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【摘要】在当前的医疗情形下,成本核算是医疗管理者面临的重要问题,只有结合医院开展成本核算,针对存在的问题,提出对策建议,资源才能有效的得以运用,医院也才能在医疗体制改革中立于不败之地。
【关键词】医院 成本核算 管理费用
在市场经济条件下,面对医疗事业的改革政策,面对市场竞争的挑战和机遇,医院能否运用科学的管理理论和方法,提高医院的竞争力,已成为医院在市场竞争中成败的关键,成本核算作为经济管理的有效手段,如何成功的运用在医院管理和服务中,是医院管理者面临的重要任务,但由于现行医院会计制度在成本核算方面存在不足,也没有对成本核算的办法作具体的规定,使成本核算处于相对薄弱的状态。
一、医院成本核算中的常见问题
1、未进行事前和事中成本核算
目前大多数医院都未实施全过程成本核算,只进行了事后成本核算。医院的成本核算模式大多只是反映事后的成本信息,没有进行事前的成本计划和事中成本差异的揭示和分析,事后也没有对成本进行考核,缺乏科学管理,即使有医院有进行事前成本预算工作,也仅仅是留于形式,并没有起到真正预算控制,也没有进行全程跟踪监督,对成本缺乏有较控制。
2、管理费用的全成本核算
目前医院的成本大多按发生的相关性进入相应的科室,未对医院发生的所有成本进行全方位的核算,主要反应在管理费用的分摊上。管理费用如何合理的分配在各科室成为一个较复杂的问题,事实上大部分医院按各科室的人员数量进行部分管理费用的分摊,这种分摊方法不能真实反应费用对象的真实成本。如对于某些科室人员较多但人均收入较少,占用设备和资金量较少的科室,例如儿科,管理费用就成为一笔不小的费用,显示其的不合理性。
3、固定资产管理未实行统一化管理,造成资源的浪费
通常医院在对各科室的固定资产购进报告在进行可行性分析后购进设备,固定资产总量的增长虽然满足了日益增长的医疗卫生需求,但同时也出现了配置是否合理、使用率高低等问题。如何加强固定资产管理,使固定资产特别是医疗设备发挥更大的效用,提高设备利用率是关键。
4、科室收入的正确划分问题难解决
医院所有的业务收入,源头都来自临床科室。这就必然牵涉到相关医技和临床科室间收入如何确定分配比例问题。医院一般是将收入在临床科室与医技科室间分成,由于分成比例没有具体方法,各医院执行的比例也缺乏相关事实依据来论证。其次不同医技科室间医务人员的技术含量、劳动强度以及仪器的自动化程度和对仪器的依赖程度等都各不相同,也很难确定一个统一的比例。还有就是临床科室与手术室的手术收入划分问题,收入分成比例也很难确定。该问题是医院需要进一步讨论的问题。
二、改善成本管理对策
下面结合笔者所在医院开展成本核算的实际情况 ,粗浅探讨成本核算在医院经济管理中的实用性。
1、加强事前和事中成本核算控制,实现全过程成本核算控制
事前成本核算能够起到成本预算控制,事中成本核算控制能起到全过程跟踪监督不断找出问题,事后成本核算能够加强成本核算控制的分析,进一步找出问题并解决。三者有机结合,才是真正的全成本核算,才能对成本消耗的合理性进行有效控制。
2、进行管理费用的全成本核算
管理费用作为医院成本核算中一项重要内容,不应仅仅根据相关科室人员数进行分摊,还应将科室经济收入总量,固定资产占用量以及其新旧程度、资金占用量等多项指标按其权重比例纳入进行管理费用的分摊的依据。这既有得于促进医院设备利用率的提高,又有得于促进劳动密集的科室提高其工作积极性,并且科室的成本的真实得到充分体现,使科室核算更加合理。
3、严格控制材料费用的增长
临床科室领用卫生材料以及部分特殊材料如何有效的控制,对于普通的卫生材料可以根据科室的经济收入和病员数进行较合理的确定,但对于某些资金价值较高的特殊医用耗材如何进行控制?可以根据对特殊高耗材料在入库时进行统一编号,科室领用时按号发放,在运用于病人时进行将编号仔细登记,对已用的材料建立跟踪调查表,对于报废的材料要及时退库,确保高耗材料用到病人身上,而没有流失。
4、加强医疗设备等固定资产的管理
医院的固定资产是医院现代化程度的重要标志之一和提供医疗服务的重要保障。医院医疗设备管理的好坏,设备利用效率的高低直接制约着医院的各项经济管理工作。首先将除特别科室如ICU、急诊等的通用医疗设备纳入器械科进行统一管理,根据需要在各科学之间进行设备的调度,一方面减少各科室成本,另一方面提高设备的使用率真,减少不必要的购进;其次建立固定资产购进、维修计划,做到购置有计划,维修有依据。要避免盲目投资和不必要的设施维修。加强对设备维修人员的培训和考核,做好设备的维修、保养工作。
在这个新的医疗体制改革关口,成本核算成为当前医院管理的核心和关键。医院也只有从成本核算的基础工作做起,结合医院医疗服务质量、病床使用率、收治病人数、手术台数、劳动纪律等多项指标,加强医院内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度,提高医疗服务水平,才能在未来竞争中领先,从而实现医院的快速发展。
