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【摘要】：皖北煤电集团总医院临床技能培训中心是集医疗、教学、科研于一身的医院也是外校教学实验基地。其临床医疗教学管理工作直接影响到医疗服务质量，临床医师，护士的理论与实践能力、医疗水平的提升非常重要。本文作者针对皖北煤电集团总医院临床技能培训中心当前临床学院教学管理中情况进行分析，提出对策及建议。
关键词：医院临床;技能培训;途径研究
一、皖北煤电集团总医院临床技能培训中心基本情况
皖北煤电集团总医院临床技能培训中心是以高科技模拟设备为基础，集临床医疗教学、示教、操作、考核等多功能为一体的全方位培训中心。中心依托医院临床技能及计算机技术，结合真实病人进行临床教学和实践，改变了传统技能教学及考核的方式，如虚拟解剖台、腹腔镜手术、内镜检查、虚拟血管介入系统等。中心面向医学生、见习生、住培医师、社区医护人员、有实践基础的临床医生开放，培养临床综合能力以及临床思维能力，提高临床诊治水平。
临床技能培训中心位于内科大楼13层，占地面积1620平方米，投入资金近800余万元，可同时对近100名医护人员进行临床技能训练。中心建有腔镜实验室、介入实验室、内科技能训练室、外科技能训练室、妇产科技能训练室、儿科技能训练室、急诊、ICU技能训练室、护理技能训练室、基础实验室、物理诊断示教室、临床思维训练室、PBL教室、多站式考核等。中心拥有各种教学培训仪器设备模型400余件，按功能主要分为医疗模拟设备（最先进的计算机交互式综合模拟人、局部模拟训练模型、微创虚拟训练系统、虚拟解剖台等）、医疗仪器设备（多参数呼吸机、多功能除颤仪、电动吸引器等）和医疗常用器械。中心能广泛开展近百项临床技能培训（急救技能、重症监护技能、手术技能、麻醉基本技能、基础操作技能、物理诊断技能）、专科技能（儿科临床技能、妇科产科技能）、计算机辅助诊断技能的培训和考核（中西医临床诊断思维系统）;临床综合诊断和治疗技能的培训考核;计算机微创虚拟训练系统能进行腹腔镜、内窥镜和心血管介入治疗等专科技能培训。
传统临床技能教学过程中临床医师临床技能的获得主要来自患者的床旁实践。但是，随着公众健康意识、权利意识和法律意识的普遍增强，患者已经不可能像过去那样无条件充当教学模型来配合临床教学工作。这就使得实习医生的临床操作机会明显减少，从而直接影响了新医生临床实践技能的获得。因此，构建一个适合新医改形势要求的创新型临床实践教学模式，成为当前医学教育研究的热点和难点。为此，该中心建立首家仿真型临床技能模拟培训中心，构建了符合“医学教育全球标准”并适合我国客观实情的临床技能培训体系和多站考核体系及多站考核试题库。通过培训，极大提高了医院临床医师、护士的操作技能和水平，获得满意效果。
二、临床技能培训模式的建立和实施
（一）皖北煤电集团总医院十分重视临床技能培训工作，该院技能培训室扩展为技能培训中心，现面积1600㎡，设备价值800万元，即有各种模块，又有模拟腹腔镜、模拟介入、高级心肺复苏模拟人等贵重设备、模型。培训中心配有专人管理，分内、外、妇、儿、急救、手术室、护理等培训室。加强临床培训室建设培训中心组织对于组织教师、发挥集体力量，加强教学与科研工作起了积极作用。因此，要加强对临床培训中心的管理，充分发挥培训中心的作用。主讲教师必须由教学意识强、业务学术水平高、有一定组织协调能力的主任医师或副主任医师担任。
（二）師资培养，走出去、引进来。要提高临床教师的实习教学带教水平是加强医院临床实践能力培养的必备要素，要提高医师，护士临床实践能力的培养质量，就必须要有一支高素质的临床教师队伍。教师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能，还要有较系统的教育学和教育心理学知识，善于采用先进的教学方法和教学手段， 以取得最佳的教学效果。最近几年，通过岗前培训和举办各类短期专项培训班，我们采取走出去，引进了的方式方法，对主讲老师在教育理论、教学手段和教学方法等方面进行了训练。
