输血，输的是“全血”吗？
　　全血是指未经分离、加工的血液，包含所有的血液成分。很多人认为，输血就是输全血，其实不然。由于血液保存液是针对红细胞设计的，在4℃条件下只对红细胞有保护作用，对白细胞、血小板，以及不稳定的凝血因子毫无保护作用，也就是说，血液一旦离开人体血液循环，就会发生“保存损害”：血小板需要在22℃振荡条件下保存，4℃静置保存有害；白细胞中对临床有治疗价值的主要是中性粒细胞，后者在4℃环境下的保存时间最长不超过8 小时；凝血因子中，因子Ⅷ和因子Ⅴ不稳定，必须在-20℃以下保存，才能维持其活性。同时，全血中除红细胞外，其余成分浓度均较低。因此，现代输血提倡成分输血，“缺什么补什么”，避免或减少输注不需要的血液成分，提高输血的安全性。
　　输血风险大吗？
　　尽管血液经过严格程序的筛查、检测等处理，但依然存在发生输血传播疾病（如肝炎、梅毒、疟疾和菌血症等）、输血不良反应（如溶血反应、发热反应、过敏反应、输血相关性急性肺损伤等）的可能性。因此，输血应严格把握适应证，必须输血，才输。能不输血的，尽量不输血；能少输血的，尽量不多输血。
　　亲属间输血更安全吗？
　　有人认为，输用亲属的血液最安全，事实并非如此。父母的血输给子女，由于供血者和受血者之间有一个“HLA单倍型”相同，受血者若因疾病等原因导致免疫功能缺陷或被抑制，不能识别并排斥供血者血液中的免疫活性淋巴细胞，后者在受者体内增殖并攻击、破坏其组织器官及造血系统，会导致输血相关移植物抗宿主病。这是一种严重的输血并发症，一旦发生，死亡率高达90%以上。因此，应尽量避免使用近亲的血液。若一定要输近亲的血液，输血前必须对血液进行辐照。
　　输血越新鲜越好吗？
　　不少人认为，输血越新鲜越好，如果能输刚抽出来的热血，一定更好。其实不然。现代输血提倡输注保存血，因为输注保存血比输注新鲜血更安全。原因如下：①某些病原体在保存血中不能存活，如梅毒螺旋体在4℃保存的血液中仅能存活不超过48小时，而在4℃环境下保存2周以后，血液中的部分疟原虫可被灭活。②输注保存血使医生有充分时间对血液进行检测。目前，我国对献血者常规执行的传染病检查项目包括：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和丙氨酸氨基转移酶。
　　可以输自己的血吗？
　　自体输血是指采集自身血液，经处理后保存，在需要时再回输给患者本人的一种输血疗法。自体输血的优点很多，不仅可以避免经输血传播疾病，避免异体输血所致的免疫反应（如溶血、发热和过敏等），还可节约血液，缓解血源紧张。
　　自体输血主要有贮存式、稀释式、回收式三种方法。稀释式和回收式自体输血一般在手术室进行。贮存式自体输血就是将自己的血液预先贮存起来，以备将来自己需要时应用，就像“血液银行”一样。目前应用最为广泛的是择期手术患者术前预存自己的血液，备手术时应用。贮存式自体输血无年龄限制，一般要求患者无严重的心肺疾病，无并发症的孕妇也可应用。虽然自体输血最安全，但并非所有人都适合。如有严重心肺疾病患者不能采用，有菌血症的患者也不能采用自体输血。
　　专家简介
　　胡丽华
　　华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科主任、教授、主任医师、博士生导师，湖北省医学领军人才，中国输血协会临床输血委员会主任委员，中国医师协会检验医师分会副会长，中华医学会检验学会常务委员，湖北省临床输血委员会主任委员。