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摘要：目的 了解盐都区农村地区儿童家长计划免疫知识认知现状及其影响因素，为进一步做好计划免疫工作提供依据。[方法]设计计划免疫知识问卷，随机对社区内450名2010年7月1日至2013年6月30日出生的儿童的家长或监护人进行了调查。[结果]农村地区儿童家长缺乏计划免疫知识，文化程度与掌握的计划免疫知识成正比。[结论]加强文化程度较低人群对计划免疫知识的普及和管理对策，对提高免疫接种率、预防疾病有重要意义。
关键词：农村地区;免疫知识;文化程度
计划免疫是功在当代、利在千秋的长期性工作。实践证明，计划免疫是预防传染病最经济、最简便、最有效的手段。为了解我区农村居民对计划免疫知识的掌握情况，为开展计划免疫宣传教育提供科学依据，我们于2014年7月1日至7月30日对我区农村居民儿童家长开展了计划免疫知识的调查。
1 对象与方法
1.1 对象 我们利用7月份预防接种的有利时机，对带2010年7月1日至2013年6月30日出生的儿童来门诊接种疫苗的家长或监护人进行有关计划免疫知识问卷调查。本次调查共发放调查表450份，收回有效调查表412份，有效回收率为91.56%。
1.2 方法 调查表由区疾控中心自行设计，由家长本人填写，文盲者则由计划免疫人员或保健医生按其意代为填写。调查表包括一般情况和计划免疫知识两部分。计划免疫知识内容包括家长对计划免疫程序的了解，接种后注意事项，接种疫苗能预防何种相应的传染病，疫苗接种禁忌症，获得计划免疫知识的主要途径等等，家长根据自己掌握的计划免疫知识进行选择，共20题，每题1分，12分以上为及格，16分以上为优秀。
2 结果
2.1一般情况 本次调查，412份有效调查表被调查对象均为社区居住人员，其中母亲178人，父亲113人，祖母或外婆93人，祖父或外公28人。调查的儿童家长中常住家长377人，流动家长35人。
2.2儿童家长计划免疫知识现状
2.2.1计划免疫知识综合掌握情况 本次对儿童家长的调查問卷中，涉及计划免疫有关知识的问题共20题。在所有计划免疫知识问题占，回答正确率最高的是“乙肝疫苗能预防什么疾病”，为96.6%，其次是“脊灰疫苗（俗称糖丸）能预防什么疾病”和“儿童正在发热能不能接种疫苗”，分别为93.9%和90.78%;“接种百白破联合疫苗后可能会出现什么反应”回答正确率最低，仅为14.3%。412名儿童家长平均得分12.46分，最高20分，最低3分。
2.2.2不同文化程度得分情况比较。得分经多样本均数间两两比较分析（q检验），A组与B组间差异无显著意义，B组和C组、A组和C组间差异均有显著意义，结果表示，随着家长和监护人文件程度的提高，其得分也不断提高。A组与B组之间差异不大，可能与我们测试题难度不大有关。
表1 不同文化程度得分情况比较
2.2.3 常住儿童家长与流动儿童家长得分比较 流动儿童家长得分与常住儿童家长差异无显著意义，这与我区自1997年以来一直通过“告流动儿童家长书”“流动儿童固定宣传牌”及广播电视宣传、街头咨询、标语、宣传专栏等多种宣传形式向流动儿童家长宣传计划免疫知识有关。
表2 不同类型儿童家长得分情况比较
2.2.4儿童家长获得计划免疫知识的途径从计划免疫知识获得的途径看，镇村计划免疫专业医生平时讲解、电视、广播、宣传单、宣传栏、标语等是我区目前广大人民获得计划免疫知识的重要途径。
表3 盐都区农村地区儿童获得计划免疫知识的途径
3、讨论
通过国家“三个85%”目标的审评，使我社区的计划免疫工作逐步走上了正规，计划免疫相关疫苗针对的传染病得到了有效控制，顺利实现了无脊髓灰质炎目标，赢得了巨大的社会效益。在本次调查中，调查对象对20个计划免疫知识的问题中“乙肝疫苗能预防什么疾病”“糖丸能预防什么疾病”等问题正确应答率较高，这可能与我区政府和卫生部门比较重视乙肝和小儿麻痹症的防控，经常利用各种途径对群众进行卫生宣教和群从平时比较关注这些疾病的预防有关。而“接种百白破联合疫苗后可能会出现什么反应”的正确应答率较低，说明大多数家长对接种疫苗后可能出现的反应不了解，孩子一旦出现反应就表现惊慌失措，亦反映了我们的宣教工作存有薄弱环节。农村地区平均知识得分为12.45分，及格率为68.6%，，而优秀率仅为21.4%，儿童家长对计划免疫知识的掌握情况并不令人乐观。文化程度对家长得分影响较明显。儿童家长文化程度越高，其计划免疫知识得分越高，文化程度在初中及以下者平均得分仅为8.4分，明显低于另外两组。
针对上述分析，今后应重点做好以下几项工作：一是加强对乡村医生的计划免疫知识培训工作，尤其对从事接种工作的一线人员更需经常培训、考核;二是切实做好计划免疫知识宣传工作。区疾控中心和各镇卫生院要充分利用“4·25全国儿童预防接种宣传日”、国际儿童节、消灭脊灰强化免疫日、世界卫生日及每次接种门诊开放日机会宣传计划免疫知识;充分利用村医、广播、电视、报纸以及张贴宣传画、宣传标语等宣传计划免疫知识;要对儿童家长、育龄妇女和孕妇等重点人群进行计划免疫知识宣传;三是本次有效调查的412名儿童家长，其中祖父母负责照顾儿童的有121人，占29.4%，提示当前我区正处于经济欠发达阶段，儿童父母长期在外打工，祖父母在家承担儿童的预防接种和教育工作。通常祖父母的文化程度相对较低，通过读书看报的途径了解知识的可能性不大，这更需要我们镇、村计划免疫医生注重平时面对面的宣传。