（三）制定培训计划，积极组织。科研教学部对全院实习生、见习生、轮转生及临床医生、护士制定培训计划，对实习生按实习大纲标准定期组织实习生技能培训，组织临床教学班每月一次技能培训，科室每周带实习生到培训中心培训。有了高水平教师的直接培训，通过各种教学手段培训，使医院临床综合技能得到正规的、全面的培训，为他们开展临床工作打下坚实的基础。
（四）精心准备合理安排。技能中心管理人员根据培训计划提前一周通知培训老师，老师备课准备教案与备课笔记交给技能培训中心管理员，老师每次培训前一天或者当天填写培训项目预约申请单、培训项目、使用模拟人及材料进行登记，参加培训学生签到、登记，培训后技能中心管理员收集整理资料。由于医院高度重视，合理安排培训。重视新进医师个体性和学习的主观能动性的发挥，将规范化培训制度与专业学习有机结合起来，提高医护人员学习的积极性和主动性。
（五）把握好教师、学生、教材和多媒体四者之间的关系。培训中心教师在使用多媒体时，应把握好这四种关系：既注重学生的主体地位，又不能忽视教师的主导作用，同时协调两者与教材多媒体之间的关系。现代临床技术有利于学生自主探究、合作学习的能力的培养，而教师的组织、指导和调控的作用同样是不可忽视的。在培训教学中，教师不应该只是简单的地为学生提供教学资源、课件或布置教学任务和检查教学结果，而要加大对课堂的把握力度，是传统的教学手段和现代的教育技术进行充分的融合。如在数学培训中，医院老师在利用现代临床技术手段时要巧设计、精安排，为学生提供足够的思维空间。应让现代的教育技术在情景、模具的创设，重难点的突破等方面起到学习和辅导作用，而不是完全代替老师的主导地位，也不能代替学生的学习和思考过程。技能培训的核心理念是“为了临床技能的发展”，而现代教育技术培训，如电化教育与新技术相结合的根本宗旨就是要对学生临床技能的发展起到辅助的作用。充分利用现代教育技术，是科学技术发展的时代要求。是在新形势下，我们应该把现代技术与临床教学实现充分的整合，最终实现技能培训的最优化。
学无止境，培训学习是为了更好地提升自我。终身学习是21世纪的生存概念，作为21世纪的医剂人员，将树立终身学习的意识，不断加强学习培训，更新技能学习培训观念，在今后的培训中做到理论与实践相结合，真正让临床技术为提高临床医疗质量服务。
关键词：医院临床;技能培训;途径研究
一、皖北煤电集团总医院临床技能培训中心基本情况
皖北煤电集团总医院临床技能培训中心是以高科技模拟设备为基础，集临床医疗教学、示教、操作、考核等多功能为一体的全方位培训中心。中心依托医院临床技能及计算机技术，结合真实病人进行临床教学和实践，改变了传统技能教学及考核的方式，如虚拟解剖台、腹腔镜手术、内镜检查、虚拟血管介入系统等。中心面向医学生、见习生、住培医师、社区医护人员、有实践基础的临床医生开放，培养临床综合能力以及临床思维能力，提高临床诊治水平。
临床技能培训中心位于内科大楼13层，占地面积1620平方米，投入资金近800余万元，可同时对近100名医护人员进行临床技能训练。中心建有腔镜实验室、介入实验室、内科技能训练室、外科技能训练室、妇产科技能训练室、儿科技能训练室、急诊、ICU技能训练室、护理技能训练室、基础实验室、物理诊断示教室、临床思维训练室、PBL教室、多站式考核等。中心拥有各种教学培训仪器设备模型400余件，按功能主要分为医疗模拟设备（最先进的计算机交互式综合模拟人、局部模拟训练模型、微创虚拟训练系统、虚拟解剖台等）、医疗仪器设备（多参数呼吸机、多功能除颤仪、电动吸引器等）和医疗常用器械。中心能广泛开展近百项临床技能培训（急救技能、重症监护技能、手术技能、麻醉基本技能、基础操作技能、物理诊断技能）、专科技能（儿科临床技能、妇科产科技能）、计算机辅助诊断技能的培训和考核（中西医临床诊断思维系统）;临床综合诊断和治疗技能的培训考核;计算机微创虚拟训练系统能进行腹腔镜、内窥镜和心血管介入治疗等专科技能培训。