【关键词】医院 成本核算 管理费用
在市场经济条件下,面对医疗事业的改革政策,面对市场竞争的挑战和机遇,医院能否运用科学的管理理论和方法,提高医院的竞争力,已成为医院在市场竞争中成败的关键,成本核算作为经济管理的有效手段,如何成功的运用在医院管理和服务中,是医院管理者面临的重要任务,但由于现行医院会计制度在成本核算方面存在不足,也没有对成本核算的办法作具体的规定,使成本核算处于相对薄弱的状态。
一、医院成本核算中的常见问题
1、未进行事前和事中成本核算
目前大多数医院都未实施全过程成本核算,只进行了事后成本核算。医院的成本核算模式大多只是反映事后的成本信息,没有进行事前的成本计划和事中成本差异的揭示和分析,事后也没有对成本进行考核,缺乏科学管理,即使有医院有进行事前成本预算工作,也仅仅是留于形式,并没有起到真正预算控制,也没有进行全程跟踪监督,对成本缺乏有较控制。
2、管理费用的全成本核算
目前医院的成本大多按发生的相关性进入相应的科室,未对医院发生的所有成本进行全方位的核算,主要反应在管理费用的分摊上。管理费用如何合理的分配在各科室成为一个较复杂的问题,事实上大部分医院按各科室的人员数量进行部分管理费用的分摊,这种分摊方法不能真实反应费用对象的真实成本。如对于某些科室人员较多但人均收入较少,占用设备和资金量较少的科室,例如儿科,管理费用就成为一笔不小的费用,显示其的不合理性。
3、固定资产管理未实行统一化管理,造成资源的浪费
通常医院在对各科室的固定资产购进报告在进行可行性分析后购进设备,固定资产总量的增长虽然满足了日益增长的医疗卫生需求,但同时也出现了配置是否合理、使用率高低等问题。如何加强固定资产管理,使固定资产特别是医疗设备发挥更大的效用,提高设备利用率是关键。
4、科室收入的正确划分问题难解决
医院所有的业务收入,源头都来自临床科室。这就必然牵涉到相关医技和临床科室间收入如何确定分配比例问题。医院一般是将收入在临床科室与医技科室间分成,由于分成比例没有具体方法,各医院执行的比例也缺乏相关事实依据来论证。其次不同医技科室间医务人员的技术含量、劳动强度以及仪器的自动化程度和对仪器的依赖程度等都各不相同,也很难确定一个统一的比例。还有就是临床科室与手术室的手术收入划分问题,收入分成比例也很难确定。该问题是医院需要进一步讨论的问题。
二、改善成本管理对策
下面结合笔者所在医院开展成本核算的实际情况 ,粗浅探讨成本核算在医院经济管理中的实用性。
1、加强事前和事中成本核算控制,实现全过程成本核算控制
事前成本核算能够起到成本预算控制,事中成本核算控制能起到全过程跟踪监督不断找出问题,事后成本核算能够加强成本核算控制的分析,进一步找出问题并解决。三者有机结合,才是真正的全成本核算,才能对成本消耗的合理性进行有效控制。
2、进行管理费用的全成本核算
管理费用作为医院成本核算中一项重要内容,不应仅仅根据相关科室人员数进行分摊,还应将科室经济收入总量,固定资产占用量以及其新旧程度、资金占用量等多项指标按其权重比例纳入进行管理费用的分摊的依据。这既有得于促进医院设备利用率的提高,又有得于促进劳动密集的科室提高其工作积极性,并且科室的成本的真实得到充分体现,使科室核算更加合理。
3、严格控制材料费用的增长
临床科室领用卫生材料以及部分特殊材料如何有效的控制,对于普通的卫生材料可以根据科室的经济收入和病员数进行较合理的确定,但对于某些资金价值较高的特殊医用耗材如何进行控制?可以根据对特殊高耗材料在入库时进行统一编号,科室领用时按号发放,在运用于病人时进行将编号仔细登记,对已用的材料建立跟踪调查表,对于报废的材料要及时退库,确保高耗材料用到病人身上,而没有流失。
4、加强医疗设备等固定资产的管理
医院的固定资产是医院现代化程度的重要标志之一和提供医疗服务的重要保障。医院医疗设备管理的好坏,设备利用效率的高低直接制约着医院的各项经济管理工作。首先将除特别科室如ICU、急诊等的通用医疗设备纳入器械科进行统一管理,根据需要在各科学之间进行设备的调度,一方面减少各科室成本,另一方面提高设备的使用率真,减少不必要的购进;其次建立固定资产购进、维修计划,做到购置有计划,维修有依据。要避免盲目投资和不必要的设施维修。加强对设备维修人员的培训和考核,做好设备的维修、保养工作。
在这个新的医疗体制改革关口,成本核算成为当前医院管理的核心和关键。医院也只有从成本核算的基础工作做起,结合医院医疗服务质量、病床使用率、收治病人数、手术台数、劳动纪律等多项指标,加强医院内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度,提高医疗服务水平,才能在未来竞争中领先,从而实现医院的快速发展。