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摘要：目的：探讨老年慢性病患者用药依从性的影响因素。方法：通过对社区100例老年患者上门随访，用表格的形式对患者居家用药情况进行调查。结果：发现社区老年患者用药依从性与患者对疾病的认知、药物的认识和记忆力、文化程度、经济负担及家庭关怀等有关。结论：药物知识缺乏、对疾病的认知较差、药物种类过多及服用方法复杂、老年人特殊生理改变、经济条件等是导致老年慢性病患者用药依从性下降的主要因素。加强健康宣教，尽量选用经济、服用方法简单、副作用少的药物，可提高老年慢性病患者的用药依从性。
关键词：老年慢性病；用药依从性；影响因素
用药依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医生所嘱用药。目前，我国已进入了老齡化社会，老年人的健康保健越来越受到社会重视。有关资料统计，老年人口中，心脑血管、神经、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达 70%以上，住院患者中同时伴发三种以上疾病的占 50%以上[1]。老年患者用药依从性问题也逐渐引起大家的关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我科2016年1月-2016年10月出院的年龄≥60岁的患者中，每月随机抽取10例，共100例，其中男47例，女53例；60岁--69岁72例，70岁-79岁18例，80 岁以上10例；文化程度：文盲21例，初中及以下39例，高中及以上40例。60例患者患有三种及以上疾病，其中包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生、骨质疏松、痛风、骨关节疾病、老年痴呆等。
1.2 方法
通过核对出院小结，查看患者服药情况，采用自制表格进行调查。
2 结果
通过对100例老年患者的问卷调查，影响老年患者用药依从性的相关因素：①药物知识缺乏；②对疾病的认知较差；③药物种类过多或服用方法复杂；④经济条件；⑤记忆力、理解力下降；⑥文化水平；⑦出院用药沟通不全面；⑧家庭支持。
本组100例患者中准确用药45例，占45%；用药次数错误5例，占5%；用药剂量错误11例，占11%；用药方法错误18例，占18%；自行停药或换药19例，占19%。
3 常见原因分析
3.1 药物知识缺乏
对药物的作用、副作用及服用方法了解不足，导致用药依从性下降。有的追求药物疗效，盲目加量，有的惧怕不良应，自行减量，甚至擅自停药。一些餐前服用的特殊药物，如胃动力药、降糖药等等，常常漏服或餐后才服；也有餐后服用的如抑制血小板聚集的药物等，因易引起消化道症状饭前就服用，常常导致治疗效果不佳或产生严重的不良反应。
3.2 对疾病的认知较差
调查发现，大部分老年患者都不同程度地存在对自身所患疾病认识不足，年龄越大越明显。对于慢性病，缺乏相关知识，以为没有不舒服，就可以减量停药，或者症状明显时，盲目加量，导致用药依从性下降。
3.3 药物种类过多，服用方法复杂
大部分老年患者同时伴发多种疾病，服用多种类的药物，服用方法复杂，容易导致用药依从性下降。调查发现，患者服药的依从性与治疗方案的复杂性呈正相关，每天需服药 1 次的老年患者其服药依从性最好[2]。
3.4 老年人特殊的生理改变
随着年龄的增长，老年人的记忆力、视力明显衰退，理解力、生活自理能力下降，出现漏服、误服或多服药依从性差。
3.5 经济条件
老年慢性病患者常服用多种药物，量大而需长期服用，所花费用占据了其大部分收入。有的为此自行减量或停药，寻找所谓便宜的药物替换，导致用药依从性下降。
4 提高患者服药依从性的对策
4.1 积极把社区教育落到实处
针对不同人群制定健康教育计划通过电视、广播、宣传栏、发放健康处方或小册子、开展健康教育讲座等形式向社区居民讲授疾病病因、病程强调规律、综合治疗的重要性。让患者及其家属了解疾病的危险因素从思想上提高对高血压、糖尿病等慢性疾病的重视程度从而提高服药依从性
4.2 预防并处理药物的不良反应
在患者服药前向其讲解药物可能出现的不良反应使患者有足够的思想准备不慌乱、不恐惧不随意中断治疗服药前给予预防措施能够提高服药依从性。
4.3 合理用药
治疗过程中在疾病允许的情况下尽可能减少用药种类及剂量尽量选用一些长效、缓释、控释制剂以提高服药依从性。
4.4 根据患者的家庭经状况合理选用药物
在治疗过程中尽可能选用价格适中疗效肯定的药物不追求新、贵、进口药物使患者既能坚持长期治疗汉不失治疗效果从而提高服药依从性。
4.5 建立社区、家庭支持系统
根据国家政策充分利用社区资源建立完善的慢性病防治网，以医院为依托社区卫生服务站为平台在社区范围内开展慢性病的预防、康复等健康指导活动。充分发挥家属的心理支持作用指导家属学会观察病情变化监督患者服药，家属的主动参与可提高患者的服药依从性。
4.6 尽力避免反依从性
目前，很多药物的宣传力度很大在众多药品广告中还存在着有意夸大疗效的现象致使患者用药跟着广告走往往患者前来就医时“点名”开药而有些医师为使患者满意也有求必应。这种反依从现象不仅达不到治疗效果还有可能引起药源性疾病。作为临床医师应该正确对待这种现象与患者进行良好的沟通增加患者用药的依从性，提高治疗效果。
参考文献：
[1]刘媚丽.老年人用药依从性及相关护理对策[J].中国老年保健医学，2009，7（3）：102-103.
