幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎的相关性

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  摘要:目的:探討慢性支气管炎与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染之间的关系。方法:选取我院慢性支气管炎患者72例,根据14C-UBT检测结果分为两组,观察组40例14C-UBT阳性,对照组32例14C-UBT阴性,观测两组发病情、病情缓解情况以及C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)。结果:观察组12例患者出现慢性支气管炎,发病率为30.00%;对照组18例患者出现慢性支气管炎,发病率为56.25%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的缓解时间较之对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CPR、WBC测定结果较之对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性支气管炎与Hp感染表现出较为复杂的相关性,具体机制还需进一步探讨。
  关键词:慢性支气管炎;幽门螺杆菌;相关性
  消化性溃疡、缺铁性贫血以及慢性胃炎等疾病均与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染有关,但通常情况下不需要给予患者特殊治疗。早在1994年世界卫生组织在致癌因素的确定中,就将Hp作为了高危因素之一,这使得临床中关于Hp的诊断和治疗方案得到了快速发展,并试图通过这些方案来实现对Hp感染的根除。更加有趣的是,并不是所有感染Hp的疾病其发病率都会伴随Hp的根除有效减少。有研究报道证实[1],在对食管腺癌等疾病的治疗中,通过对Hp感染进行根除,患者的发病率不减反增。另有研究者在2000年就对Hp感染对部分疾病带来的潜在影响做出了相关报道,他们在研究者中指出,弓形虫、Hp以及甲型肝炎病毒经检测显示为阳性时,哮喘疾病的发病率就会出现明显下降[2]。此后,不少学者在研究中均发现过敏性疾病与Hp感染存在相关性。但仍然有部分学者对,这些研究报道的准确性和合理性提出质疑。本研究为了解慢性支气管炎与Hp之间的关系,选取我院慢性支气管炎患者对其Hp感染情况进行观察。现将有关情况报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本研究病例均来自我院2014年1月-2015年5月消化内科和呼吸内科接诊的慢性支气管炎,纳入标准:所有患者在行14C-UBT检测前1个月时间内,均未服用阿莫西林等抗生素,或者接受Hp根除进行治疗;符合临床诊断标准;签订知情同意书。排除标准:排除肾功能、肝功能不全或者其他可能对本研究带来干扰的影响因素;有上消化道手术史;经上消化道钡餐或者胃镜检测,确诊为胃癌和消化道溃疡;近期有制酸剂和抗生素治疗史。根据上述标准选取慢性支气管炎患者72例,根据14C-UBT检测结果将患者分为两组,其中40例14C-UBT阳性为观察组,其中女性18例,男性22例,平均年龄为(53.0±8.6)岁;32例14C-UBT阴性为对照组,其中女性11例,男性21例,平均年龄为(54.2±9.6)岁。
  2.3观察组与对照组血清指标测定结果比较
  观察组CPR、WBC测定结果较之对照组明显更高,两组CPR、WBC比较,差异均有统计学意义(P<0.01),见表1。
  表1 观察组与对照组血清指标测定结果比较(X+S)
  3讨论
  目前,临床中关于Hp与过敏性疾病的相关报道,主要采用血清学进行检验,但由于不少学者对此持质疑态度,为此,在本研究中,采用了14C-UBT检测与血清学检验两种方法联合分析。本研究将14C-UBT测定结果作为分组依据,并此以此为标准,对患者的发病率进行比较,结果显示,观察组的发病率显著低于对照组(P<0.01),同时观察组的缓解时间相较于对照组更长(P<0.01);另通过对两组患者CPR、WBC进行测定,结果显示,观察组CPR、WBC均显著高于对照组(P<0.01)。这表明慢性支气管炎与Hp感染呈现为负相关性。
  该现象表明在慢性支气管炎Hp感染的早期,宿主与细菌表现出非常显著的互惠共生关系,到了疾病后期,则Hp则毫无疑问的以病原体存在。在不少发达国家,他们人口密度非常低,且具有良好的公共卫生设施,这使得Hp的感染率呈现为逐年下降的趋势,但这也可能是导致他们慢性支气管炎发病率上升的另一因素。国外有研究者[3],通过体外实验证实,当机体在感染Hp之后,其可对抗原特异性T细胞与中性粒细胞活性蛋白进行诱导,致使细胞因子的环境发生变化,从Th2反应簇逐渐转变为Th1反应簇。而该结论在随后的研究中得到了证实,有学者通过对Hp感染患者的胃黏膜进行活检,观察发现有Th1反应[4]。当然也有一部分学者表示,慢性支气管炎与Hp感染并无直接关系,感染Hp的人群,慢性支气管炎发病率较低,可能与其卫生条件较差,无法及时确诊有关。
  综上所述,在本研究中,通过对慢性支气管炎患者进行14C-UBT测定,观察发现,慢性支气管炎与Hp感染表现出较为复杂的负相关性,但具体机制还需要做出进一步的探讨。
  参考文献:
  [1]李勤琴,陈道荣.幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病[J].检验医学与临床,2015,15(6):846-847,874.
  [2]刘军,罗泽宇,魏子玄,等.幽门螺杆菌感染与支气管哮喘关系的meta分析[J].解放军医药杂志,2014,25(10):70-73.
  [3]张卫红.幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的研究[D].山西医科大学,2013.
  [4]Raj SM,Choo KE,Noorizan AM,et al. Evidence against Helicobact-er pylori being related to childhood asthma[J].J Infect Dis,2009,199(6):914-915.
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