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【摘 要】 目的：探讨腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断价值。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者120例，分别对纳入患者行X线平片诊断与CT诊断，对两种诊断方法的结果进行对比。结果：X线平片对于腰椎间盘突出症的检出率为21.7%（26/120）;CT检出率为91.7%（110/120），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与X线平片对于腰椎间盘突出症均具有较高的临床价值，其中CT诊断检出率较高，而X线平片诊断可反映腰椎生理弯曲与椎间隙改变，因此笔者建议在临床诊断中可对腰椎间盘突出症患者实施两种诊断。
【关键词】 腰椎问盘突出症 X线片 CT诊断 价值
腰椎间盘突出症是临床上的常见病，该病主要临床表现为患者腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。除了基本的症状推测外，给予患者准确的影像学检测对病症确诊具有重要意义。目前，用于腰椎间盘突出症的影像学检测方法较多，如X线平片诊断、CT诊断、MRI诊断等，每一种诊断方法均具有其独特的临床优势。在本次调查中，笔者将重点分析腰椎键盘突出症的临床与X线平片、CT诊断价值，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者120例作为本次调查对象，其中男80例、女40例，患者年龄为22～65岁，平均（40.2±2.5）岁;病程为1～9年，平均（4.1±2.1）年。患者纳入标准参照《腰椎间盘突出症诊断标准》，具体如下：（1）腿痛比腰痛严重，典型的根性坐骨神经痛;（2）下肢感觉异常，单一神经根在腿或足部痛觉异常（腰5、骶1或腰4脊神经根分布区）;（3）下腰脊神经根牵扯体征：①直腿抬高试验小于50°;②直腿抬高加强试验为阳性;③健肢抬高试验阳性（上述三项满足其中之一）。（4）神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变四种有两种为阳性。（5）脊髓造影、腰椎间盘CT平扫或腰核磁共振检查为阳性结果并与受累神经根的临床症状和体征相符合。
1.2 方法
分别对纳入患者行X线诊断与CT诊断，具体情况如下：（1）X线平片诊断。对患者腰椎部行常规扫描诊断，必要时除正侧位片外加以腰椎双斜位片拍摄。（2）CT诊断。CT诊断仪器为美国通用电器公司生产的GE8800Hispeed CT机扫描仪。对L3～4、L4～5、L5～S1部位进行常规扫描，每个椎间隙连续扫描3～4层面，扫描层厚为3mm，扫描时保持层面及椎间隙平行，倾斜角度不可超过25°。
1.3 诊断标准
诊断标准参照人民卫生出版社出版的第七版教材《影像学》中的腰椎间盘突出症断标准。
1.4 统计学处理
所得數据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验;计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2 结果
X线平片对于腰椎间盘突出症的检出率为21.7%（26/120）;CT检出率为91.7%（110/120），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，X线平片诊断出L4～5者11例，L5～S1者15例。CT诊断出L4～5者58例，L5～S1者52例。“金标准”MRI检测证实：L4～5 58例，L5～S162例。由此可见，X线漏诊L4～5者47例，L5～S1者37例;CT漏诊L5～S1者10例。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症临床表现与体征
腰椎间盘突出症以腰腿部疼痛与下肢放射性疼痛作为主要临床症状，同时部分患者伴有足拇趾背伸肌力减弱、腔反射异常等体征[1]。通常情况下，可通过患者自诉基本体征对其做出一定的诊断，但为了保障病症确诊的准确性，笔者仍建议临床上通过影像学检验法对患者病症进行确诊。尤其部分患者临床体征不明显，结合影像学检验可降低漏诊与误诊几率。可见，影像学诊断对于腰椎间盘突出症患者具有重要意义。
3.2 X线平片诊断腰椎间盘突出症
由本次调查结果可知，X线平片对腰椎间盘突出症检出率较低，仅为21.7%（26/120）。笔者对其原因进行分析，并认为X线平片诊断大多表现出平片征象，并以检出骨质增生为主，因此许多患者漏诊[2]。但X线平片诊断并非无意义，通过该项诊断，可对腰椎生理弯曲与椎间隙改变情况进行明显指数，因此对腰椎间盘突出症患者行X线平片诊断可现实可靠的征象。此外，X线平片诊断还可对椎弓崩裂、椎体滑脱、椎体及小关节增生等症状做出有效的诊断与鉴别，由此可见，在腰椎间盘突出症诊断中，X线平片诊断仍具有较高的临床意义。
3.3 CT诊断腰椎间盘突出症
CT诊断具有分辨率高、图像清晰等临床特征，通过CT诊断，可对椎间隙突出盘块大小、位置、形状等做出较好的判断，并可对腰椎间盘突出症做出直接性的诊断，由本次调查结果可知，CT检出率高达91.7%（110/120），与国外报道的腰椎间盘突出症CT检出率在85%～92%之间相符。与本次X线平片检出率相比，组间存在显著性差异（P<0.05）。此外，CT扫描可对腰椎间盘突出症分型、椎管大小、黄韧带厚度等特征做出较好的诊断，为治疗治疗提供准确的临床参考信息[3]。但值得注意是，CT诊断可受到多方面因素影响，如仪器性能、医师检查操作技巧、医师阅片经验等。因此CT诊断仍存在一定的误差率。
综上所述，X线平片诊断、CT诊断腰椎间盘突出症均具有较高的临床价值，虽相比而言CT对于腰椎间盘突出症的检出率明显高于X线平片，但笔者建议，患者可行两种诊断，以降低病症漏诊几率，并通过检验对病症进行准确、详细的了解。
参考文献
[1] 胡志杰.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].现代诊断与治疗，2013，（19）：4465-4465.
