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目的
研究pT1-2N0乳腺癌保乳术＋放疗和改良根治术的疗效差异。
方法回顾分析1999－2014年治疗的6137例pT1-2N0期的乳腺癌患者资料，其中1296例患者接受保乳术＋放疗(保乳术组)，4841例患者接受改良根治术但未做放疗(改良根治组)。采用Kaplan-Meier法生存分析，Logrank检验和单因素分析，采用Cox模型多因素分析，最后采用倾向性评分比较进一步确认。
结果全组中位随访时间55.2(1～222)个月，5年无局部区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为96.3%、93.7%、91.9%和96.9%。保乳术组5年DMFS (96.9%∶92.9%，P<0.001)，DFS (94.9%∶91.2%，P＝0.005)，OS (99.1%∶96.4%，P＝0.001)均好于改良根治组。多因素分析显示术后放疗是DMFS (P＝0.003，HR＝0.621，95%CI为0.455～0.849)和OS (P＝0.036，HR＝0.623，95%CI为0.401～0.969)的影响因素。经倾向性评分配对的1252例患者中，保乳术组的5年OS (99.1%∶96.1%，P＝0.001)、DMFS (97.0%∶92.2%，P<0.001)和DFS (95.3%∶90.2%，P＝0.001)依然高于改良根治组。
结论pT1-2N0乳腺癌患者保乳术＋放疗组的远期预后显著好于改良根治术组，前者治疗模式应该优先推荐给患者。