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摘要：目的探讨中医定向透药联合西医治疗小儿腹泻的临床效果。方法选择1个月至3岁急性腹泻患儿42例，按数字表法随机分成治疗组和对照组各21例，全部病例均给予继续饮食、预防和纠正脱水、维持电解质平衡等治疗，治疗组在此基础上加用中医定向透药治疗仪治疗。记录体温恢复正常、吐泻停止时间，大便次数观察疗效。结果治疗组在症状消失时间、显效率及总有效率方面均优于对照组。
关键词：小儿腹泻 中药 中医定向透药 护理
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。临床西医治疗效果不佳，病情常反复，迁延不愈，患儿严重脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，易危及生命[2]。
小儿腹泻的治疗以调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理为主。但大多数小孩口服药依从性差，服药困难。在常规治疗基础上加用中医定向透药治疗，取得较好效果，现将疗效观察及护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2015年5月～2016年3月儿科病区住院治疗的小儿腹泻病（湿热型）患儿42例，其均符合湿热泻证候。随机按数字法分为治疗组21例，男性12例，女性9例；年龄<1 岁，11例，1～2 岁，6例，2～3 岁，4例；发热9例；脱水17例，其中轻度脱水14例，中度脱水3例；细菌培养阳性6例；对照组21例，男性13例，女性8例；年龄<1 岁，12例，1～2 岁，5例，2～3 岁，4例；发热10例；脱水16例，其中轻度脱水13例，中度脱水3例；细菌培养阳性6例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
对照组：采用西医常规基础治疗，包括调整饮食结构、纠正脱水及电解质紊乱，根据大便培养结果及药敏试验选用抗生素或抗真菌药，并给予妈咪爱（韩美药品），蒙脱石散（扬子江药业）口服及对症支持治疗。治疗组：在对照组的基础上加用中医定向透药，中医定向透药法属于中医内病外治法之一，将特制药贴固定在电极板上，然后置于脐部，调整好所需参数（强度6-7mA，温度37℃，时间20min）。结束后取下电极板，药贴留置在穴位上23h后取下，用温水洗净局部皮肤，1次/d，连用3d为1个疗程。观察患儿大小便情况，皮肤弹性，体温，精神反应及用药后有无恶心、便秘及皮疹等情况，并做好记录。
1.4观察与护理
a病情观察
腹泻的症状以排便次数增多、粪质稀薄或水样为特征，并伴有呕吐或恶寒、发热等。护理人员应进行针对性的观察，认真查找病因，明确病因，判断患儿是由感染因素还是由非感染因素致病
护理方法
中医定向透药的护理
治疗前护理①加强护理人员对中药定向透药治疗仪原理、性能及操作要点和安全的培训。②选择性地向患儿及家长做好解释工作、根据不同年龄患儿的心理特征，采取不同的心理护理，以消除或减轻患儿情绪上的焦虑。③认真检查贴片的完好及有效性，检查治疗仪的运转是否正常，2 人同时治疗时必须检查电极线是否连接正确。④用专用约束带固定贴片及电极板，以防患儿不配合时滑脱，影响治疗效果或灼伤皮肤。
治疗中护理①取平卧位，正确选择治疗穴位，贴片一般放置于神阙、中脘。②清洁皮肤，根据患儿不同年龄、病情、耐受情况选择不同参数。③加强病情的巡视和观察，注意患儿面色、呼吸等情况，患儿若有主诉不适、哭闹不安、仪器报警等，要及时查看原因并做好交接班。④详细交代注意事項，如不能随意调试仪器等。
治疗后护理①做好皮肤护理，观察局部皮肤情况，有无瘙痒、充血、皮疹、水泡等。贴片粘贴过紧应先用温水湿敷，不可强行撕下，以免造成皮肤破损。小于 1 岁的婴儿皮肤娇嫩，可减少贴片保留的时间，一般为 2 ～ 4h。②观察并记录患儿症状、体征的变化。
4 讨论
4.1 中医定向透药治疗仪的优势中医定向透药治疗仪主要是通过独创的非对称中频电流产生的电场，降低皮肤的电阻，使皮肤渗透压发生变化；同时药物离子在电场定向的推动力下，能更深入、更有效地透过皮肤黏膜快速的进入人体，发挥治疗的作用。
4.2 小儿止泻散的中药组方分析
中药党参、白术、山药、茯苓具有调节肠管运动及镇静作用，山楂提高胃酸分泌及胃酶的活性，茯苓、党参能提高人体免疫力，体外试验白术、党参、茯苓、山楂具有广谱抗菌作用。作用于神阙穴和中脘穴上，使其有效成分通过皮肤向毛细血管转动，并进入血液循环，达到消炎退热、收敛止泻、解痉镇痛及提高肠道免疫功能及消化吸收功能。避免了肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道因素的干扰与降解作用，减少了药物浓度峰谷变化和个体差异，作用持久[3]。
本研究显示，治疗组和对照组在平均止泻时间及显效率上，均有显著性差异，其疗效明显优于对照组。
5 结论
通过临床观察结果表明，经中医定向透药治疗佐治小儿腹泻，在症状缓解时间、显效率及总有效率方面较对照组差异均有统计学意义，治疗效果明显优于对照组。值得基层临床推广应用。参考文本观察以西药口服与中药中医定向透药作对照，得出中药中医定向透药患儿起效迅速，疗效显著。儿科患者尤其是幼儿，口服药物难以合作，强迫给药易引起呕吐，达不到理想的疗效，我们采用中药中医定向透药直接给药，克服了幼儿服药困难的缺点，且减少了肝脏的首过效应和对肝脏的毒副作用，的确是小儿腹泻的最佳治疗方法之一，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380
[2]蒋华英，麻建辉.药物配合腹部理疗治疗小儿腹泻病的临床研究[J].中医临床研究，2010，2（24）：38.
