为（38.14±4.08）%，治疗后为（43.27±4.42）%，组内差异显著（P<0.05）；采用美托洛尔治疗前LVEDD水平为（61.73±4.16）mm，治疗后为（58.62±4.52）mm，组内差异显著（P<0.05）。治疗组患者采用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗前LVEF水平为（38.87±4.61）%，治疗后为（49.08±4.55）%，组内差异显著（P<0.05）；采用美托洛尔治疗前LVEDD水平为（62.24±4.40）mm，治疗后为（53.36±4.12）mm，组内差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前LVEF和LVEDD水平组间无显著性差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 心功能复常时间和用药治疗总时间
对照组患者采用美托洛尔治疗（7.82±1.97）d后心功能完全恢复正常，共计用药治疗（13.26±3.01）d；治疗组患者采用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗（5.24±1.52）d后心功能完全恢复正常，共计用药治疗（8.95±2.47）d。两组患者心功能复常时间和用药治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 冠心病心力衰竭病情治疗效果
对照组患者采用美托洛尔治疗后，14例患者的心力衰竭病情达到显效治疗标准，21例患者的心力衰竭病情达到有效治疗标准，13例患者的心力衰竭病情达到无效治疗标准，该组心力衰竭治疗有效率为73.0%；治疗组患者采用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗后，18例患者的心力衰竭病情达到显效治疗标准，25例患者的心力衰竭病情达到有效治疗标准，5例患者的心力衰竭病情达到无效治疗标准，该组心力衰竭治疗有效率为89.6%。两组心力衰竭病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
近年来临床上慢性心力衰竭患者人数呈现逐年增多的发展趋势，具有病情具有迁延难愈的特点，对患者生活质量造成了严重的不良影响，如果病情不能够得到恰当的治疗，可能会进一步演变成为难治性心力衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。美托洛尔是临床上常用的一种β受体阻断剂类药物，对慢性心力衰竭所致的交感神经的兴奋性具有明显的抑制作用，从而可以使心率水平降低，儿茶酚胺的实际生成量减少，氧自由基对心肌细胞所造成的损伤程度减轻，同时，还可使β受体的数量和密度明显增加，心肌的正性肌力提高。通心络胶囊的主要方剂组成为人参、水蛭、赤芍等，该药物主要具有益气、活血、通络止痛的治疗功效，针对冠心病患者心气虚衰、血瘀络阻的主要病机，可使心肌血供得到显著改善，增强心肌收缩能力。现代药理学实验研究结果表明，通心络胶囊可以使心肌收缩力明显增强，对心脏的泵血功能进行改善；使冠状动脉充分扩张，增加冠状动脉的实际血流量：对血小板聚集产生有效抑制，使全血黏度降低，改善心肌的供血和供氧条件，达到调节心脏功能的最终目的[4]。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2009，30（12）：122-123.
[2] 李仁祧，陈良华.β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的治疗进展[J].心血管病学进展，2010，23（16）：358-359.
[3] 尚晓泓，王刚，刘建勋，等.通心络胶囊对犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，17（18）：488-489.
[4] 吴以岭.中医络病学说与心脑血管疾病——通心络胶囊实验与临床研究[M].北京：中国科学技术出版社，2010：133-134.
