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【摘 要】实训课是一门重要的课程，由于传统教学模式的局限性、教师示教范围过窄、考核制度的不完善等原因导致教学质量下降，影响了学生的修复体制作能力，针对这些问题实施的相应对策有助于提高学生的标准化操作，收到良好的教学效果。
【关键词】口腔固定修复实训 示教及指导 教学改革 考试改革
口腔固定修复工艺技术是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术，是口腔技术专业的一门重要专业课程。随着社会发展的需要，学生仅通过实训课培养动手能力已达不到工作岗位的需求。在实训课教学过程中存在的一些问题也影响了教学质量。同时，学生懈怠等自身问题也导致学生步入工作岗位后，动手能力与理论知识脱节，达不到工作的要求。以下是对实训课出现的问题的分析及提出的对策。
1 实训课中出现的问题
1.1传统教学模式不足以提高学生实践能力
我国高职高专口腔医学技术传统教育采用“两年在校理论知识 一年技工厂实践”的模式。受到该模式的影响，学生在校期间学习重点侧重于理论知识的掌握，对于口腔技术的岗位核心能力不够突出。课程时间安排上，虽然实训课时较多，但是，由于理论教学与实训练习时间间隔长，在实际操作中需重复讲解知识要点，影响实训效果。此外，理论与实训没有及时的交叉学习，使得学生缺乏对修复体制作流程的认识，在校所学的理论知识不能灵活运用。
1.2 教师示教与指导的范围过窄
1.2.1 固定修复体的制作在于细节，技能操作初期学生以认识、模仿为主，该时期应要求学生对于操作的每个环节有清晰的认识。但是，由于每组学员较多，模型较小，学生看到的示教空间过窄，导致示教时强调的重、难点较难掌握。而且，义齿的制作工序复杂繁琐，一道工序不合格将导致义齿的变形、残破等问题，老师在进行巡视教学时不能保证对于每个学生的每一步操作进行监督指导，也不能进行及时纠正。
1.2.2操作模型不够精确，练习得不到更大提高。反复的练习，可提高学生对于理论知识的理解及记忆，可促使学生经验的积累，是提高制作能力的重要途径。练习时使用的模型是重要的操作工具。受到离体牙数量少的限制，大部分学生的练习模型是取自自己或同学的全口模型，模型基本上无牙体缺损或牙体缺失，从而，增加了教师授课及学生学习的难度。
1.3 实训考核制度的不完善
考核既是对学生学习的检测也是激发学生学习兴趣的途径。长期以来，期末考核形式单一，忽略了对学生制作过程、方法及职业道德素养的考核。考核对象仅仅是对最终修复体进行评判，重结果轻过程，当学生一味追求高分数时，就会出现制作修复体“金玉其外”实则“败絮其中”的现象。
1.4 学生自身原因
学生制作能力的提高需要不断地练习，方可由量变达到质变。在学习期间，仅靠老师的教学是远远不够的，学生本身的主观能动性影响也很大。在实训课练习中，学生暴露出一些共同的问题：理论知识不扎实。对于制作步骤及流程一知半解，训练时一味地模仿示教，不明白制作原理且缺乏自信和耐心。尤其体现在制作蜡型熔模这一步骤中，长时间的制作学生会烦躁失去耐心，若经过“千难万阻”的制作后，作品仍不达标，自信心受到打击，更没有了耐心。练习时间不足。练习时间只局限于上课期间，忽略了课外时间的利用。
2 解决问题的相关对策
2.1进行有效的实训教学改革
2.1.1打破传统教学，利用资源展开“工学结合”模式，即实训操作走进课堂，在学习理论的同时进行必要的实训，这样既巩固理论又熟悉操作。工序化教学，把学习内容拆分为现实工作中的任务和工序，把每一工序的完成程度作为评判知识与技能掌握程度的判断。
2.1.2注重“校企联合”，学生在校学习期间，阶段性地进入企业见习，熟悉制作流程，理论、实践交叉渗透，循序渐进学习，便于学生对于知识点理解与记忆。此外，企业可提供不同病例的临床模型给予学生练习，提高操作能力。
2.1.3重构课程体系，改革完善教学计划，重在培养学生的“自学能力、分析问题能力和解决问题能力”。 实训中模拟真实工作流程，强化规范操作，提高学生的职业意识。
2.2改进示教方式、方法
2.2.1方法：利用分步模型进行示教。分步模型的优势在于学生可以更清楚地学习每一步的制作及注意点，掌握制作方法更容易。尤以铸造冠熔模制作的教学中最适合。
2.2.2方式：理论教学中，侧重技术操作方法的讲授，利用多媒体技术在课堂中使用图片、动画、视频等增加师生课堂互动，提高学生的学习兴趣。实践教学为主，充分利用多媒体优势，扩大示教空间；分组学习，对于制作方法互相总结、进行实验，对于制作的修复体进行互评，教师给予指导。
2.3考试体系改革
根据口腔修复工国家职业资格鉴定标准对初、中、高级口腔修复工的具体考核提出要求，确立专业典型考核任务。首先是考核分数比例的改革：基础知识占40%、专业实践能力60%，专业实践能力包括操作能力和职业素养。其次是考核对象的改革，不仅考核最终修复体质量，同时也针对制作的每道工序给予考核。最后考核方式应多元化，以团队为一组，每人负责一道工序制作，同时参与其他工序的制作，增加互评，在给予团队分数基础上给予个人分数。
【参考文献】
[1]李长义.口腔固定修复工艺. 人民卫生出版社，2009.
