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中图分类号：R714.3
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0055-02
【关键词】分娩方式 分析 对策
随着社会的发展，人类的进步，人们的生育分娩方式发生了根本的变化。目前，阴道自然分娩率下降而剖宫产术率呈上升趋势。为分析发生的原因，指导人类采取正确的分娩方式提供科学依据，现将资料整理报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料 分娩资料来源于我市2003年1月1日~2007年12月30日各医院分娩病例。出生人口来源于我市计划生育指导站。
1.2 方法 采用回顾性研究方法，分年度统计出生人口数、阴道自然分娩人数和行剖宫产术人数。
1.3 统计学处理 采用χ2检验进行统计分析。
2 结果
本文结果显示：2003年~2007年我市出生人口数、行剖宫产人数呈逐年上升趋势。超过了世界卫生组织规定的15%以下的标准。见表1。
3 讨论
3.1 过分担心和害怕自然分娩 近年来视分娩为“劫难”的女性并不少见，由于对分娩的认识不足和误解，过分害怕长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待。担心阴道分娩失败，拒绝阴道试产，采用直接行剖宫产术。部分产妇及家属不知道助产的真实意义，认为产钳、胎吸助产会给新生儿留下后遗症，影响将来的智力发育。过份的舆论导向宣传，对人们产生了根深蒂固的印象，比如“剖宫儿聪明”、“剖宫产后体型好”，导致产妇及家属对剖宫产的利弊无正确认识。另外还有部分产妇担心阴道分娩会使产道松弛影响日后性生活和谐。本文剖宫产术呈逐年升高，经统计学处理，（χ2=37.5,P＜0.01），差别有高度显著性意义。值得临床医师和全社会的关注。
3.2 计划生育的因素 独生子女政策的实施，使产科医师必须承担其他科医师所没有的巨大社会压力，往往顺从产妇及家属的优生优育的愿望，产妇及家属不仅要求围生儿存活，还要保证今后发育正常，所以他们不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的危险。
3.3 法律方面的欠缺 法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应，产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
3.4 选择分娩的时间 部分产妇及家属对分娩时间有特殊要求，为了选择节日，吉利数字，往往通过上级、亲友 、熟人等多方面关系要求“关照”，使产科医师的自主性受到影响。经济利益的驱使，医院为了获得高效益的经济收入而选择剖宫产。低年产科医师处理难产的经验不足、阴道助产能力下降，也是剖宫产率增高的原因。
4 对策
4.1 积极开展孕产期保健工作 ①加强产前检查，纠正妊娠期合并症及并发症；②积极开展产前宣教，正确认识妊娠、分娩是正常生理现象，切忌盲目听信误传；③克服对分娩的恐惧感，树立自信心。④向孕妇及家属解释阴道自然分娩与剖宫产的利弊，使其明白不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利。
4.2 积极开展导乐陪伴分娩 大多数产妇，不论经产或初产，对分娩难免有不同程度的恐惧感。因此，产妇入院后应由富有生育经验的妇女“导乐”时刻陪伴在旁边，以亲切的语言，温暖的目光，自然的表情等方式与产妇进行交流，消除其陌生感和孤独感。并用清晰易懂的语言向产妇及家属讲解产程的进展情况和所要采用的医疗措施。临产后在观察产程进展的同时导乐人员必须及时地对产妇给予精神安慰和鼓励。提供生理心理支持，提供有用的方法和建议如：抚摸、按摩、体位改变等来减缓产妇痛苦，减少产妇和丈夫的担忧和紧张，树立顺利分娩的信心。为产妇提供舒适的分娩环境，丈夫及家属能在旁陪伴，允许临产后活动，减少不必要的干扰。分娩时由从怀孕开始已经熟悉且已建立深厚感情的医务人员接生，分娩必然会顺利完成。国内外研究表明：由导乐陪伴的产妇由于有了安全感，自信心，及时得到科学指导，使产程缩短25%。缩宫素滴注减少40%，镇痛药应用减少30%，剖宫产率下降50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿照顾多，母乳喂养多而使婴儿发病减少[1]。大力推广导乐陪伴分娩使分娩更容易，经历更愉快，母婴更健康，剖宫产率将会自然降低。
4.3 加强专业人员的素质训练 提高产科医师的理论水平和实际操作能力，重视临产后的产程观察，及时发现及处理相关问题。提高对难产的诊断及处理能力。同时应掌握好手术指征，切不可视剖宫产为“法宝”，忽视手术后可能存在的近、远期并发症对母婴的危害。
4.4 加强管理 剖宫产率不断升高已成为一个重要的产科问题，各级医疗机构应引起重视，要加强对各医疗单位的管理，要把剖宫产率的高低作为衡量医院工作质量的一个指标。使剖宫产率逐渐下降。
参考文献
