论文部分内容阅读
摘要 医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理工作的重要组成部分。本文从财务管理在医院管理中的地位出发，面对医疗制度的不断改革，阐述了加强财务管理的想法，进而提出了加强财务管理的基本途径。
关键词 医院：财务管理；思考
医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理工作的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者。也是理财的执行者。随着我国医疗卫生制度改革纵深推进，财务管理工作越来越重要。因此，加强医院财务管理，规范医院财务行为便成了重中之重。
一、财务管理在医院管理中的地位
医院担负着医疗、预防、教学和计划生育技术指导等任务。这些性质和任务，决定了医院财务管理具有不同于一般企事业单位财务管理的特点。把握这些特点，对于理解财务管理在医院管理中的地位是很重要的。
1 涉及面广
从医院管理工作的范围来看，医院中一切活动都涉及到资金运动业务，属于财务管理的范围。因此，财务管理的网络遍布医院各科室、各部门，每个部门合理使用资金，厉行节约，在提高资金使用的效率上，必须接受财务部门的监督和指导，在费用的收支上受到财务制度的约束，以此来实现加速资金周转，提高医院的经济效益。
2 业务量多
主要体现在以方面：从预算管理来看，可以分为全额预算管理、差额预算管理、自收自支管理等形式；从经营方式来看，医院财务会计工作，既有服务性，又有经营性；从服务项目来看，如收入管理有门诊、住院、药品、制剂、血液制品等不同的管理方法；从资金运转来看，医院的一部分资金具有投入、准备、服务、补偿的过程，参加资金的循环周转，而另一部分资金不参加周转被直接消费掉。
3 综合性强
在市场经济条件下，财务管理要运用价值规律形式对医院的医疗服务过程实施管理。通过价值规律表现形式。把医务活动的一切物质条件、过程等都加以综合地反映。医院所拥有的一切财产、物资，集中地、综合地表现为医院的资金，医疗服务过程中的一切耗费，集中地、综合地表现为费用的支出。
4 灵敏度高
在医院管理上，决策是否得当，经济管理是否有方，医疗技术水平是否先进，服务质量是否优良等，都将不同程度地反映到财务报表上。财务管理通过会计报表向医院领导提供真实、准确、有效的信息。
二、加强财务管理的想法
随着我国医疗卫生事业的不断改革，医院管理体制和经济管理模式也发生了重大变革，医院企业化管理已势在必行。如何借鉴企业先进管理经验，更好地为医院发展服务。
1 财务管理要紧跟医院发展总目标
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。不以营利为目的，应以病人为中心，防病治病为宗旨。医院为防病治病提供各项医疗服务，已逐步融入市场经济的大潮中。医院的经济运行同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源配置的主体。医院如何在政策允许范围内适应市场经济环境，对医疗资源进行合理配置和分配。是对医院财务管理提出的客观要求。保持以收抵支和偿还到期债务能力。减少破产风险，使医院能在激烈的市场竞争中立于不败之地，是对医院财务管理的基本要求。医疗事业的发展离不开资金。筹集医院发展所需资金也是对财务管理的要求。提高资产使用效率，达到资产的保值增值的目的，防止国有资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，更是对医院财务管理的要求。因此，财务管理必须以医院的发展总目标为中心，做好财务管理工作。
2 财务管理实行全面的预算体系
(1)收入预算编制。主要参考如下因素进行编制，上一年度收入情况，医院发展规划的经济发展目标，国家卫生部关于总量控制、结构调整中对药品收入的控制比例，可能影响医院收入的其他情况的预测。
(2)支出预算的编制。主要是在安排好医院正常运转的基础上，对影响医院长远发展的建设项目、优势学科、医疗新技术、新方法等重点给予资金倾斜。
(3)对于超预算的项目，由职能管理部门立项后，组织专家进行可行性研究和科学论证，避免造成的资金浪费。另外，为了保证预算目标的实现，还可采取以下措施：①定期将预算执行的详细情况以书面形式通知科主任，增加预算的透明度；②院领导定期在全院中层干部会上，通报和分析医院的经济运行状况，找出医院在管理上面的薄弱环节；③将部门预算完成情况与科主任年终绩效考核挂钩，对完成的给予物资奖励。调动了科主任完成科室预算的积极性和主动性。
3 财务管理实行全面成本核算体系
发挥管理会计在医院管理中的作用，不断完善医院财务管理机制，全面开展成本核算和成本控制工作。在成本核算上，医院应采用全面成本管理法，目的是控制支出、节能降耗、降低服务成本和运营成本。①在药品管理方面，实行“全额管理，重点统计，实耗实消”的管理办法，在“定额管理，合理使用，保证供应，加速周转”的前提下。制定较为科学的医院物资管理制度；在科室核算方面，把经济指标和医护质量目标落实到科室，使医院内部各科室的权、责、利通过价值计算加以量化。②可实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制，为开展项目成本核算和单病种成本核算创造条件，并为医院经营构建成本和价格竞争优势提供支持。③定期考核评估医院各科室的工作绩效。实行有效的监督，达到降低运营成本，提高服务质量和效率，适应医疗市场改革的要求。
