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摘 要：目的：研究噻托溴铵吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法：选择我院2017年1月-2018年8月中的80例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行研究，按照患者接受治疗的不同药物分组，观察组40例、对照组40例，分别接受噻托溴铵吸入剂治疗、缓释茶碱治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1%水平高于对照组，P<0.05;观察组治疗后6分钟步行距离为（452.16±65.11）m，长于对照组（327.66±57.38）m，P<0.05。结论：老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用噻托溴铵吸入剂治疗能够更大程度改善肺功能，提升患者生活质量，可在临床推广。
关键词：老年;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;噻托溴铵吸入剂;治疗
慢性阻塞性肺疾病是中老年人群中出现率较高的一类肺部疾病，其中以老年人群的发生率更高[1]。慢性阻塞性肺疾病分为急性期以及稳定期发病，急性期存在比较高的病死率，做好患者稳定期的治疗有助于延缓病情进展，还能够实现患者预后改善，提升患者生活质量。药物是治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病的常用方法，我院通过噻托溴铵吸入剂治疗取得了良好效果，本研究以我院2017年1月-2018年8月中的80例患者为对象，具体分析如下。
一、对象及方法
（1）研究对象
选择我院2017年1月-2018年8月中收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行分析，按照患者接受治疗的不同药物分为2组。观察组包括23例男以及17例女，年龄平均（68.28±5.36）岁，年龄范围60-78岁，病程在2-13年之间，平均病程（5.27±2.19）年;对照组包括25例男以及15例女，年龄平均（68.59±5.14）岁，年龄范围60-77岁，病程在3-13年之间，平均病程（5.52±2.24）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、病程、性别不存在统计学意义（P>0.05）。
（2）方法
两组患者均常规应用沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H37020545，生产企业：蓬莱诺康药业有限公司）治疗。另外对照组接受缓释茶碱（批准文号：国药准字H20033006，生产企业：广州白云山明兴制药有限公司（国产））口服治疗，每次服用0.1g，每天服用2次，服药间隔时间为12小时，持续治疗8个星期。观察组接受噻托溴铵吸入剂（批准文号：H20100194，生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG）治疗，每天吸入治疗一次，每次剂量为18μg，持续治疗8个星期。
（3）观察指标
肺功能：在治疗开始前、治疗2个月结束后分别测定两组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容积占预计值百分比（FEV1%）。
运动耐力：在治疗开始前、治疗2个月结束后分别测定两组患者6分钟步行距离，6分钟步行距离越长表示患者运动耐力越好。
（4）统计方法
用SPSS22.0分析结果，（±s）表示肺功能指标水平、运动耐力结果，行t检验，P<0.05为对照有统计学意义。
二、结果
（1）肺功能
治疗前观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1%水平与对照组均无明显差异，P>0.05，治疗后观察组肺功能各指标水平均明显高于对照组，P<0.05，见表1。
（2）运动耐力
治疗前观察组6分钟步行距离与对照组差异不明显，P>0.05，治疗后两组运动耐力均有提升，观察组6分钟步行距离明显长于对照组，P<0.05，见表2。
三、讨论
当前因为社会老年化程度的不断加深，慢性阻塞性肺疾病的发生率逐渐升高，对患者甚至整个社会而言都是比较沉重的负担。慢性气流受阻是该疾病的重要病理特征，气流受阻如果没有及时解除会导致低氧血症以及高碳酸血症，严重情况下会引起呼吸衰竭。所以临床对于该疾病的治疗多选择支气管扩张剂，胆碱能神经张力增高是气道狭窄唯一具有可逆性的因素，所以选择抗胆碱药治疗可以使胆碱能神经张力下降，舒张狭窄气道[2]。本研究观察组应用的噻托溴铵属于长效抗胆碱药物，可以对副交感神经进行选择性作用，扩张支气管，且因为对M2受体没有明显选择性，所以能够防止由于M2受体阻断引起的瞳孔散大、唾液分泌等多种不良反应。噻托溴铵可以对胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩形成持续的阻滞，持续时间能够超过一天，从而发挥支气管扩张效果。通过吸入剂方式给药，能够保证药物直达病所，更直接、更迅速发挥药效[3]。
本研究观察组治疗后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1%水平明显高于治疗前，同时明显高于对照组，P<0.05，另外观察组治疗后运动耐力评价6分钟步行距离为（452.16±65.11）m，明显长于对照组（327.66±57.38）m，P<0.05，证实噻托溴铵吸入剂用于该疾病的治疗中能够帮助患者肺功能得到更大程度改善，因而患者能够有更好的运动耐力，这对患者生活质量的提升也有重要意义。
综上所述，选择老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用噻托溴铵吸入剂治疗能够明显提升患者肺功能水平以及运动耐力，值得推广。
参考文献
[1]支学军，苏菁，张海燕，等.SP-D在慢性阻塞性肺疾病患者吸入噻托溴铵后的临床表达水平[J].中国医药导刊，2016，18（2）：175-177.