[2]于洪智.影响高血压患者服药依从性相关因素的临床研究[J].当代医学，2010，16（18）：147-148.
关键词：老年慢性病；用药依从性；影响因素
用药依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医生所嘱用药。目前，我国已进入了老齡化社会，老年人的健康保健越来越受到社会重视。有关资料统计，老年人口中，心脑血管、神经、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达 70%以上，住院患者中同时伴发三种以上疾病的占 50%以上[1]。老年患者用药依从性问题也逐渐引起大家的关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我科2016年1月-2016年10月出院的年龄≥60岁的患者中，每月随机抽取10例，共100例，其中男47例，女53例；60岁--69岁72例，70岁-79岁18例，80 岁以上10例；文化程度：文盲21例，初中及以下39例，高中及以上40例。60例患者患有三种及以上疾病，其中包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生、骨质疏松、痛风、骨关节疾病、老年痴呆等。
1.2 方法
通过核对出院小结，查看患者服药情况，采用自制表格进行调查。
2 结果
通过对100例老年患者的问卷调查，影响老年患者用药依从性的相关因素：①药物知识缺乏；②对疾病的认知较差；③药物种类过多或服用方法复杂；④经济条件；⑤记忆力、理解力下降；⑥文化水平；⑦出院用药沟通不全面；⑧家庭支持。
本组100例患者中准确用药45例，占45%；用药次数错误5例，占5%；用药剂量错误11例，占11%；用药方法错误18例，占18%；自行停药或换药19例，占19%。
3 常见原因分析
3.1 药物知识缺乏
对药物的作用、副作用及服用方法了解不足，导致用药依从性下降。有的追求药物疗效，盲目加量，有的惧怕不良应，自行减量，甚至擅自停药。一些餐前服用的特殊药物，如胃动力药、降糖药等等，常常漏服或餐后才服；也有餐后服用的如抑制血小板聚集的药物等，因易引起消化道症状饭前就服用，常常导致治疗效果不佳或产生严重的不良反应。
3.2 对疾病的认知较差
调查发现，大部分老年患者都不同程度地存在对自身所患疾病认识不足，年龄越大越明显。对于慢性病，缺乏相关知识，以为没有不舒服，就可以减量停药，或者症状明显时，盲目加量，导致用药依从性下降。
3.3 药物种类过多，服用方法复杂
大部分老年患者同时伴发多种疾病，服用多种类的药物，服用方法复杂，容易导致用药依从性下降。调查发现，患者服药的依从性与治疗方案的复杂性呈正相关，每天需服药 1 次的老年患者其服药依从性最好[2]。
3.4 老年人特殊的生理改变
随着年龄的增长，老年人的记忆力、视力明显衰退，理解力、生活自理能力下降，出现漏服、误服或多服药依从性差。
3.5 经济条件
老年慢性病患者常服用多种药物，量大而需长期服用，所花费用占据了其大部分收入。有的为此自行减量或停药，寻找所谓便宜的药物替换，导致用药依从性下降。
4 提高患者服药依从性的对策
4.1 积极把社区教育落到实处
针对不同人群制定健康教育计划通过电视、广播、宣传栏、发放健康处方或小册子、开展健康教育讲座等形式向社区居民讲授疾病病因、病程强调规律、综合治疗的重要性。让患者及其家属了解疾病的危险因素从思想上提高对高血压、糖尿病等慢性疾病的重视程度从而提高服药依从性
4.2 预防并处理药物的不良反应
在患者服药前向其讲解药物可能出现的不良反应使患者有足够的思想准备不慌乱、不恐惧不随意中断治疗服药前给予预防措施能够提高服药依从性。
4.3 合理用药
治疗过程中在疾病允许的情况下尽可能减少用药种类及剂量尽量选用一些长效、缓释、控释制剂以提高服药依从性。
4.4 根据患者的家庭经状况合理选用药物
在治疗过程中尽可能选用价格适中疗效肯定的药物不追求新、贵、进口药物使患者既能坚持长期治疗汉不失治疗效果从而提高服药依从性。
4.5 建立社区、家庭支持系统
根据国家政策充分利用社区资源建立完善的慢性病防治网，以医院为依托社区卫生服务站为平台在社区范围内开展慢性病的预防、康复等健康指导活动。充分发挥家属的心理支持作用指导家属学会观察病情变化监督患者服药，家属的主动参与可提高患者的服药依从性。
4.6 尽力避免反依从性
目前，很多药物的宣传力度很大在众多药品广告中还存在着有意夸大疗效的现象致使患者用药跟着广告走往往患者前来就医时“点名”开药而有些医师为使患者满意也有求必应。这种反依从现象不仅达不到治疗效果还有可能引起药源性疾病。作为临床医师应该正确对待这种现象与患者进行良好的沟通增加患者用药的依从性，提高治疗效果。
参考文献：
[1]刘媚丽.老年人用药依从性及相关护理对策[J].中国老年保健医学，2009，7（3）：102-103.
[2]于洪智.影响高血压患者服药依从性相关因素的临床研究[J].当代医学，2010，16（18）：147-148.