论文部分内容阅读
[中图分类号]R657.18
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0211-01
[摘要]目的:探讨混合痔的最佳治疗方法。方法:80例混合痔按病情分为三组,比较每组的处理疗效。结果;注射组14例,治愈率92.9%,剥扎组9例,治愈9例,剥扎注射组57例,有效2例,治愈率96.5%。平均住院时间:注射组9天,剥扎组3天,剥扎注射组13天。讨论;混合痔内痔部分小而多,选择单纯消痔灵注射,外痔部分虽然未处理,但内痔部分硬化萎缩后,外痔部分可吸收。混合痔1-3个,痔核比较大,经常脱出,外痔部分也较大,应选用外剥内扎术。混合痔内痔核大小不等,外痔核也大小不等,甚至为环状混合痔,应选用消痔灵注射加外剥内扎术。
[关键词]混合痔;外剥内扎消痔灵注射治疗
我院分别采用消痔灵注射、外剥内扎及二者配合治疗混合痔80例,效果满意,现报告如下。
1临床资料
80例按病情分为3组:(1)消痔灵注射组(简称注射组),以内痔部分为主,痔核多,且直径较小的静脉曲张性混合痔患者14例。(2)外剥内扎组(简称剥扎组),痔核数1-3个,且痔核较大者9例。(3)外剥内扎消痔灵注射组(简称剥扎注射组),痔核数目较多,部分痔核直径较大者57例,其中环状痔11例。3组80例中,男性48例,女性32例,年龄最大73岁,最小21岁,病程最长20年,最短的2个月。
2治疗方法
2.1注射组患者取左侧卧位,局部或硬膜外麻醉,常规消毒,查看痔核数目、大小、部位。用1:1消痔灵液(用消痔灵与1%利多卡因液1:1)按消痔灵四步注射法进行注射:用5号细长针头,用药量20-60mL,以痔核弥漫肿胀苍白为度。常规处理肥大肛乳头等其它合并症。术毕以油纱置于肛内。术后24小时控制大便,48小时除去敷料。便后以温盐水坐浴,一般不需换药。
2.2剥扎组取左侧卧位,局部或硬膜外麻醉,常规消毒。外痔部分作“V”字形皮肤切口,钝性剥离外痔皮下静脉丛,一直剥离到齿状线。夹住剥离的外痔皮瓣静脉丛及内痔核基底部,用7号丝线贯穿基底部作“8”字或“回”字形缝扎,修去“V”字形内的皮肤及静脉丛,修剪皮瓣。若切除或结扎的痔核在一个以上,则在2个切除的痔核间保留皮桥。创面以油纱条填塞。控制大便24小时,从术后第2天起每日大便后温盐水坐浴,继以外敷油纱条换药,每日一次。
2.3剥扎注射组体位、麻醉、消毒同剥扎组,注射方法同注射组,剥扎时主要选择混合痔较大的内痔核进行剥扎,每次剥扎不超过3个。若为环状混合痔,则选择核痔最大的3个部位分段行外剥内扎术,剥扎的痔核之间保留0.5cm皮桥。
3结果
注射组14例,治愈13例,有效1例,治愈率92.9%,剥扎组9例,治愈9例,剥扎注射组57例,治愈55例,有效2例,治愈率96.5%.平均住院时间;注射组3天,剥扎组9天,剥扎注射组13天。
4讨论
4.1消痔灵注射对内痔有很好的疗效,能使痔核硬化并萎缩,但对单个较大的痔核效果要差。应用消痔灵注射后,痔核也会缩小,但粘膜往往难以平复。应用消痔灵注射混合痔,若外痔部分较大或为结缔组织外痔,外痔部分治疗不理想,应用外剥内扎法对较大痔核有比较好的疗效,且能对混合痔的内外痔部分同时进行处理,但一次手术不能结扎三个以上的痔核。
