目的:通过基线调查与两次追踪调查的比较,评价新型农村合作医疗制度(简称新农合)的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为完善新农合实施方案提供科学依据。方法:进行入户调查,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查,并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果:与前两次调查相比,因病致贫比例由47.62%降至21.05%,呈下降趋势;两周患病率、两周就诊率均有所下降,两周患者未就诊率为25.93%,低于2003年但高于2004年;因经济困难未就诊的比例为38.78%,3年未见明显变化;年住院率为45.77‰,略呈上升趋势;需住院未住院率由38.56%降为11.02%,因经济困难未住院的比例由78.00%降至57.14%,均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多,占82.59%,住院服务利用主要集中在县级医院,占58.82%。2005年住院患者中提前出院的比例为15.93%,其主要原因是因为缴不起住院费,占61.11%。结论:婺源县在实施新农合制度两年后,缓解了农民因病致贫状况,实施方案对农民门诊服务的影响不大,但对住院服务利用产生了一定影响,改善了贫困农民无法利用住院服务的现状,起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难,仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度,加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。