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摘要：目的 探讨中西医结合治疗胃癌临床分析。 方法 选取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取随机数表法将全部患者分为实验组和对照组，对照组患者运用常规的化疗治疗，实验组患者在对照组基础上加用健脾理气、和胃止呕中药。 结果 实验组患者的临床总有效率为76.47%，明显要比对照组患者55.88%的高，差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合对中晚期胃癌治疗能够协助发挥同抗癌功效，疗效确切，减毒增效，适合在临床上推广应用。
关键词：中西医结合;胃癌;临床分析
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）03-025-02
目前随着人们的生活水平及饮食习惯变化，胃癌发生率亦不断地增加。近年来，西药化疗手段为中晚期胃癌治疗的主要方式，但是受到化疗药物毒性影响，病人的整体临床疗效较差[1]。多项文献显示，中医药能够多靶位、多环节抑制肿瘤的发展，缓解化疗药物的毒性作用，从而保证病人的临床疗效[2-3]。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取随机数表法将全部患者分为实验组和对照组，每组34例。其中实验组：男性19例，女15例;年龄 43～78 岁，平均年龄（59.5±4.1）岁;临床分期为Ⅲ期21例，Ⅳ期13例;病理类型为中分化腺癌 17例，粘液腺癌 9例，低分化腺癌8例。对照组：男18例，女性16例;年龄 46～76岁，平均年龄（59.8±3.9）岁;临床分期为Ⅲ期22例，Ⅳ期 12例;病理类型为中分化腺癌18例，粘液腺癌10例，低分化腺癌6例。本次研究均经过医院伦理委员会的批准，研究内容已告知病人知情同意。两组患者的年龄、性别、临床分期、病理类型比较，均不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者运用常规的化疗治疗，静脉滴注顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358），每次20mg，1～5天;亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字 H20090052），每次200mg，1～5天;5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）每次500mg，1～5天。实验组患者在对照组基础上加用健脾理气、和胃止呕中药，方剂如下：黄芪20g，党参 20g，茯苓 10g，白术 10g，香附 10g，郁金 15g，佛手 10g，陈皮 10g，威灵仙 30g，半夏10g，菟丝子 15g，旋复花10g布包，麦芽 20g，女贞子 15g，旦莲草 10g，补骨脂 10g，谷芽 20g，鸡内金 10g。加减方：炮姜 5g，竹茹 10g;口渴病人加玉竹 10g、石斛 10g;便秘及腹胀病人则加厚朴 10g，枳实 10g，大黄 10g后下。
两组患者的 1 个疗程都是1个月，持续化疗四个疗程。按照实体瘤的疗效评定标准比较两组病人的治疗效果。其中完全缓解为肿瘤完全消失，持续时间大于1个月;部分缓解为病灶最大径乘以最大垂直径降低大于一半，持续时间大于1个月;好转为病灶最大径乘以最大垂直径降低不低于1/4，且无新的病灶;稳定为病灶最大径乘以最大垂直径降低小于1/4，或者病灶增加低于1/4 ;进展为病灶增加大于等于一半。总有效率=（完全缓解 + 部分缓解 + 好转）/ 总例数 ×100%。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行统计处理。其中计数资料用%表示， 运用χ2检验;而计量资料以均数±标准差（x-±s）表示 ，运用t检验。如果P少于0.05，则说明存在统计学差异。
2 结果