[3]方文贤，宋祟顺，周立孝.医用中药药理学[M].人民卫生出版社，1998，360，458，541，577，584.
关键词：小儿腹泻 中药 中医定向透药 护理
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。临床西医治疗效果不佳，病情常反复，迁延不愈，患儿严重脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，易危及生命[2]。
小儿腹泻的治疗以调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理为主。但大多数小孩口服药依从性差，服药困难。在常规治疗基础上加用中医定向透药治疗，取得较好效果，现将疗效观察及护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2015年5月～2016年3月儿科病区住院治疗的小儿腹泻病（湿热型）患儿42例，其均符合湿热泻证候。随机按数字法分为治疗组21例，男性12例，女性9例；年龄<1 岁，11例，1～2 岁，6例，2～3 岁，4例；发热9例；脱水17例，其中轻度脱水14例，中度脱水3例；细菌培养阳性6例；对照组21例，男性13例，女性8例；年龄<1 岁，12例，1～2 岁，5例，2～3 岁，4例；发热10例；脱水16例，其中轻度脱水13例，中度脱水3例；细菌培养阳性6例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
对照组：采用西医常规基础治疗，包括调整饮食结构、纠正脱水及电解质紊乱，根据大便培养结果及药敏试验选用抗生素或抗真菌药，并给予妈咪爱（韩美药品），蒙脱石散（扬子江药业）口服及对症支持治疗。治疗组：在对照组的基础上加用中医定向透药，中医定向透药法属于中医内病外治法之一，将特制药贴固定在电极板上，然后置于脐部，调整好所需参数（强度6-7mA，温度37℃，时间20min）。结束后取下电极板，药贴留置在穴位上23h后取下，用温水洗净局部皮肤，1次/d，连用3d为1个疗程。观察患儿大小便情况，皮肤弹性，体温，精神反应及用药后有无恶心、便秘及皮疹等情况，并做好记录。
1.4观察与护理
a病情观察
腹泻的症状以排便次数增多、粪质稀薄或水样为特征，并伴有呕吐或恶寒、发热等。护理人员应进行针对性的观察，认真查找病因，明确病因，判断患儿是由感染因素还是由非感染因素致病
护理方法
中医定向透药的护理
治疗前护理①加强护理人员对中药定向透药治疗仪原理、性能及操作要点和安全的培训。②选择性地向患儿及家长做好解释工作、根据不同年龄患儿的心理特征，采取不同的心理护理，以消除或减轻患儿情绪上的焦虑。③认真检查贴片的完好及有效性，检查治疗仪的运转是否正常，2 人同时治疗时必须检查电极线是否连接正确。④用专用约束带固定贴片及电极板，以防患儿不配合时滑脱，影响治疗效果或灼伤皮肤。
治疗中护理①取平卧位，正确选择治疗穴位，贴片一般放置于神阙、中脘。②清洁皮肤，根据患儿不同年龄、病情、耐受情况选择不同参数。③加强病情的巡视和观察，注意患儿面色、呼吸等情况，患儿若有主诉不适、哭闹不安、仪器报警等，要及时查看原因并做好交接班。④详细交代注意事項，如不能随意调试仪器等。
治疗后护理①做好皮肤护理，观察局部皮肤情况，有无瘙痒、充血、皮疹、水泡等。贴片粘贴过紧应先用温水湿敷，不可强行撕下，以免造成皮肤破损。小于 1 岁的婴儿皮肤娇嫩，可减少贴片保留的时间，一般为 2 ～ 4h。②观察并记录患儿症状、体征的变化。
4 讨论
4.1 中医定向透药治疗仪的优势中医定向透药治疗仪主要是通过独创的非对称中频电流产生的电场，降低皮肤的电阻，使皮肤渗透压发生变化；同时药物离子在电场定向的推动力下，能更深入、更有效地透过皮肤黏膜快速的进入人体，发挥治疗的作用。
4.2 小儿止泻散的中药组方分析
中药党参、白术、山药、茯苓具有调节肠管运动及镇静作用，山楂提高胃酸分泌及胃酶的活性，茯苓、党参能提高人体免疫力，体外试验白术、党参、茯苓、山楂具有广谱抗菌作用。作用于神阙穴和中脘穴上，使其有效成分通过皮肤向毛细血管转动，并进入血液循环，达到消炎退热、收敛止泻、解痉镇痛及提高肠道免疫功能及消化吸收功能。避免了肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道因素的干扰与降解作用，减少了药物浓度峰谷变化和个体差异，作用持久[3]。
本研究显示，治疗组和对照组在平均止泻时间及显效率上，均有显著性差异，其疗效明显优于对照组。
5 结论
通过临床观察结果表明，经中医定向透药治疗佐治小儿腹泻，在症状缓解时间、显效率及总有效率方面较对照组差异均有统计学意义，治疗效果明显优于对照组。值得基层临床推广应用。参考文本观察以西药口服与中药中医定向透药作对照，得出中药中医定向透药患儿起效迅速，疗效显著。儿科患者尤其是幼儿，口服药物难以合作，强迫给药易引起呕吐，达不到理想的疗效，我们采用中药中医定向透药直接给药，克服了幼儿服药困难的缺点，且减少了肝脏的首过效应和对肝脏的毒副作用，的确是小儿腹泻的最佳治疗方法之一，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380
[2]蒋华英，麻建辉.药物配合腹部理疗治疗小儿腹泻病的临床研究[J].中医临床研究，2010，2（24）：38.
[3]方文贤，宋祟顺，周立孝.医用中药药理学[M].人民卫生出版社，1998，360，458，541，577，584.