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【摘 要】 目的：对乳腺癌术后患者进行护理干预，评价护理干预对患者患肢功能锻炼康复的影响。方法：将60例乳腺癌术后患者随机分为常规护理组和护理干预组，干预6个月后，比较两组患者患肢功能锻炼的康复情况及患者的依从性。结果：两组患者在年龄、乳腺癌术式方面差别无统计学意义（P>0.05）；护理干预组患者对功能锻炼相关知识的掌握情况优于常规护理组（P<0.05）；经过6个月的护理干预，护理干预组肩关节外展程度优于常规护理组（P<0.05），且护理干预组患者依从性较高（P<0.05）。结论：护理干预可以提高乳腺癌术后患者患肢功能锻炼的依从性，促进术后肩关节功能恢复，改善患肢功能，有利于促进患者康复。
【关键词】 乳腺癌 功能锻炼 护理干预 生命质量
目前，乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势，如何最大限度促进患者康复，减少患者因疾病导致的生活质量下降，减少患者的心理负担，对临床医学界提出了疑问。乳腺癌的临床治疗主要以外科手术为主，并进行化疗、放疗等辅助治疗，但不同术式会对患者造成很大的创伤，导致患者患侧肢体功能障碍，因此加强患者患肢功能锻炼，提高患者依从性，加强对患者的护理干预就显得十分重要，本文对我院60例患者进行了功能锻炼的护理干预，从患者基本知识掌握情况、患者依从性、患肢功能恢复情况三个方面对护理干预的效果进行研究，以期为此类患者的护理提供有益借鉴[1-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年11月我院确诊为乳腺癌并进行手术的患者80例作为观察对象，年龄32～67岁，平均年龄41岁，其中行经典根治术46例、改良根治术34例，将观察对象随机分为观察组（护理干预组）和对照组（常规干预组），各组40例，两组资料在年龄、术式方面差别无统计学意义（P>0.05）见表1。
1.2 护理方法
两组患者均进行常规护理干预，护理干预组在常规护理干预的基础上给予以下干预措施：
1.2.1 心理干预
在患者治疗的整个过程中要实行心理护理，首先对患者的精神状态和个性特征进行了解，同时向患者讲解疾病的相关知识和治疗方法、过程以及注意事项，护理人员时刻注意自身说话的语气，对患者的疑问和内心的困惑予以耐心细致的讲解，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者了解其他患有该病的患者康复的经历。在进行心理护理过程中，要注意对患者术后可能出现的患侧肢体障碍进行及早讲解，在患者心中打好预防针，让患者做好心理准备。
1.2.2 功能锻炼
患者术后应该安排责任护士带领患者进行锻炼，根据循序渐进的原则，在术后第一天，可以做简单的肩关节内收、手指活动、屈腕的锻炼；第三天，可以进行前壁的屈伸运动；第四天可以开始对患侧肢体进行触摸对策肩膀和耳朵的运动，术后两周可以进行外展锻炼，两肘的高度保持一致，伸直肘关节，做旋转运动，同时可以进行压壁锻炼：双手压于墙壁，进行屈肘运动；爬墙锻炼：两脚分开与肩膀同宽，双手贴墙与肩部齐平，双手向上向下慢慢移动[4-6]。
1.3 评价方法
对患者疾病相关知识的掌握情况，通过自制的调查问卷进行调查，根据答卷结果，分为优、良、差三个等级，得分≥80为优秀；60～79为良好；<60为差。对观察对象进行为期6个月的随访，评价患肢肩关节的运动情况，根据运动幅度分为正常、活动受限、活动严重受限三个等级；对患者依从性的情况进行评价，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级，完全依从指患者严格依照功能锻炼步骤进行锻炼，部分依从是指患者未完全按照功能锻炼步骤进行患肢锻炼，患肢可伸展但有轻微疼痛；不依从是指患者没有按照功能锻炼步骤进行锻炼，患肢活动有疼痛感且发生肿胀。
1.4 统计学分析
借助SPSS19.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料采用检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 患者功能锻炼相关知识掌握情况
两组患者功能锻炼相关知识的问卷调查得分比较，观察组由于对照组，且差别有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 患者功能锻炼依从性评价
两组患者依从情况研究结果显示观察组患者功能锻炼依从性高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 患者患肢功能恢复情况
两组患者功能恢复情况比较，观察组恢复情况优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 结论
临床上针对乳腺癌的治疗方式分为改良根治术和传统根治术等，但术后患者由于机体创伤，伤口在愈合过程中会有肉芽组织和瘢痕生成，生成的瘢痕组织会限制和牵拉患者的肢体行动，同时容易阻碍患者淋巴回流，导致患者存在患侧肢体功能障碍、疼痛、肿胀等不良倾向，严重影响患者的工作和生活。因此，术后需要进行持续的功能锻炼才能有效改善患肢疼痛、肿胀等情况，但需要患者的配合和坚持，如果患者缺乏坚持的毅力，则很容易导致患肢功能恢复不佳，通过本院对乳腺癌患者术后进行的护理干预，可以有效提高患者对患肢功能锻炼知识的掌握情况（P<0.05）、提高患者依从性（P<0.05）、提高患肢功能恢复（P<0.05）。
参考文献
[1]黄定凤，汪芳，陈娟.护理干预对乳腺癌化疗病人恶心呕吐的影响[J].护理研究.2010，24（9）：796-797.
[2]康红.舒适护理干预对乳腺癌化疗患者的效果观察[J].现代预防医学.2011，38（11）：2180-2181，2183.