三、加强财务管理的基本途径
医院实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制。因此医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。从对医院财务管理的基本原则和主要任务及财务管理考核内容的理解，加强医院财务管理的实现途径主要有以下几个方面：
1 做好财务预算编制与控制是强化医院财务管理的关键
医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行。这就使得医院财务预算的编制必须坚持“以收定支，收支平衡，统筹兼颐，积极稳妥，以法理财”的原则。医院预算由收入预算和支出预算组成。对收入预算编制既要按照国家卫生部的规定，又要根据现行医院财务制度的要求，采用零基预算方法编制预算；对支出预算编制既要保证人员工资、水、电、燃料费等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等支出，其他各项支出有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。同时，建立预算执行责任制度。细化内部控制，层层分解预算指标，落实到各科室、各岗位；将年度预算分解为季度预算和月度预算，建立预算执行情况内部报告制度，对预算执行情况适时进行动态考核，落实奖惩措施，以便实现医院预算指标，提高经济效益。
2 实现财务定期分析制度是加强医院财务管理的方向
财务分析是通过对财务报表有关项目进行对比分析，揭示医院财务状况和经营情况。财务分析所提供的信息，不仅是说明医院目前的财务状况，更重要的是为医院未来的财务计划和决策提供重要依据。在当前新形势下，赋予了财务分析新的内容：①医院要对收入增减变动情况及收入结构进行分析，降低药品在收入中所占比重，提高收入含金量；②进行人均医药费用分析，分析每门诊人次收费水平，人均出院费用水平；③业务量的变动分析，如门诊诊疗人次、出院人数；④卫生资源的效能结构分析和医院创新能力分析，如人力资源效益；五是医院现金流量情况的分析等，促使医院找出与同行业水平的差距，确定管理目标，提高医院在医疗市场中的竞争能力。
3 全面提升财务人员的素质是加强医院管理的保证
全面提升财务人员素质，是保证医院财务管理健康发展的重要指标。加强财会人员的职业道德建设，促使其爱岗敬业。依法办事，搞好服务。培养学习型财务队伍，努力提高医院财务人员的整体素质。医院应积极组织财务人员参加继续教育培训，科室内定期组织财务人员进行业务学习，在提高自身素质的同时积极参与医院的经营管理。提高医院财务管理水平，保证和促进医院经济活动高效有序运行。
关键词 医院：财务管理；思考
医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理工作的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者。也是理财的执行者。随着我国医疗卫生制度改革纵深推进，财务管理工作越来越重要。因此，加强医院财务管理，规范医院财务行为便成了重中之重。
一、财务管理在医院管理中的地位
医院担负着医疗、预防、教学和计划生育技术指导等任务。这些性质和任务，决定了医院财务管理具有不同于一般企事业单位财务管理的特点。把握这些特点，对于理解财务管理在医院管理中的地位是很重要的。
1 涉及面广
从医院管理工作的范围来看，医院中一切活动都涉及到资金运动业务，属于财务管理的范围。因此，财务管理的网络遍布医院各科室、各部门，每个部门合理使用资金，厉行节约，在提高资金使用的效率上，必须接受财务部门的监督和指导，在费用的收支上受到财务制度的约束，以此来实现加速资金周转，提高医院的经济效益。
2 业务量多
主要体现在以方面：从预算管理来看，可以分为全额预算管理、差额预算管理、自收自支管理等形式；从经营方式来看，医院财务会计工作，既有服务性，又有经营性；从服务项目来看，如收入管理有门诊、住院、药品、制剂、血液制品等不同的管理方法；从资金运转来看，医院的一部分资金具有投入、准备、服务、补偿的过程，参加资金的循环周转，而另一部分资金不参加周转被直接消费掉。
3 综合性强
在市场经济条件下，财务管理要运用价值规律形式对医院的医疗服务过程实施管理。通过价值规律表现形式。把医务活动的一切物质条件、过程等都加以综合地反映。医院所拥有的一切财产、物资，集中地、综合地表现为医院的资金，医疗服务过程中的一切耗费，集中地、综合地表现为费用的支出。
4 灵敏度高
在医院管理上，决策是否得当，经济管理是否有方，医疗技术水平是否先进，服务质量是否优良等，都将不同程度地反映到财务报表上。财务管理通过会计报表向医院领导提供真实、准确、有效的信息。
二、加强财务管理的想法
随着我国医疗卫生事业的不断改革，医院管理体制和经济管理模式也发生了重大变革，医院企业化管理已势在必行。如何借鉴企业先进管理经验，更好地为医院发展服务。
1 财务管理要紧跟医院发展总目标