[2]杨明娟.重度慢性阻塞性肺疾病治疗中噻托溴铵的运用[J].中外医疗，2017，36（27）：146-148.
[3]噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1413-1416.
关键词：老年;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;噻托溴铵吸入剂;治疗
慢性阻塞性肺疾病是中老年人群中出现率较高的一类肺部疾病，其中以老年人群的发生率更高[1]。慢性阻塞性肺疾病分为急性期以及稳定期发病，急性期存在比较高的病死率，做好患者稳定期的治疗有助于延缓病情进展，还能够实现患者预后改善，提升患者生活质量。药物是治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病的常用方法，我院通过噻托溴铵吸入剂治疗取得了良好效果，本研究以我院2017年1月-2018年8月中的80例患者为对象，具体分析如下。
一、对象及方法
（1）研究对象
选择我院2017年1月-2018年8月中收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行分析，按照患者接受治疗的不同药物分为2组。观察组包括23例男以及17例女，年龄平均（68.28±5.36）岁，年龄范围60-78岁，病程在2-13年之间，平均病程（5.27±2.19）年;对照组包括25例男以及15例女，年龄平均（68.59±5.14）岁，年龄范围60-77岁，病程在3-13年之间，平均病程（5.52±2.24）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、病程、性别不存在统计学意义（P>0.05）。
（2）方法
两组患者均常规应用沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H37020545，生产企业：蓬莱诺康药业有限公司）治疗。另外对照组接受缓释茶碱（批准文号：国药准字H20033006，生产企业：广州白云山明兴制药有限公司（国产））口服治疗，每次服用0.1g，每天服用2次，服药间隔时间为12小时，持续治疗8个星期。观察组接受噻托溴铵吸入剂（批准文号：H20100194，生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG）治疗，每天吸入治疗一次，每次剂量为18μg，持续治疗8个星期。
（3）观察指标
肺功能：在治疗开始前、治疗2个月结束后分别测定两组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容积占预计值百分比（FEV1%）。
运动耐力：在治疗开始前、治疗2个月结束后分别测定两组患者6分钟步行距离，6分钟步行距离越长表示患者运动耐力越好。
（4）统计方法
用SPSS22.0分析结果，（±s）表示肺功能指标水平、运动耐力结果，行t检验，P<0.05为对照有统计学意义。
二、结果
（1）肺功能
治疗前观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1%水平与对照组均无明显差异，P>0.05，治疗后观察组肺功能各指标水平均明显高于对照组，P<0.05，见表1。
（2）运动耐力
治疗前观察组6分钟步行距离与对照组差异不明显，P>0.05，治疗后两组运动耐力均有提升，观察组6分钟步行距离明显长于对照组，P<0.05，见表2。
三、讨论
当前因为社会老年化程度的不断加深，慢性阻塞性肺疾病的发生率逐渐升高，对患者甚至整个社会而言都是比较沉重的负担。慢性气流受阻是该疾病的重要病理特征，气流受阻如果没有及时解除会导致低氧血症以及高碳酸血症，严重情况下会引起呼吸衰竭。所以临床对于该疾病的治疗多选择支气管扩张剂，胆碱能神经张力增高是气道狭窄唯一具有可逆性的因素，所以选择抗胆碱药治疗可以使胆碱能神经张力下降，舒张狭窄气道[2]。本研究观察组应用的噻托溴铵属于长效抗胆碱药物，可以对副交感神经进行选择性作用，扩张支气管，且因为对M2受体没有明显选择性，所以能够防止由于M2受体阻断引起的瞳孔散大、唾液分泌等多种不良反应。噻托溴铵可以对胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩形成持续的阻滞，持续时间能够超过一天，从而发挥支气管扩张效果。通过吸入剂方式给药，能够保证药物直达病所，更直接、更迅速发挥药效[3]。
本研究观察组治疗后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1%水平明显高于治疗前，同时明显高于对照组，P<0.05，另外观察组治疗后运动耐力评价6分钟步行距离为（452.16±65.11）m，明显长于对照组（327.66±57.38）m，P<0.05，证实噻托溴铵吸入剂用于该疾病的治疗中能够帮助患者肺功能得到更大程度改善，因而患者能够有更好的运动耐力，这对患者生活质量的提升也有重要意义。
综上所述，选择老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用噻托溴铵吸入剂治疗能够明显提升患者肺功能水平以及运动耐力，值得推广。
参考文献
[1]支学军，苏菁，张海燕，等.SP-D在慢性阻塞性肺疾病患者吸入噻托溴铵后的临床表达水平[J].中国医药导刊，2016，18（2）：175-177.
[2]杨明娟.重度慢性阻塞性肺疾病治疗中噻托溴铵的运用[J].中外医疗，2017，36（27）：146-148.
[3]噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1413-1416.