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【摘要】目的：探讨氨溴索注射剂辅佐治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选择2008年1月至2009年12月肺炎患儿90例，随机分为治疗组和对照组。两组在常规静点抗生素的基础上，治疗组静点氨溴索，对照组未静点氨溴索，比较两组的疗效。结果：治疗组气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规抗感染治疗的基础上，应用静脉注射氨溴索治疗有利于小儿支气管肺炎缩短疗程。
【关键词】肺炎；氨溴索；静脉注射
【中图分类号】R6254【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0116-01
支气管肺炎为小儿最常见的肺炎，尤多见于婴幼儿，是威胁我国儿童健康的严重疾病。目前对支气管肺炎的治疗多采用抗生素疗法为主的综合治疗。大连市甘井子区妇幼保健院采用氨溴索静点佐治支气管肺炎取得满意疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2008年1月至2009年12月在大连市甘井子区妇幼保健院儿科门诊治疗的肺炎患儿90例，其中男46例，女44例，年龄1岁至6岁，平均（3.0±1.3）岁，随机分为治疗组和对照组。两组患儿病例数、年龄、性别、病程、症状、体征等方面无明显差异。所有患儿均有发热、湿性咳嗽、气促、肺部固定中小水泡音，X线胸部正位片提示双肺纹理增多、紊乱，可见延支气管分布的点片状阴影。全部病例无呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、水电解质紊乱等并发症。
1.2 方法：两组患儿均采用抗感染治疗为主的综合措施，包括生活起居护理、抗生素应用，退热止咳措施等。在此基础上，治疗组静点氨溴索注射剂，1mg/Kg，日1次；对照组未予应用氨溴索。观察两组患儿的疗效。
1.3 观察指标：患儿热退时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间及肺部罗音消失时间。
1.4 统计学方法：应用SPSS10.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料比较（组间差异）比较用t检验，Ρ值＜0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗组和对照组热退时间无统计学差异，但治疗组气促缓解时间、咳嗽消失时间和肺部罗音消失时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（Ρ＜0.05）。见表：
3讨论
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，其典型临床症状为发热、咳嗽、气促及肺部固定的中细湿罗音等。主要的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。由于病原体的作用，支气管黏膜充血、水肿，使管腔狭窄甚至闭塞，导致肺气肿、肺不张；肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点片状炎症病灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。支气管、肺泡的炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
婴幼儿时期易发生肺炎与呼吸系统生理解剖特点有关，如支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动能力差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，肺泡数目少，肺组织含气量少，易为粘液所阻塞等[1]。痰是呼吸道炎症的产物，由呼吸道分泌物、炎性细胞和细菌共同组成，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。由于患儿咳嗽反射较差，痰液不会像成人那样轻松咳出，而是堆积在呼吸道，进而细菌蔓延、侵袭，使患儿逐步发展为支气管炎、肺炎。因此，在肺炎的治疗过程中，若能采取积极的措施祛痰，恢复呼吸道的通畅，会有助于呼吸功能的迅速恢复，加速肺炎的愈合过程，减少并发症的发生。
氨溴索为粘液溶解剂，是溴己新的活性代谢产物，其作用是促进肺表面活性物质的分泌，促进痰液溶解、稀释，显著降低痰黏度，并能松弛支气管平滑肌，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出[2]，使呼吸道变得通畅，进而改善通气功能和呼吸困难情况，促进换气功能恢复，逐步缓解肺炎的一系列症状。有研究结果显示，应用氨溴索雾化吸入佐治支气管肺炎，可显著改善患儿的咳喘症状[3]。由于雾化吸入的途径，部分患儿不接受，本研究采取了静脉给药的途径。结果显示，治疗组应用氨溴索注射可在短时间内改善支气管肺炎患儿气促、咳嗽等症状，并促进肺内湿罗音的吸收，缩短肺炎的疗程，与对照组相比，差异有显著性（Ρ＜0.05）。但两组患儿的热退时间时间无明显差别，提示对于支气管肺炎的治疗，抗感染仍是必要而有效的手段。静点氨溴索的过程中未见明显不良反应，患儿耐受性较好，其治疗支气管肺炎的效果较单纯应用抗生素更为确切，值得推广应用。
参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．褚福堂实用儿科学．第６版．北京：人民卫生出版社，1998：1233-1236