关键词：农村地区;免疫知识;文化程度
计划免疫是功在当代、利在千秋的长期性工作。实践证明，计划免疫是预防传染病最经济、最简便、最有效的手段。为了解我区农村居民对计划免疫知识的掌握情况，为开展计划免疫宣传教育提供科学依据，我们于2014年7月1日至7月30日对我区农村居民儿童家长开展了计划免疫知识的调查。
1 对象与方法
1.1 对象 我们利用7月份预防接种的有利时机，对带2010年7月1日至2013年6月30日出生的儿童来门诊接种疫苗的家长或监护人进行有关计划免疫知识问卷调查。本次调查共发放调查表450份，收回有效调查表412份，有效回收率为91.56%。
1.2 方法 调查表由区疾控中心自行设计，由家长本人填写，文盲者则由计划免疫人员或保健医生按其意代为填写。调查表包括一般情况和计划免疫知识两部分。计划免疫知识内容包括家长对计划免疫程序的了解，接种后注意事项，接种疫苗能预防何种相应的传染病，疫苗接种禁忌症，获得计划免疫知识的主要途径等等，家长根据自己掌握的计划免疫知识进行选择，共20题，每题1分，12分以上为及格，16分以上为优秀。
2 结果
2.1一般情况 本次调查，412份有效调查表被调查对象均为社区居住人员，其中母亲178人，父亲113人，祖母或外婆93人，祖父或外公28人。调查的儿童家长中常住家长377人，流动家长35人。
2.2儿童家长计划免疫知识现状
2.2.1计划免疫知识综合掌握情况 本次对儿童家长的调查問卷中，涉及计划免疫有关知识的问题共20题。在所有计划免疫知识问题占，回答正确率最高的是“乙肝疫苗能预防什么疾病”，为96.6%，其次是“脊灰疫苗（俗称糖丸）能预防什么疾病”和“儿童正在发热能不能接种疫苗”，分别为93.9%和90.78%;“接种百白破联合疫苗后可能会出现什么反应”回答正确率最低，仅为14.3%。412名儿童家长平均得分12.46分，最高20分，最低3分。
2.2.2不同文化程度得分情况比较。得分经多样本均数间两两比较分析（q检验），A组与B组间差异无显著意义，B组和C组、A组和C组间差异均有显著意义，结果表示，随着家长和监护人文件程度的提高，其得分也不断提高。A组与B组之间差异不大，可能与我们测试题难度不大有关。
表1 不同文化程度得分情况比较
2.2.3 常住儿童家长与流动儿童家长得分比较 流动儿童家长得分与常住儿童家长差异无显著意义，这与我区自1997年以来一直通过“告流动儿童家长书”“流动儿童固定宣传牌”及广播电视宣传、街头咨询、标语、宣传专栏等多种宣传形式向流动儿童家长宣传计划免疫知识有关。
表2 不同类型儿童家长得分情况比较
2.2.4儿童家长获得计划免疫知识的途径从计划免疫知识获得的途径看，镇村计划免疫专业医生平时讲解、电视、广播、宣传单、宣传栏、标语等是我区目前广大人民获得计划免疫知识的重要途径。
表3 盐都区农村地区儿童获得计划免疫知识的途径
3、讨论
通过国家“三个85%”目标的审评，使我社区的计划免疫工作逐步走上了正规，计划免疫相关疫苗针对的传染病得到了有效控制，顺利实现了无脊髓灰质炎目标，赢得了巨大的社会效益。在本次调查中，调查对象对20个计划免疫知识的问题中“乙肝疫苗能预防什么疾病”“糖丸能预防什么疾病”等问题正确应答率较高，这可能与我区政府和卫生部门比较重视乙肝和小儿麻痹症的防控，经常利用各种途径对群众进行卫生宣教和群从平时比较关注这些疾病的预防有关。而“接种百白破联合疫苗后可能会出现什么反应”的正确应答率较低，说明大多数家长对接种疫苗后可能出现的反应不了解，孩子一旦出现反应就表现惊慌失措，亦反映了我们的宣教工作存有薄弱环节。农村地区平均知识得分为12.45分，及格率为68.6%，，而优秀率仅为21.4%，儿童家长对计划免疫知识的掌握情况并不令人乐观。文化程度对家长得分影响较明显。儿童家长文化程度越高，其计划免疫知识得分越高，文化程度在初中及以下者平均得分仅为8.4分，明显低于另外两组。
针对上述分析，今后应重点做好以下几项工作：一是加强对乡村医生的计划免疫知识培训工作，尤其对从事接种工作的一线人员更需经常培训、考核;二是切实做好计划免疫知识宣传工作。区疾控中心和各镇卫生院要充分利用“4·25全国儿童预防接种宣传日”、国际儿童节、消灭脊灰强化免疫日、世界卫生日及每次接种门诊开放日机会宣传计划免疫知识;充分利用村医、广播、电视、报纸以及张贴宣传画、宣传标语等宣传计划免疫知识;要对儿童家长、育龄妇女和孕妇等重点人群进行计划免疫知识宣传;三是本次有效调查的412名儿童家长，其中祖父母负责照顾儿童的有121人，占29.4%，提示当前我区正处于经济欠发达阶段，儿童父母长期在外打工，祖父母在家承担儿童的预防接种和教育工作。通常祖父母的文化程度相对较低，通过读书看报的途径了解知识的可能性不大，这更需要我们镇、村计划免疫医生注重平时面对面的宣传。