[2] 浦静洁.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7773.
[3] 于学文，牛刚，杨健等.腰椎间盘突出症CT、MRI诊断的定量评价[J].中华医学杂志，2011，91（1）：23-27.
【关键词】 腰椎问盘突出症 X线片 CT诊断 价值
腰椎间盘突出症是临床上的常见病，该病主要临床表现为患者腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。除了基本的症状推测外，给予患者准确的影像学检测对病症确诊具有重要意义。目前，用于腰椎间盘突出症的影像学检测方法较多，如X线平片诊断、CT诊断、MRI诊断等，每一种诊断方法均具有其独特的临床优势。在本次调查中，笔者将重点分析腰椎键盘突出症的临床与X线平片、CT诊断价值，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者120例作为本次调查对象，其中男80例、女40例，患者年龄为22～65岁，平均（40.2±2.5）岁;病程为1～9年，平均（4.1±2.1）年。患者纳入标准参照《腰椎间盘突出症诊断标准》，具体如下：（1）腿痛比腰痛严重，典型的根性坐骨神经痛;（2）下肢感觉异常，单一神经根在腿或足部痛觉异常（腰5、骶1或腰4脊神经根分布区）;（3）下腰脊神经根牵扯体征：①直腿抬高试验小于50°;②直腿抬高加强试验为阳性;③健肢抬高试验阳性（上述三项满足其中之一）。（4）神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变四种有两种为阳性。（5）脊髓造影、腰椎间盘CT平扫或腰核磁共振检查为阳性结果并与受累神经根的临床症状和体征相符合。
1.2 方法
分别对纳入患者行X线诊断与CT诊断，具体情况如下：（1）X线平片诊断。对患者腰椎部行常规扫描诊断，必要时除正侧位片外加以腰椎双斜位片拍摄。（2）CT诊断。CT诊断仪器为美国通用电器公司生产的GE8800Hispeed CT机扫描仪。对L3～4、L4～5、L5～S1部位进行常规扫描，每个椎间隙连续扫描3～4层面，扫描层厚为3mm，扫描时保持层面及椎间隙平行，倾斜角度不可超过25°。
1.3 诊断标准
诊断标准参照人民卫生出版社出版的第七版教材《影像学》中的腰椎间盘突出症断标准。
1.4 统计学处理
所得數据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验;计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2 结果
X线平片对于腰椎间盘突出症的检出率为21.7%（26/120）;CT检出率为91.7%（110/120），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，X线平片诊断出L4～5者11例，L5～S1者15例。CT诊断出L4～5者58例，L5～S1者52例。“金标准”MRI检测证实：L4～5 58例，L5～S162例。由此可见，X线漏诊L4～5者47例，L5～S1者37例;CT漏诊L5～S1者10例。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症临床表现与体征
腰椎间盘突出症以腰腿部疼痛与下肢放射性疼痛作为主要临床症状，同时部分患者伴有足拇趾背伸肌力减弱、腔反射异常等体征[1]。通常情况下，可通过患者自诉基本体征对其做出一定的诊断，但为了保障病症确诊的准确性，笔者仍建议临床上通过影像学检验法对患者病症进行确诊。尤其部分患者临床体征不明显，结合影像学检验可降低漏诊与误诊几率。可见，影像学诊断对于腰椎间盘突出症患者具有重要意义。
3.2 X线平片诊断腰椎间盘突出症
由本次调查结果可知，X线平片对腰椎间盘突出症检出率较低，仅为21.7%（26/120）。笔者对其原因进行分析，并认为X线平片诊断大多表现出平片征象，并以检出骨质增生为主，因此许多患者漏诊[2]。但X线平片诊断并非无意义，通过该项诊断，可对腰椎生理弯曲与椎间隙改变情况进行明显指数，因此对腰椎间盘突出症患者行X线平片诊断可现实可靠的征象。此外，X线平片诊断还可对椎弓崩裂、椎体滑脱、椎体及小关节增生等症状做出有效的诊断与鉴别，由此可见，在腰椎间盘突出症诊断中，X线平片诊断仍具有较高的临床意义。
3.3 CT诊断腰椎间盘突出症
CT诊断具有分辨率高、图像清晰等临床特征，通过CT诊断，可对椎间隙突出盘块大小、位置、形状等做出较好的判断，并可对腰椎间盘突出症做出直接性的诊断，由本次调查结果可知，CT检出率高达91.7%（110/120），与国外报道的腰椎间盘突出症CT检出率在85%～92%之间相符。与本次X线平片检出率相比，组间存在显著性差异（P<0.05）。此外，CT扫描可对腰椎间盘突出症分型、椎管大小、黄韧带厚度等特征做出较好的诊断，为治疗治疗提供准确的临床参考信息[3]。但值得注意是，CT诊断可受到多方面因素影响，如仪器性能、医师检查操作技巧、医师阅片经验等。因此CT诊断仍存在一定的误差率。
综上所述，X线平片诊断、CT诊断腰椎间盘突出症均具有较高的临床价值，虽相比而言CT对于腰椎间盘突出症的检出率明显高于X线平片，但笔者建议，患者可行两种诊断，以降低病症漏诊几率，并通过检验对病症进行准确、详细的了解。
参考文献
[1] 胡志杰.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].现代诊断与治疗，2013，（19）：4465-4465.
[2] 浦静洁.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7773.
[3] 于学文，牛刚，杨健等.腰椎间盘突出症CT、MRI诊断的定量评价[J].中华医学杂志，2011，91（1）：23-27.