目的 探讨近两个10年中枢神经系统感染患者的病因构成、发病年龄、误诊率、住院时间和预后的变化.方法 回顾对比分析1993年1月至2002年12月(A组,共346例)与2003年1月至2012年12月(B组,共412例)皖南医学院附属弋矶山医院收治的中枢神经系统感染者中,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑(膜)炎的构成比;根据患者的年龄、性别、基础疾病、入院前免疫抑制剂的应用等,分析其变迁的原因.并比较两组组中和组间各病因的入院前误诊率、住院时间和预后.计量资料行方差分析或t检验,计数资料行x2检验.结果 两组化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑(膜)炎的构成比分别为24.3％比20.1％、29.5％比35.7％、6.6％比11.4％、39.6％比32.8％(x2=10.61,均P＜0.05).与A组相比,B组患者年龄较大[(38.8±8.9)岁比(43.8±11.4)岁,t=6.73,P＜0.05];基础疾病较多[(1.21±0.34)个比(1.72±0.41)个,t=18.41,P＜0.05];免疫抑制剂应用时间较长[(7.76±3.58)d比(12.43±5.96)d,t=12.77,P＜0.05].两组性别比较,差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05).A组化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑(膜)炎入院前误诊率分别为9.5％、42.2％、69.6％和12.4％;平均住院时间分别为(11.02±5.13)、(19.18±8.34)、(21.12±9.26)和(8.24±3.17)d;好转率分别为88.1％、60.8％、34.8％和80.3％.B组化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑(膜)炎入院前误诊率分别为8.4％、29.3％、42.6％和11.1％;平均住院时间分别为(10.13±4.25)、(17.26±5.82)、(23.05±7.97)和(7.05±2.94)d;好转率分别为90.4％、72.8％、61.7％和84.4％.两组间结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎入院前误诊率和好转率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 随着机体基础疾病的增多和免疫抑制剂广泛应用,中枢神经系统感染病种存在变迁,其中结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎有增多趋势,且易被误诊、预后较差。