比较非刚性与传统螺钉内固定治疗闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的效果。
方法回顾性分析2012年11月— 2014年11月收治的69例合并有下胫腓联合损伤的闭合性踝关节周围骨折患者，根据方式不同分为非刚性内固定组(非刚性组)和传统螺钉内固定组(螺钉组)。非刚性组32例，其中男19例，女13例；年龄20～62岁[(38.1±15.3)岁]。致伤原因：扭伤20例，交通伤7例，高处坠落伤5例。骨折根据Lauge－Hansen分型：旋前－外旋型Ⅱ度2例，旋前－外旋型Ⅲ度4例，旋前－外旋型Ⅳ度26例。主要采用肩喙锁韧带重建钢板内固定治疗。螺钉组37例，其中男20例，女17例；年龄22～65岁[(33.9±11.1)岁]。致伤原因：扭伤22例，交通伤8例，高处坠落伤7例。骨折根据Lauge－Hansen分型：旋前－外旋型Ⅱ度3例，旋前－外旋型Ⅲ度8例，旋前－外旋型Ⅳ度26例。主要采用3.5 mm皮质骨螺钉内固定治疗。比较两组单纯固定下胫腓联合分离所需的手术时间、操作角度、下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)、并发症、完全负重时间及末次随访美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分。
结果患者术后均获随访12～21个月[(15.2±3.4)个月]。非刚性组和螺钉组在单纯固定下胫腓联合分离所需的手术时间[10 min(5～17 min) ∶9 min(4～15 min)]、TBOL[(9.1±1.8)mm ∶(8.2±2.3)mm]、TBCS[(3.7±0.6)mm ∶(3.6±0.9)mm]、总并发症发生率(6.3%∶13.5%)、AOFAS足踝功能[(89.1±18.5)分∶(86.6±12.4)分]方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，在下胫腓关节固定时操作角度[(45.8±16.7)° ∶(28.5±5.6)°]和完全负重时间[(6.8±1.6)周∶(10.9±2.7)周]方面差异有统计学意义(P<0.05)。
结论非刚性内固定治疗效果与传统螺钉内固定相当，并具有手术操作固定过程中角度精确度要求低、允许早期负重、不需常规取出等优点。