两组患者的临床效果比较见表1。结果显示，实验组患者的临床总有效率为76.47%，明显要比对照组患者55.88%高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在中医方面，胃癌为“胃脘痛”“反胃”“积聚”范畴，病因可能跟饮食不节、情志不舒和先天禀赋相关[4]。运用西药化疗的中晚期胃癌病人一般临床表现为脾胃亏虚、气血亏损，病机在脾胃，脾胃虚弱运化失司，气机阻滞，气机相聚成湿，日久成积。脾胃为气血生化的源泉，后天的根本，所以脾胃强而百病不生，因此对于中晚期胃癌患者应该以和胃止呕、健脾理气中药治疗为主。和胃止呕、健脾理气中药方中，黄芪、党参作为君药物，具有补中益气、养血生津的功效;而茯苓、白术作为臣药，具有健脾补中功效;佐以香附、郁金、佛手、陈皮可以疏肝理气、健脾和中;半夏、旋复花可以化痰止呕。此外，化疗病人容易伴随脾肾污虚证，女贞子、菟丝子、旱链草、补骨脂益肾生髓，助脾胃、补肾精;谷芽、麦芽、鸡内金增进食欲，保护胃气，金健脾消食;威灵仙软坚消骨鲠、顺气消膈。王圣庄等[5]对中晚期胃癌66 例患者分别实施了中西药联合治疗以及单纯的西药治疗，指出联合组近期临床效果和不良反应明显比单纯的西药组优。本研究结果与此结果相一致，于常规西药化疗基础上应用和胃止呕、健脾理气中药，可以有效地增强抗癌功效，双方取长补短，从而保证了临床疗效。
綜上所述，中西医结合对中晚期胃癌治疗能够协助发挥同抗癌功效，疗效确切，减毒增效，适合在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王欣， 黄雅慧. 参苡建中汤联合替吉奥治疗中晚期胃癌临床疗效及安全性分析[J]. 中医学报， 2017， 32（10）：1 844-1 848.
[2] 赵颖， 陆烨， 施俊， 等. 消痰散结方为基础的中药辨证治疗对中晚期胃癌无进展生存期影响的研究[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2017，25（5）：332-335， 339.
[3] 彭喜娜， 牛军， 姚明月. 中药灌肠联合针刺疗法治疗中晚期胃癌合并重症感染临床研究[J]. 中医学报， 2017，32（7）：1 151-1 153.
[4]许树才. 健脾祛瘀化痰法对中晚期胃癌的疗效[J]. 陕西中医， 2016， 37（3）： 295-297.
[5]王圣庄， 鲁燕， 周巧林. 中西医结合治疗中晚期胃癌的临床观察[J]. 中国中医药科技， 2016， 23（1）：112-114.
关键词：中西医结合;胃癌;临床分析
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）03-025-02
目前随着人们的生活水平及饮食习惯变化，胃癌发生率亦不断地增加。近年来，西药化疗手段为中晚期胃癌治疗的主要方式，但是受到化疗药物毒性影响，病人的整体临床疗效较差[1]。多项文献显示，中医药能够多靶位、多环节抑制肿瘤的发展，缓解化疗药物的毒性作用，从而保证病人的临床疗效[2-3]。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取随机数表法将全部患者分为实验组和对照组，每组34例。其中实验组：男性19例，女15例;年龄 43～78 岁，平均年龄（59.5±4.1）岁;临床分期为Ⅲ期21例，Ⅳ期13例;病理类型为中分化腺癌 17例，粘液腺癌 9例，低分化腺癌8例。对照组：男18例，女性16例;年龄 46～76岁，平均年龄（59.8±3.9）岁;临床分期为Ⅲ期22例，Ⅳ期 12例;病理类型为中分化腺癌18例，粘液腺癌10例，低分化腺癌6例。本次研究均经过医院伦理委员会的批准，研究内容已告知病人知情同意。两组患者的年龄、性别、临床分期、病理类型比较，均不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者运用常规的化疗治疗，静脉滴注顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358），每次20mg，1～5天;亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字 H20090052），每次200mg，1～5天;5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）每次500mg，1～5天。