［1］ 桑未心主编. 妇产科护理［M］．北京： 人民卫生出版社，2003:57.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0055-02
【关键词】分娩方式 分析 对策
随着社会的发展，人类的进步，人们的生育分娩方式发生了根本的变化。目前，阴道自然分娩率下降而剖宫产术率呈上升趋势。为分析发生的原因，指导人类采取正确的分娩方式提供科学依据，现将资料整理报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料 分娩资料来源于我市2003年1月1日~2007年12月30日各医院分娩病例。出生人口来源于我市计划生育指导站。
1.2 方法 采用回顾性研究方法，分年度统计出生人口数、阴道自然分娩人数和行剖宫产术人数。
1.3 统计学处理 采用χ2检验进行统计分析。
2 结果
本文结果显示：2003年~2007年我市出生人口数、行剖宫产人数呈逐年上升趋势。超过了世界卫生组织规定的15%以下的标准。见表1。
3 讨论
3.1 过分担心和害怕自然分娩 近年来视分娩为“劫难”的女性并不少见，由于对分娩的认识不足和误解，过分害怕长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待。担心阴道分娩失败，拒绝阴道试产，采用直接行剖宫产术。部分产妇及家属不知道助产的真实意义，认为产钳、胎吸助产会给新生儿留下后遗症，影响将来的智力发育。过份的舆论导向宣传，对人们产生了根深蒂固的印象，比如“剖宫儿聪明”、“剖宫产后体型好”，导致产妇及家属对剖宫产的利弊无正确认识。另外还有部分产妇担心阴道分娩会使产道松弛影响日后性生活和谐。本文剖宫产术呈逐年升高，经统计学处理，（χ2=37.5,P＜0.01），差别有高度显著性意义。值得临床医师和全社会的关注。
3.2 计划生育的因素 独生子女政策的实施，使产科医师必须承担其他科医师所没有的巨大社会压力，往往顺从产妇及家属的优生优育的愿望，产妇及家属不仅要求围生儿存活，还要保证今后发育正常，所以他们不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的危险。
3.3 法律方面的欠缺 法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应，产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
3.4 选择分娩的时间 部分产妇及家属对分娩时间有特殊要求，为了选择节日，吉利数字，往往通过上级、亲友 、熟人等多方面关系要求“关照”，使产科医师的自主性受到影响。经济利益的驱使，医院为了获得高效益的经济收入而选择剖宫产。低年产科医师处理难产的经验不足、阴道助产能力下降，也是剖宫产率增高的原因。
4 对策
4.1 积极开展孕产期保健工作 ①加强产前检查，纠正妊娠期合并症及并发症；②积极开展产前宣教，正确认识妊娠、分娩是正常生理现象，切忌盲目听信误传；③克服对分娩的恐惧感，树立自信心。④向孕妇及家属解释阴道自然分娩与剖宫产的利弊，使其明白不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利。
4.2 积极开展导乐陪伴分娩 大多数产妇，不论经产或初产，对分娩难免有不同程度的恐惧感。因此，产妇入院后应由富有生育经验的妇女“导乐”时刻陪伴在旁边，以亲切的语言，温暖的目光，自然的表情等方式与产妇进行交流，消除其陌生感和孤独感。并用清晰易懂的语言向产妇及家属讲解产程的进展情况和所要采用的医疗措施。临产后在观察产程进展的同时导乐人员必须及时地对产妇给予精神安慰和鼓励。提供生理心理支持，提供有用的方法和建议如：抚摸、按摩、体位改变等来减缓产妇痛苦，减少产妇和丈夫的担忧和紧张，树立顺利分娩的信心。为产妇提供舒适的分娩环境，丈夫及家属能在旁陪伴，允许临产后活动，减少不必要的干扰。分娩时由从怀孕开始已经熟悉且已建立深厚感情的医务人员接生，分娩必然会顺利完成。国内外研究表明：由导乐陪伴的产妇由于有了安全感，自信心，及时得到科学指导，使产程缩短25%。缩宫素滴注减少40%，镇痛药应用减少30%，剖宫产率下降50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿照顾多，母乳喂养多而使婴儿发病减少[1]。大力推广导乐陪伴分娩使分娩更容易，经历更愉快，母婴更健康，剖宫产率将会自然降低。
4.3 加强专业人员的素质训练 提高产科医师的理论水平和实际操作能力，重视临产后的产程观察，及时发现及处理相关问题。提高对难产的诊断及处理能力。同时应掌握好手术指征，切不可视剖宫产为“法宝”，忽视手术后可能存在的近、远期并发症对母婴的危害。
4.4 加强管理 剖宫产率不断升高已成为一个重要的产科问题，各级医疗机构应引起重视，要加强对各医疗单位的管理，要把剖宫产率的高低作为衡量医院工作质量的一个指标。使剖宫产率逐渐下降。
参考文献
［1］ 桑未心主编. 妇产科护理［M］．北京： 人民卫生出版社，2003:57.