[3]趙翠兰，吴赛芬，李玉珠.强化护理干预对乳腺癌患者康复锻炼依从性的影响[J].齐鲁护理杂志.2013（24）：120-122.
[4]侯文霞，孟庆慧，齐欣泰. 乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J]. 青岛医药卫生，2012，02：134-136.
[5]徐友娣. 护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼恢复的影响[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009，21：188.
[6]何雪花. 护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的影响[J]. 中国误诊学杂志，2010，20：4833.
【关键词】 乳腺癌 功能锻炼 护理干预 生命质量
目前，乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势，如何最大限度促进患者康复，减少患者因疾病导致的生活质量下降，减少患者的心理负担，对临床医学界提出了疑问。乳腺癌的临床治疗主要以外科手术为主，并进行化疗、放疗等辅助治疗，但不同术式会对患者造成很大的创伤，导致患者患侧肢体功能障碍，因此加强患者患肢功能锻炼，提高患者依从性，加强对患者的护理干预就显得十分重要，本文对我院60例患者进行了功能锻炼的护理干预，从患者基本知识掌握情况、患者依从性、患肢功能恢复情况三个方面对护理干预的效果进行研究，以期为此类患者的护理提供有益借鉴[1-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年11月我院确诊为乳腺癌并进行手术的患者80例作为观察对象，年龄32～67岁，平均年龄41岁，其中行经典根治术46例、改良根治术34例，将观察对象随机分为观察组（护理干预组）和对照组（常规干预组），各组40例，两组资料在年龄、术式方面差别无统计学意义（P>0.05）见表1。
1.2 护理方法
两组患者均进行常规护理干预，护理干预组在常规护理干预的基础上给予以下干预措施：
1.2.1 心理干预
在患者治疗的整个过程中要实行心理护理，首先对患者的精神状态和个性特征进行了解，同时向患者讲解疾病的相关知识和治疗方法、过程以及注意事项，护理人员时刻注意自身说话的语气，对患者的疑问和内心的困惑予以耐心细致的讲解，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者了解其他患有该病的患者康复的经历。在进行心理护理过程中，要注意对患者术后可能出现的患侧肢体障碍进行及早讲解，在患者心中打好预防针，让患者做好心理准备。
1.2.2 功能锻炼
患者术后应该安排责任护士带领患者进行锻炼，根据循序渐进的原则，在术后第一天，可以做简单的肩关节内收、手指活动、屈腕的锻炼；第三天，可以进行前壁的屈伸运动；第四天可以开始对患侧肢体进行触摸对策肩膀和耳朵的运动，术后两周可以进行外展锻炼，两肘的高度保持一致，伸直肘关节，做旋转运动，同时可以进行压壁锻炼：双手压于墙壁，进行屈肘运动；爬墙锻炼：两脚分开与肩膀同宽，双手贴墙与肩部齐平，双手向上向下慢慢移动[4-6]。
1.3 评价方法
对患者疾病相关知识的掌握情况，通过自制的调查问卷进行调查，根据答卷结果，分为优、良、差三个等级，得分≥80为优秀；60～79为良好；<60为差。对观察对象进行为期6个月的随访，评价患肢肩关节的运动情况，根据运动幅度分为正常、活动受限、活动严重受限三个等级；对患者依从性的情况进行评价，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级，完全依从指患者严格依照功能锻炼步骤进行锻炼，部分依从是指患者未完全按照功能锻炼步骤进行患肢锻炼，患肢可伸展但有轻微疼痛；不依从是指患者没有按照功能锻炼步骤进行锻炼，患肢活动有疼痛感且发生肿胀。
1.4 统计学分析
借助SPSS19.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料采用检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 患者功能锻炼相关知识掌握情况
两组患者功能锻炼相关知识的问卷调查得分比较，观察组由于对照组，且差别有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 患者功能锻炼依从性评价
两组患者依从情况研究结果显示观察组患者功能锻炼依从性高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 患者患肢功能恢复情况
两组患者功能恢复情况比较，观察组恢复情况优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 结论
临床上针对乳腺癌的治疗方式分为改良根治术和传统根治术等，但术后患者由于机体创伤，伤口在愈合过程中会有肉芽组织和瘢痕生成，生成的瘢痕组织会限制和牵拉患者的肢体行动，同时容易阻碍患者淋巴回流，导致患者存在患侧肢体功能障碍、疼痛、肿胀等不良倾向，严重影响患者的工作和生活。因此，术后需要进行持续的功能锻炼才能有效改善患肢疼痛、肿胀等情况，但需要患者的配合和坚持，如果患者缺乏坚持的毅力，则很容易导致患肢功能恢复不佳，通过本院对乳腺癌患者术后进行的护理干预，可以有效提高患者对患肢功能锻炼知识的掌握情况（P<0.05）、提高患者依从性（P<0.05）、提高患肢功能恢复（P<0.05）。
参考文献
[1]黄定凤，汪芳，陈娟.护理干预对乳腺癌化疗病人恶心呕吐的影响[J].护理研究.2010，24（9）：796-797.
[2]康红.舒适护理干预对乳腺癌化疗患者的效果观察[J].现代预防医学.2011，38（11）：2180-2181，2183.
[3]趙翠兰，吴赛芬，李玉珠.强化护理干预对乳腺癌患者康复锻炼依从性的影响[J].齐鲁护理杂志.2013（24）：120-122.
[4]侯文霞，孟庆慧，齐欣泰. 乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J]. 青岛医药卫生，2012，02：134-136.
[5]徐友娣. 护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼恢复的影响[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009，21：188.
[6]何雪花. 护理干预对乳腺癌术后患肢功能恢复的影响[J]. 中国误诊学杂志，2010，20：4833.