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随着神经血管影像技术的进步，以往认为很少发生的夹层动脉瘤已成为青年卒中仅次于动脉粥样硬化的第2位病因，占青年缺血性卒中的10％～25％［1］。本例患者巨大主动脉夹层影响到右侧头臂干和左侧颈总动脉起始端，没有胸痛、胸闷的典型表现，以短暂性脑缺血发作（transient ischemic at-tack，TIA）为首发症状，临床少见，对于临床诊断及处置有重要指导意义。