【关键词】 通心络胶囊 美托洛尔 冠心病 心力衰竭 治疗
目前临床上对冠心病心力衰竭疾病进行治疗的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻断剂等几种类型[1]。本次研究对患有冠心病心力衰竭的患者在治疗过程中应用通心络胶囊与美托洛尔的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2011年2月-2013年2月抽取96例患有冠心病心力衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男27例；女21例；患者年龄42-79岁，平均年龄（64.8±1.5）岁；患病时间1-8年，平均患病时间（2.7±0.6）年；治疗组患者中男26例；女22例；患者年龄44-78岁，平均年龄（64.7±1.4）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（2.8±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
口服美托洛尔，每次6.25mg，每天两次，计划治疗两个星期。
1.2.2 治疗组治疗方法
口服美托洛尔，每次6.25mg，每天两次，口服通心络胶囊，每次4粒，每天三次，计划治疗两个星期[2]。
1.3 观察指标
选择两组患者心功能指标治疗前后的改善幅度、心功能复常时间、用药治疗总时间、冠心病心力衰竭病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
显效：临床症状表现经治疗已得到明显改善，水肿和肺部啰音基本或彻底消失，心率水平恢复正常，心功能已经恢复至I级，或者改善程度达到Ⅱ级；有效：临床症状表现和体征经治疗后已有所改善，水肿和肺部啰音程度明显减轻，心率水平明显好转，心功能的改善程度达到I级；无效：临床症状表现和体征与治疗前比较没有明显的变化，甚至病情进一步加重[3]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（ ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 心功能指标治疗前后的改善幅度
对照组患者采用美托洛尔治疗前LVEF水平为（38.14±4.08）%，治疗后为（43.27±4.42）%，组内差异显著（P<0.05）；采用美托洛尔治疗前LVEDD水平为（61.73±4.16）mm，治疗后为（58.62±4.52）mm，组内差异显著（P<0.05）。治疗组患者采用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗前LVEF水平为（38.87±4.61）%，治疗后为（49.08±4.55）%，组内差异显著（P<0.05）；采用美托洛尔治疗前LVEDD水平为（62.24±4.40）mm，治疗后为（53.36±4.12）mm，组内差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前LVEF和LVEDD水平组间无显著性差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 心功能复常时间和用药治疗总时间
对照组患者采用美托洛尔治疗（7.82±1.97）d后心功能完全恢复正常，共计用药治疗（13.26±3.01）d；治疗组患者采用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗（5.24±1.52）d后心功能完全恢复正常，共计用药治疗（8.95±2.47）d。两组患者心功能复常时间和用药治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 冠心病心力衰竭病情治疗效果
对照组患者采用美托洛尔治疗后，14例患者的心力衰竭病情达到显效治疗标准，21例患者的心力衰竭病情达到有效治疗标准，13例患者的心力衰竭病情达到无效治疗标准，该组心力衰竭治疗有效率为73.0%；治疗组患者采用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗后，18例患者的心力衰竭病情达到显效治疗标准，25例患者的心力衰竭病情达到有效治疗标准，5例患者的心力衰竭病情达到无效治疗标准，该组心力衰竭治疗有效率为89.6%。两组心力衰竭病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
近年来临床上慢性心力衰竭患者人数呈现逐年增多的发展趋势，具有病情具有迁延难愈的特点，对患者生活质量造成了严重的不良影响，如果病情不能够得到恰当的治疗，可能会进一步演变成为难治性心力衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。美托洛尔是临床上常用的一种β受体阻断剂类药物，对慢性心力衰竭所致的交感神经的兴奋性具有明显的抑制作用，从而可以使心率水平降低，儿茶酚胺的实际生成量减少，氧自由基对心肌细胞所造成的损伤程度减轻，同时，还可使β受体的数量和密度明显增加，心肌的正性肌力提高。通心络胶囊的主要方剂组成为人参、水蛭、赤芍等，该药物主要具有益气、活血、通络止痛的治疗功效，针对冠心病患者心气虚衰、血瘀络阻的主要病机，可使心肌血供得到显著改善，增强心肌收缩能力。现代药理学实验研究结果表明，通心络胶囊可以使心肌收缩力明显增强，对心脏的泵血功能进行改善；使冠状动脉充分扩张，增加冠状动脉的实际血流量：对血小板聚集产生有效抑制，使全血黏度降低，改善心肌的供血和供氧条件，达到调节心脏功能的最终目的[4]。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2009，30（12）：122-123.
[2] 李仁祧，陈良华.β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的治疗进展[J].心血管病学进展，2010，23（16）：358-359.
[3] 尚晓泓，王刚，刘建勋，等.通心络胶囊对犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，17（18）：488-489.
[4] 吴以岭.中医络病学说与心脑血管疾病——通心络胶囊实验与临床研究[M].北京：中国科学技术出版社，2010：133-134.