［2］ 陈新谦，金有豫，汤光．《新编药物学》．第15版．北京：人民卫生出版社，2004：394
［3］ 黄灿媛．盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察．右江医学，2010，38（3）
作者单位：116033 大连市甘井子区妇幼保健院儿童保健科
【关键词】肺炎；氨溴索；静脉注射
【中图分类号】R6254【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0116-01
支气管肺炎为小儿最常见的肺炎，尤多见于婴幼儿，是威胁我国儿童健康的严重疾病。目前对支气管肺炎的治疗多采用抗生素疗法为主的综合治疗。大连市甘井子区妇幼保健院采用氨溴索静点佐治支气管肺炎取得满意疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2008年1月至2009年12月在大连市甘井子区妇幼保健院儿科门诊治疗的肺炎患儿90例，其中男46例，女44例，年龄1岁至6岁，平均（3.0±1.3）岁，随机分为治疗组和对照组。两组患儿病例数、年龄、性别、病程、症状、体征等方面无明显差异。所有患儿均有发热、湿性咳嗽、气促、肺部固定中小水泡音，X线胸部正位片提示双肺纹理增多、紊乱，可见延支气管分布的点片状阴影。全部病例无呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、水电解质紊乱等并发症。
1.2 方法：两组患儿均采用抗感染治疗为主的综合措施，包括生活起居护理、抗生素应用，退热止咳措施等。在此基础上，治疗组静点氨溴索注射剂，1mg/Kg，日1次；对照组未予应用氨溴索。观察两组患儿的疗效。
1.3 观察指标：患儿热退时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间及肺部罗音消失时间。
1.4 统计学方法：应用SPSS10.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料比较（组间差异）比较用t检验，Ρ值＜0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗组和对照组热退时间无统计学差异，但治疗组气促缓解时间、咳嗽消失时间和肺部罗音消失时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（Ρ＜0.05）。见表：
3讨论
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，其典型临床症状为发热、咳嗽、气促及肺部固定的中细湿罗音等。主要的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。由于病原体的作用，支气管黏膜充血、水肿，使管腔狭窄甚至闭塞，导致肺气肿、肺不张；肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点片状炎症病灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。支气管、肺泡的炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
婴幼儿时期易发生肺炎与呼吸系统生理解剖特点有关，如支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动能力差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，肺泡数目少，肺组织含气量少，易为粘液所阻塞等[1]。痰是呼吸道炎症的产物，由呼吸道分泌物、炎性细胞和细菌共同组成，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。由于患儿咳嗽反射较差，痰液不会像成人那样轻松咳出，而是堆积在呼吸道，进而细菌蔓延、侵袭，使患儿逐步发展为支气管炎、肺炎。因此，在肺炎的治疗过程中，若能采取积极的措施祛痰，恢复呼吸道的通畅，会有助于呼吸功能的迅速恢复，加速肺炎的愈合过程，减少并发症的发生。
氨溴索为粘液溶解剂，是溴己新的活性代谢产物，其作用是促进肺表面活性物质的分泌，促进痰液溶解、稀释，显著降低痰黏度，并能松弛支气管平滑肌，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出[2]，使呼吸道变得通畅，进而改善通气功能和呼吸困难情况，促进换气功能恢复，逐步缓解肺炎的一系列症状。有研究结果显示，应用氨溴索雾化吸入佐治支气管肺炎，可显著改善患儿的咳喘症状[3]。由于雾化吸入的途径，部分患儿不接受，本研究采取了静脉给药的途径。结果显示，治疗组应用氨溴索注射可在短时间内改善支气管肺炎患儿气促、咳嗽等症状，并促进肺内湿罗音的吸收，缩短肺炎的疗程，与对照组相比，差异有显著性（Ρ＜0.05）。但两组患儿的热退时间时间无明显差别，提示对于支气管肺炎的治疗，抗感染仍是必要而有效的手段。静点氨溴索的过程中未见明显不良反应，患儿耐受性较好，其治疗支气管肺炎的效果较单纯应用抗生素更为确切，值得推广应用。
参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．褚福堂实用儿科学．第６版．北京：人民卫生出版社，1998：1233-1236
［2］ 陈新谦，金有豫，汤光．《新编药物学》．第15版．北京：人民卫生出版社，2004：394
［3］ 黄灿媛．盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察．右江医学，2010，38（3）
作者单位：116033 大连市甘井子区妇幼保健院儿童保健科