【关键词】口腔固定修复实训 示教及指导 教学改革 考试改革
口腔固定修复工艺技术是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术，是口腔技术专业的一门重要专业课程。随着社会发展的需要，学生仅通过实训课培养动手能力已达不到工作岗位的需求。在实训课教学过程中存在的一些问题也影响了教学质量。同时，学生懈怠等自身问题也导致学生步入工作岗位后，动手能力与理论知识脱节，达不到工作的要求。以下是对实训课出现的问题的分析及提出的对策。
1 实训课中出现的问题
1.1传统教学模式不足以提高学生实践能力
我国高职高专口腔医学技术传统教育采用“两年在校理论知识 一年技工厂实践”的模式。受到该模式的影响，学生在校期间学习重点侧重于理论知识的掌握，对于口腔技术的岗位核心能力不够突出。课程时间安排上，虽然实训课时较多，但是，由于理论教学与实训练习时间间隔长，在实际操作中需重复讲解知识要点，影响实训效果。此外，理论与实训没有及时的交叉学习，使得学生缺乏对修复体制作流程的认识，在校所学的理论知识不能灵活运用。
1.2 教师示教与指导的范围过窄
1.2.1 固定修复体的制作在于细节，技能操作初期学生以认识、模仿为主，该时期应要求学生对于操作的每个环节有清晰的认识。但是，由于每组学员较多，模型较小，学生看到的示教空间过窄，导致示教时强调的重、难点较难掌握。而且，义齿的制作工序复杂繁琐，一道工序不合格将导致义齿的变形、残破等问题，老师在进行巡视教学时不能保证对于每个学生的每一步操作进行监督指导，也不能进行及时纠正。
1.2.2操作模型不够精确，练习得不到更大提高。反复的练习，可提高学生对于理论知识的理解及记忆，可促使学生经验的积累，是提高制作能力的重要途径。练习时使用的模型是重要的操作工具。受到离体牙数量少的限制，大部分学生的练习模型是取自自己或同学的全口模型，模型基本上无牙体缺损或牙体缺失，从而，增加了教师授课及学生学习的难度。
1.3 实训考核制度的不完善
考核既是对学生学习的检测也是激发学生学习兴趣的途径。长期以来，期末考核形式单一，忽略了对学生制作过程、方法及职业道德素养的考核。考核对象仅仅是对最终修复体进行评判，重结果轻过程，当学生一味追求高分数时，就会出现制作修复体“金玉其外”实则“败絮其中”的现象。
1.4 学生自身原因
学生制作能力的提高需要不断地练习，方可由量变达到质变。在学习期间，仅靠老师的教学是远远不够的，学生本身的主观能动性影响也很大。在实训课练习中，学生暴露出一些共同的问题：理论知识不扎实。对于制作步骤及流程一知半解，训练时一味地模仿示教，不明白制作原理且缺乏自信和耐心。尤其体现在制作蜡型熔模这一步骤中，长时间的制作学生会烦躁失去耐心，若经过“千难万阻”的制作后，作品仍不达标，自信心受到打击，更没有了耐心。练习时间不足。练习时间只局限于上课期间，忽略了课外时间的利用。
2 解决问题的相关对策
2.1进行有效的实训教学改革
2.1.1打破传统教学，利用资源展开“工学结合”模式，即实训操作走进课堂，在学习理论的同时进行必要的实训，这样既巩固理论又熟悉操作。工序化教学，把学习内容拆分为现实工作中的任务和工序，把每一工序的完成程度作为评判知识与技能掌握程度的判断。
2.1.2注重“校企联合”，学生在校学习期间，阶段性地进入企业见习，熟悉制作流程，理论、实践交叉渗透，循序渐进学习，便于学生对于知识点理解与记忆。此外，企业可提供不同病例的临床模型给予学生练习，提高操作能力。
2.1.3重构课程体系，改革完善教学计划，重在培养学生的“自学能力、分析问题能力和解决问题能力”。 实训中模拟真实工作流程，强化规范操作，提高学生的职业意识。
2.2改进示教方式、方法
2.2.1方法：利用分步模型进行示教。分步模型的优势在于学生可以更清楚地学习每一步的制作及注意点，掌握制作方法更容易。尤以铸造冠熔模制作的教学中最适合。
2.2.2方式：理论教学中，侧重技术操作方法的讲授，利用多媒体技术在课堂中使用图片、动画、视频等增加师生课堂互动，提高学生的学习兴趣。实践教学为主，充分利用多媒体优势，扩大示教空间；分组学习，对于制作方法互相总结、进行实验，对于制作的修复体进行互评，教师给予指导。
2.3考试体系改革
根据口腔修复工国家职业资格鉴定标准对初、中、高级口腔修复工的具体考核提出要求，确立专业典型考核任务。首先是考核分数比例的改革：基础知识占40%、专业实践能力60%，专业实践能力包括操作能力和职业素养。其次是考核对象的改革，不仅考核最终修复体质量，同时也针对制作的每道工序给予考核。最后考核方式应多元化，以团队为一组，每人负责一道工序制作，同时参与其他工序的制作，增加互评，在给予团队分数基础上给予个人分数。
【参考文献】
[1]李长义.口腔固定修复工艺. 人民卫生出版社，2009.