实验组患者在对照组基础上加用健脾理气、和胃止呕中药，方剂如下：黄芪20g，党参 20g，茯苓 10g，白术 10g，香附 10g，郁金 15g，佛手 10g，陈皮 10g，威灵仙 30g，半夏10g，菟丝子 15g，旋复花10g布包，麦芽 20g，女贞子 15g，旦莲草 10g，补骨脂 10g，谷芽 20g，鸡内金 10g。加减方：炮姜 5g，竹茹 10g;口渴病人加玉竹 10g、石斛 10g;便秘及腹胀病人则加厚朴 10g，枳实 10g，大黄 10g后下。
两组患者的 1 个疗程都是1个月，持续化疗四个疗程。按照实体瘤的疗效评定标准比较两组病人的治疗效果。其中完全缓解为肿瘤完全消失，持续时间大于1个月;部分缓解为病灶最大径乘以最大垂直径降低大于一半，持续时间大于1个月;好转为病灶最大径乘以最大垂直径降低不低于1/4，且无新的病灶;稳定为病灶最大径乘以最大垂直径降低小于1/4，或者病灶增加低于1/4 ;进展为病灶增加大于等于一半。总有效率=（完全缓解 + 部分缓解 + 好转）/ 总例数 ×100%。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行统计处理。其中计数资料用%表示， 运用χ2检验;而计量资料以均数±标准差（x-±s）表示 ，运用t检验。如果P少于0.05，则说明存在统计学差异。
2 结果
两组患者的临床效果比较见表1。结果显示，实验组患者的临床总有效率为76.47%，明显要比对照组患者55.88%高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在中医方面，胃癌为“胃脘痛”“反胃”“积聚”范畴，病因可能跟饮食不节、情志不舒和先天禀赋相关[4]。运用西药化疗的中晚期胃癌病人一般临床表现为脾胃亏虚、气血亏损，病机在脾胃，脾胃虚弱运化失司，气机阻滞，气机相聚成湿，日久成积。脾胃为气血生化的源泉，后天的根本，所以脾胃强而百病不生，因此对于中晚期胃癌患者应该以和胃止呕、健脾理气中药治疗为主。和胃止呕、健脾理气中药方中，黄芪、党参作为君药物，具有补中益气、养血生津的功效;而茯苓、白术作为臣药，具有健脾补中功效;佐以香附、郁金、佛手、陈皮可以疏肝理气、健脾和中;半夏、旋复花可以化痰止呕。此外，化疗病人容易伴随脾肾污虚证，女贞子、菟丝子、旱链草、补骨脂益肾生髓，助脾胃、补肾精;谷芽、麦芽、鸡内金增进食欲，保护胃气，金健脾消食;威灵仙软坚消骨鲠、顺气消膈。王圣庄等[5]对中晚期胃癌66 例患者分别实施了中西药联合治疗以及单纯的西药治疗，指出联合组近期临床效果和不良反应明显比单纯的西药组优。本研究结果与此结果相一致，于常规西药化疗基础上应用和胃止呕、健脾理气中药，可以有效地增强抗癌功效，双方取长补短，从而保证了临床疗效。
綜上所述，中西医结合对中晚期胃癌治疗能够协助发挥同抗癌功效，疗效确切，减毒增效，适合在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王欣， 黄雅慧. 参苡建中汤联合替吉奥治疗中晚期胃癌临床疗效及安全性分析[J]. 中医学报， 2017， 32（10）：1 844-1 848.
[2] 赵颖， 陆烨， 施俊， 等. 消痰散结方为基础的中药辨证治疗对中晚期胃癌无进展生存期影响的研究[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2017，25（5）：332-335， 339.
[3] 彭喜娜， 牛军， 姚明月. 中药灌肠联合针刺疗法治疗中晚期胃癌合并重症感染临床研究[J]. 中医学报， 2017，32（7）：1 151-1 153.
[4]许树才. 健脾祛瘀化痰法对中晚期胃癌的疗效[J]. 陕西中医， 2016， 37（3）： 295-297.
[5]王圣庄， 鲁燕， 周巧林. 中西医结合治疗中晚期胃癌的临床观察[J]. 中国中医药科技， 2016， 23（1）：112-114.