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目的 探讨基线血脂水平与急性脑出血患者血肿增大的相关性.方法 回顾性纳入2013年10月至2018年1月期间在菏泽市立医院神经外科住院治疗的脑出血患者.在发病后6 h内完成首次头颅CT 扫描,在发病后48 h时完成CT 复查,2次CT 比较血肿体积增加>33%定义为血肿增大.对血肿增大组和非血肿增大组人口统计学和基线临床资料进行比较,应用多变量logistic回归分析确定血肿增大的独立危险因素.结果 共纳入470例急性脑出血患者,男性283例(60.2%),女性187例(39.8%),年龄47~81岁,79例(16.8%)出现血肿增大.血肿增大组心房颤动和发病前使用华法林的患者构成比以及年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、基线血肿体积、国际标准化比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间均显著高于非血肿增大组(P均<0.05),而发病至首次CT时间、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于非血肿增大组(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,基线总胆固醇<3.20 mmol/L[优势比(odds ratio, OR) 1.32,95%可信区间(confidence interval, CI)1.08~1.83;P=0.004]、基线血肿体积≥30 ml(OR 1.76, 95% CI 1.30~2.15;P<0.001)以及发病前使用抗凝药(OR 2.37,95% CI 1.81~3.02;P<0.001)与血肿增大存在显著独立相关性.结论 基线总胆固醇<3.20 mmol/L、血肿体积≥30 ml以及发病前使用抗凝药是急性脑出血患者血肿增大的独立危险因素.