《中医内科学》教学改革的研究和实践

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  中医内科学是用中医理论阐述内科所属病证的病因病机及其治疗规律的一门临床学科,它既是一门临床学科,又是学习和研究中医其它临床学科的基础,在中医专业中占有极其重要的位置。传统的中医内科教学采用“一人包干制”,即一个班级的全部内科课程由一名教师讲授。这样虽然便于管理,但存在很大的弊端。一方面,我们的任课教师均来自附属医院内科的不同科室,对本科所属病种的诊断、治疗以及新近的研究进展、科研动态比较祥熟,但对其他科室所属病种了解的却很局限。当讲授自己熟悉病种时生动、精彩,讲授陌生病种时机械,甚至照本宣科。其结果是没有发挥每个教师的专业特长,没有做到人力资源的合理、高效利用,长此以往必然削弱老师讲课的热情和积极性。另一方面,这种教学制度培养的学生,在知识结构上是不完整的,也是不全面的。对于老师讲的精彩的疾病有所了解,对于老师草草讲过的其他疾病,也少有兴趣,掌握的内容更寥寥无几。针对这样的情况,我们提出教学模式的改革。仿照西医分系统教学的方式,将中医内科按三级学科科学分类,分为循环系统、消化系统、肾系疾病、气血津液疾病等进行分段式教学。这样发挥了每个任课教师的专业优势,同时调动了老师和学生双方的积极性,极大地促进了教学相长。
  中醫来源于实践,是历代医家经过不断的临床实践积累和总结,并反复检验而形成的。古代师带徒的教学方法培养的学生虽然有着比较强的临床能力,但缺乏理论的依据,这不但局限了医者自身水平的提高,更局限了整个中医药事业的进步。现代中医院校过于偏重理论的教学,对学生临床技能的培养十分欠缺。辛苦培养的学生毕业到临床上不会处置病人,甚至基本的辨证论治都没有掌握。这样的现状不得不令人担忧。针对这种情况,我们对于中医临床专业的学生加大临床思维的培养和临床技能的培训。将整个内科教学分为理论和临床两大部分,理论课上每讲授完一个疾病,马上就安排到相应的科室进行实习。找到典型患者,老师亲自示范问诊、查体,然后给学生讲解诊断、鉴别诊断和治疗,让学生对所学的疾病有一个感性的认识,巩固了已学的理论知识,培养了临床辨证思维的过程,激发了学生的学习积极性,也牢固了学生的专业信念。
  中医内科学历史悠久,内容多而复杂,涉及范围广,难以记忆与掌握,采用传统的教学手段,仅书写板书,即便增加临床病例的阐述,也难改善课堂教学较抽象的弊端,往往使学生们感到枯燥乏味,从而渐渐失去学习的兴趣,不利于学习与掌握。对于21世纪的中医教育,传统的教育方式及方法已很难适应现代教学对象。近年来,随着计算机技术的普及应用,多媒体技术以其自然、生动、形象、丰富的特点,已广泛运用于多领域,其中多媒体技术应用于教育领域的成果最多,利用多媒体计算机的文本、图形、音频、视频和动画的综合处理能力和其交互式特点创作的计算机辅助教学软件,能创造出图文并茂、绘声绘色、生动逼真的教学环境,提高学习频率、改善学习效果。因此中医内科的教学也应密切结合现代的科技手段,改变传统的教育方式,将多媒体技术运用于日常教学中,充分发挥现代优势,为学生学习提供更良好的教育空间,使其枯燥乏味的文字,变为图、文、声、像相结合的直观教学,从而提高学生的学习热情和接受能力。此外,多媒体教学还可因材施教,根据老师的教学特长进行教学,使学生能接受良好的教育。多媒体软件的开发广泛应用于教学过程中,极大丰富了教学方式,取得了良好的效果,它即能继承传统教学手段中的合理成分,又能充分吸收现代的科技手段,增强教学的直观性,科学性,若能将两者有机的结合,可达到良好的教学效果。即可发挥中医药的特色,又可使资源共享,有助于提高教学水平及教学效果,适应当今的教学改革,促进中医内科学多媒体教学的发展。研制成的多媒体教学软件,使中医内科学教学具备生动、直观的特点,便于学生掌握和理解,对提高学生的水平及中医药事业的发展具有重要意义。
  以上的教学改革,调动了教师讲课积极性和学生学习的主动性,使课堂更生动、临床实习更活跃,理论知识掌握的更加扎实,临床技能也有了大幅度的提高。正是由于实施了此套教改方案,我们培养的学生在去年国家教育部本科教学评估中获得优秀。
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