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。不以营利为目的，应以病人为中心，防病治病为宗旨。医院为防病治病提供各项医疗服务，已逐步融入市场经济的大潮中。医院的经济运行同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源配置的主体。医院如何在政策允许范围内适应市场经济环境，对医疗资源进行合理配置和分配。是对医院财务管理提出的客观要求。保持以收抵支和偿还到期债务能力。减少破产风险，使医院能在激烈的市场竞争中立于不败之地，是对医院财务管理的基本要求。医疗事业的发展离不开资金。筹集医院发展所需资金也是对财务管理的要求。提高资产使用效率，达到资产的保值增值的目的，防止国有资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，更是对医院财务管理的要求。因此，财务管理必须以医院的发展总目标为中心，做好财务管理工作。
2 财务管理实行全面的预算体系
(1)收入预算编制。主要参考如下因素进行编制，上一年度收入情况，医院发展规划的经济发展目标，国家卫生部关于总量控制、结构调整中对药品收入的控制比例，可能影响医院收入的其他情况的预测。
(2)支出预算的编制。主要是在安排好医院正常运转的基础上，对影响医院长远发展的建设项目、优势学科、医疗新技术、新方法等重点给予资金倾斜。
(3)对于超预算的项目，由职能管理部门立项后，组织专家进行可行性研究和科学论证，避免造成的资金浪费。另外，为了保证预算目标的实现，还可采取以下措施：①定期将预算执行的详细情况以书面形式通知科主任，增加预算的透明度；②院领导定期在全院中层干部会上，通报和分析医院的经济运行状况，找出医院在管理上面的薄弱环节；③将部门预算完成情况与科主任年终绩效考核挂钩，对完成的给予物资奖励。调动了科主任完成科室预算的积极性和主动性。
3 财务管理实行全面成本核算体系
发挥管理会计在医院管理中的作用，不断完善医院财务管理机制，全面开展成本核算和成本控制工作。在成本核算上，医院应采用全面成本管理法，目的是控制支出、节能降耗、降低服务成本和运营成本。①在药品管理方面，实行“全额管理，重点统计，实耗实消”的管理办法，在“定额管理，合理使用，保证供应，加速周转”的前提下。制定较为科学的医院物资管理制度；在科室核算方面，把经济指标和医护质量目标落实到科室，使医院内部各科室的权、责、利通过价值计算加以量化。②可实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制，为开展项目成本核算和单病种成本核算创造条件，并为医院经营构建成本和价格竞争优势提供支持。③定期考核评估医院各科室的工作绩效。实行有效的监督，达到降低运营成本，提高服务质量和效率，适应医疗市场改革的要求。
三、加强财务管理的基本途径
医院实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制。因此医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。从对医院财务管理的基本原则和主要任务及财务管理考核内容的理解，加强医院财务管理的实现途径主要有以下几个方面：
1 做好财务预算编制与控制是强化医院财务管理的关键
医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行。这就使得医院财务预算的编制必须坚持“以收定支，收支平衡，统筹兼颐，积极稳妥，以法理财”的原则。医院预算由收入预算和支出预算组成。对收入预算编制既要按照国家卫生部的规定，又要根据现行医院财务制度的要求，采用零基预算方法编制预算；对支出预算编制既要保证人员工资、水、电、燃料费等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等支出，其他各项支出有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。同时，建立预算执行责任制度。细化内部控制，层层分解预算指标，落实到各科室、各岗位；将年度预算分解为季度预算和月度预算，建立预算执行情况内部报告制度，对预算执行情况适时进行动态考核，落实奖惩措施，以便实现医院预算指标，提高经济效益。
2 实现财务定期分析制度是加强医院财务管理的方向
财务分析是通过对财务报表有关项目进行对比分析，揭示医院财务状况和经营情况。财务分析所提供的信息，不仅是说明医院目前的财务状况，更重要的是为医院未来的财务计划和决策提供重要依据。在当前新形势下，赋予了财务分析新的内容：①医院要对收入增减变动情况及收入结构进行分析，降低药品在收入中所占比重，提高收入含金量；②进行人均医药费用分析，分析每门诊人次收费水平，人均出院费用水平；③业务量的变动分析，如门诊诊疗人次、出院人数；④卫生资源的效能结构分析和医院创新能力分析，如人力资源效益；五是医院现金流量情况的分析等，促使医院找出与同行业水平的差距，确定管理目标，提高医院在医疗市场中的竞争能力。
3 全面提升财务人员的素质是加强医院管理的保证
全面提升财务人员素质，是保证医院财务管理健康发展的重要指标。加强财会人员的职业道德建设，促使其爱岗敬业。依法办事，搞好服务。培养学习型财务队伍，努力提高医院财务人员的整体素质。医院应积极组织财务人员参加继续教育培训，科室内定期组织财务人员进行业务学习，在提高自身素质的同时积极参与医院的经营管理。提高医院财务管理水平，保证和促进医院经济活动高效有序运行。