探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(PET-CT)在肝内胆管癌(ICC)分期中的临床价值。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年9月至2016年6月海军军医大学附属东方肝胆外科医院收治的190例ICC患者的临床病理资料；男107例，女83例；平均年龄为57岁，年龄范围为37～79岁。190例患者中90例为不存在肿瘤远处转移的手术治疗患者，100例为存在肿瘤远处转移的非手术治疗患者。患者术前行上腹部CT、MRI和PET-CT检查，完善术前检查后遵循患者及家属意愿行手术或非手术治疗。观察指标：(1)术前CT、MRI、PET-CT检查影像学特征。(2)治疗情况。(3)3种检查对手术治疗患者ICC分期中肿瘤直径、肿瘤多发、大血管侵犯、胆管侵犯的评估情况。(4)3种检查对手术治疗患者ICC分期中区域淋巴结转移的评估情况。(5)3种检查对ICC患者ICC分期中远处转移的评估情况。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，3组比较采用单因素ANOVA分析，两两比较采用SNK法。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用χ2检验。
结果(1)术前CT、MRI、PET-CT检查影像学特征：190例ICC患者治疗前均行常规上腹部CT、MRI和PET-CT检查。术前CT检查影像学特征：平扫不均匀低密度灶，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期肿瘤边缘持续强化，有时可向心性轻中度强化。术前MRI检查影像学特征：T1加权成像不均匀低信号，T2加权成像不均匀高、稍高信号，强化方式同CT检查。术前PET-CT检查影像学特征：横断位图像、融合横断位图像、最大强度投影图像均显示肿瘤周边18氟-氟代脱氧葡萄糖摄取异常增高。(2)治疗情况：90例手术治疗患者中81例行肝肿瘤切除＋淋巴结清扫术，9例术中发现腹腔转移后仅行肿瘤病灶和淋巴结活组织检查术。100例非手术治疗患者中，30例行全身化疗，23例行局部病灶放疗，47例放弃治疗。(3)3种检查对手术治疗患者ICC分期中肿瘤直径、肿瘤多发、大血管侵犯、胆管侵犯的评估情况：CT、MRI、PET-CT检查诊断90例手术治疗患者肿瘤直径、肿瘤多发的准确率、大血管侵犯的准确率、胆管侵犯的准确率分别为(6.8±2.8)cm、(6.9±2.9)cm、(7.2±2.8)cm，80.0%(72/90)、78.9%(71/90)、72.2%(65/90)，87.8%(79/90)、92.2%(83/90)、94.4%(85/90)，93.3%(84/90)、95.6%(86/90)、96.7%(87/90)，3种检查方法上述指标比较，差异均无统计学意义(F＝0.085, χ2＝1.801，2.662，1.131，P>0.05)。(4)3种检查对手术治疗患者ICC分期中区域淋巴结转移的评估情况：CT、MRI、PET-CT检查诊断90例手术治疗患者区域淋巴结转移的准确率和灵敏度分别为62.2%(56/90)、68.9%(62/90)、86.7%(78/90)和40.0%(16/40)、47.5%(19/40)、80.0%(32/40)，3种检查上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝14.446，14.666，P<0.05)；CT检查上述指标与PET-CT检查比较，差异有统计学意义(χ2＝14.134，13.333，P<0.05)，MRI检查上述指标与PET-CT检查比较，差异有统计学意义(χ2＝8.229，9.141，P<0.05)，上述3种检查诊断90例手术治疗患者区域淋巴结转移的特异度分别为80.0%(40/50)、86.0%(43/50)、92.0%(46/50)，3种检查比较，差异无统计学意义(χ2＝2.990，P>0.05)。(5)3种检查对ICC患者ICC分期中远处转移的评估情况：CT、MRI、PET-CT检查诊断100例非手术治疗患者远处转移例数分别为27、34、100例，其中锁骨上淋巴结转移40例，骨转移32例，纵隔淋巴结转移30例，肺门淋巴结转移20例、肺转移17例，77例患者合并2个以上部位转移。CT、MRI、PET-CT检查诊断190例ICC患者肿瘤远处转移的准确率分别为61.58%(117/190)、65.26%(124/190)、98.42%(187/190)，3种检查比较，差异有统计学意义(χ2＝83.639，P<0.05)，CT、MRI检查分别与PET-CT比较，差异均有统计学意义(χ2＝80.592，70.284，P<0.05)。
结论PET-CT检查弥补了CT和MRI检查诊断ICC分期中区域淋巴结转移和远处转移的不足，有助于ICC临床分期诊断。