传统临床技能教学过程中临床医师临床技能的获得主要来自患者的床旁实践。但是，随着公众健康意识、权利意识和法律意识的普遍增强，患者已经不可能像过去那样无条件充当教学模型来配合临床教学工作。这就使得实习医生的临床操作机会明显减少，从而直接影响了新医生临床实践技能的获得。因此，构建一个适合新医改形势要求的创新型临床实践教学模式，成为当前医学教育研究的热点和难点。为此，该中心建立首家仿真型临床技能模拟培训中心，构建了符合“医学教育全球标准”并适合我国客观实情的临床技能培训体系和多站考核体系及多站考核试题库。通过培训，极大提高了医院临床医师、护士的操作技能和水平，获得满意效果。
二、临床技能培训模式的建立和实施
（一）皖北煤电集团总医院十分重视临床技能培训工作，该院技能培训室扩展为技能培训中心，现面积1600㎡，设备价值800万元，即有各种模块，又有模拟腹腔镜、模拟介入、高级心肺复苏模拟人等贵重设备、模型。培训中心配有专人管理，分内、外、妇、儿、急救、手术室、护理等培训室。加强临床培训室建设培训中心组织对于组织教师、发挥集体力量，加强教学与科研工作起了积极作用。因此，要加强对临床培训中心的管理，充分发挥培训中心的作用。主讲教师必须由教学意识强、业务学术水平高、有一定组织协调能力的主任医师或副主任医师担任。
（二）師资培养，走出去、引进来。要提高临床教师的实习教学带教水平是加强医院临床实践能力培养的必备要素，要提高医师，护士临床实践能力的培养质量，就必须要有一支高素质的临床教师队伍。教师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能，还要有较系统的教育学和教育心理学知识，善于采用先进的教学方法和教学手段， 以取得最佳的教学效果。最近几年，通过岗前培训和举办各类短期专项培训班，我们采取走出去，引进了的方式方法，对主讲老师在教育理论、教学手段和教学方法等方面进行了训练。
（三）制定培训计划，积极组织。科研教学部对全院实习生、见习生、轮转生及临床医生、护士制定培训计划，对实习生按实习大纲标准定期组织实习生技能培训，组织临床教学班每月一次技能培训，科室每周带实习生到培训中心培训。有了高水平教师的直接培训，通过各种教学手段培训，使医院临床综合技能得到正规的、全面的培训，为他们开展临床工作打下坚实的基础。
（四）精心准备合理安排。技能中心管理人员根据培训计划提前一周通知培训老师，老师备课准备教案与备课笔记交给技能培训中心管理员，老师每次培训前一天或者当天填写培训项目预约申请单、培训项目、使用模拟人及材料进行登记，参加培训学生签到、登记，培训后技能中心管理员收集整理资料。由于医院高度重视，合理安排培训。重视新进医师个体性和学习的主观能动性的发挥，将规范化培训制度与专业学习有机结合起来，提高医护人员学习的积极性和主动性。
（五）把握好教师、学生、教材和多媒体四者之间的关系。培训中心教师在使用多媒体时，应把握好这四种关系：既注重学生的主体地位，又不能忽视教师的主导作用，同时协调两者与教材多媒体之间的关系。现代临床技术有利于学生自主探究、合作学习的能力的培养，而教师的组织、指导和调控的作用同样是不可忽视的。在培训教学中，教师不应该只是简单的地为学生提供教学资源、课件或布置教学任务和检查教学结果，而要加大对课堂的把握力度，是传统的教学手段和现代的教育技术进行充分的融合。如在数学培训中，医院老师在利用现代临床技术手段时要巧设计、精安排，为学生提供足够的思维空间。应让现代的教育技术在情景、模具的创设，重难点的突破等方面起到学习和辅导作用，而不是完全代替老师的主导地位，也不能代替学生的学习和思考过程。技能培训的核心理念是“为了临床技能的发展”，而现代教育技术培训，如电化教育与新技术相结合的根本宗旨就是要对学生临床技能的发展起到辅助的作用。充分利用现代教育技术，是科学技术发展的时代要求。是在新形势下，我们应该把现代技术与临床教学实现充分的整合，最终实现技能培训的最优化。
学无止境，培训学习是为了更好地提升自我。终身学习是21世纪的生存概念，作为21世纪的医剂人员，将树立终身学习的意识，不断加强学习培训，更新技能学习培训观念，在今后的培训中做到理论与实践相结合，真正让临床技术为提高临床医疗质量服务。