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目的
探讨应用血流重建方法治疗复杂前循环动脉瘤的疗效。
方法回顾性分析2011年8月至2017年4月天津市环湖医院神经外科收治的24例复杂前循环动脉瘤患者(共29个动脉瘤)的临床资料。根据动脉瘤的位置选择不同的血流重建方式，其中行颈内动脉闭塞＋颞浅动脉－大脑中动脉吻合术8例，颈内动脉缩窄＋颞浅动脉－大脑中动脉吻合术2例，颈外动脉－桡动脉－大脑中动脉吻合术8例，大脑中动脉动脉瘤切除＋桡动脉原位吻合术4例，颌内动脉－桡动脉－大脑中动脉吻合术＋动脉瘤孤立术2例。观察吻合血管通畅情况及术后并发症，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。
结果24例患者均顺利完成血流重建，术中吻合血管通畅。6例术后出现脑梗死，其中1例死亡。23例患者术后随访3～68个月，随访期间未见动脉瘤复发或破裂出血。所有患者吻合血管均通畅，动脉瘤均缩小或消失。mRS评分为0分18例(78.3%)，1分3例(13.1%)，3分1例(4.3%)，6分1例(4.3%)。
结论对于复杂前循环动脉瘤，根据动脉瘤的位置和侧支循环代偿情况，选择合适的血流重建方式为有效的治疗方法。