“钥匙孔”手术排除脑动脉瘤

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   脑动脉瘤是一种严重危害人们健康的疾病。据统计,每年脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的发生率为每10万人有6~35.6人。脑动脉瘤可见于任何年龄,常见于50~69岁。在该病引起出血患者中,约1/3就诊前已死亡,1/3未经治疗已死在医院,仅有1/3经过治疗得以生存。可见,脑动脉瘤有其凶险性和突发性,有人称它为脑内“定时炸弹”。
   绝大部分脑动脉瘤患者可通过开颅手术夹闭动脉瘤瘤蒂,以达到解除危险的治疗目的。以往脑动脉瘤手术一般采用大骨瓣开颅,这种手术伤口大,创伤大,脑组织暴露过多,手术时间长,结果导致手术后并发症增多,如脑组织缺血、术后下肢深静脉血栓、肺栓塞,顱内感染等。
   20世纪90年代以来,神经外科微创技术开始治疗脑血管病、颅内肿瘤、脊椎(髓)病变等疾病,其中,微骨孔入路夹闭颅内脑动脉瘤技术(也称“锁孔入路”)是近年来开展的微创手术之一。手术前,医生根据患者术前神经功能状态、影像学检查、脑动脉瘤所在部位等资料决定手术方案,然后选择微骨孔入路。手术入路小骨瓣的大小仅为常规开颅手术骨瓣的一半,入径时也能避开重要的脑功能区,充分利用大脑的自然空间进行外科操作。
   与以往常规开颅手术相比,微骨孔入路夹闭颅内脑动脉瘤能够在保证血管、神经等重要组织无创的前提下,最大限度地减少手术对脑组织的牵位和损伤,减少脑组织暴露面积,缩短了手术时间,手术后患者的恢复时间一般只需四五天(原来传统手术需两周),也最大限度地减少了术后并发症,节省了医疗费用。
   目前,国内率先开展这项手术的有首都医科大学附属北京天坛医院、北京301解放军总医院、复旦大学附属华山医院等。
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