4.2由于消痔灵注射,外剥内扎法及二者配合在临床应用上各有优缺点。根据病情我们选择下述三种方法治疗:(1)混合痔内痔部分比较小而多,静脉曲张性外痔也较小,或合并有其它部位的内痔,选择单纯消痔灵注射。优点是痛苦小,治疗时间短,费用低。外痔部分虽未处理,但内痔部分硬化萎缩后,外痔部分可吸收。(2)混合痔1-3个,痔核比较大,经常脱出,外痔部分也较大,以静脉曲张性外痔为主,应选用外剥内扎术。这种方法疗效好,复发率低。因混合痔痔核大,单用消痔灵注射效果不十分满意,外痔部分虽比注射前有所缩小,但不能完全收缩,影响治疗效果,仅予外剥内扎即解决了混合痔的治疗。(3)混合痔内痔核大小不等,外痔核也大小不等,甚至为环状混合痔,应选用消痔灵注射加外剥内扎术,前者能治疗内痔,小的外痔部分通过消痔灵注射可以收缩。大的内痔核或外痔核也能通过外剥内扎治愈。对于病程长,反复手术难以治愈效果最好。
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0211-01
[摘要]目的:探讨混合痔的最佳治疗方法。方法:80例混合痔按病情分为三组,比较每组的处理疗效。结果;注射组14例,治愈率92.9%,剥扎组9例,治愈9例,剥扎注射组57例,有效2例,治愈率96.5%。平均住院时间:注射组9天,剥扎组3天,剥扎注射组13天。讨论;混合痔内痔部分小而多,选择单纯消痔灵注射,外痔部分虽然未处理,但内痔部分硬化萎缩后,外痔部分可吸收。混合痔1-3个,痔核比较大,经常脱出,外痔部分也较大,应选用外剥内扎术。混合痔内痔核大小不等,外痔核也大小不等,甚至为环状混合痔,应选用消痔灵注射加外剥内扎术。
[关键词]混合痔;外剥内扎消痔灵注射治疗
我院分别采用消痔灵注射、外剥内扎及二者配合治疗混合痔80例,效果满意,现报告如下。
1临床资料
80例按病情分为3组:(1)消痔灵注射组(简称注射组),以内痔部分为主,痔核多,且直径较小的静脉曲张性混合痔患者14例。(2)外剥内扎组(简称剥扎组),痔核数1-3个,且痔核较大者9例。(3)外剥内扎消痔灵注射组(简称剥扎注射组),痔核数目较多,部分痔核直径较大者57例,其中环状痔11例。3组80例中,男性48例,女性32例,年龄最大73岁,最小21岁,病程最长20年,最短的2个月。
2治疗方法
2.1注射组患者取左侧卧位,局部或硬膜外麻醉,常规消毒,查看痔核数目、大小、部位。用1:1消痔灵液(用消痔灵与1%利多卡因液1:1)按消痔灵四步注射法进行注射:用5号细长针头,用药量20-60mL,以痔核弥漫肿胀苍白为度。常规处理肥大肛乳头等其它合并症。术毕以油纱置于肛内。术后24小时控制大便,48小时除去敷料。便后以温盐水坐浴,一般不需换药。
2.2剥扎组取左侧卧位,局部或硬膜外麻醉,常规消毒。外痔部分作“V”字形皮肤切口,钝性剥离外痔皮下静脉丛,一直剥离到齿状线。夹住剥离的外痔皮瓣静脉丛及内痔核基底部,用7号丝线贯穿基底部作“8”字或“回”字形缝扎,修去“V”字形内的皮肤及静脉丛,修剪皮瓣。若切除或结扎的痔核在一个以上,则在2个切除的痔核间保留皮桥。创面以油纱条填塞。控制大便24小时,从术后第2天起每日大便后温盐水坐浴,继以外敷油纱条换药,每日一次。
2.3剥扎注射组体位、麻醉、消毒同剥扎组,注射方法同注射组,剥扎时主要选择混合痔较大的内痔核进行剥扎,每次剥扎不超过3个。若为环状混合痔,则选择核痔最大的3个部位分段行外剥内扎术,剥扎的痔核之间保留0.5cm皮桥。
3结果
注射组14例,治愈13例,有效1例,治愈率92.9%,剥扎组9例,治愈9例,剥扎注射组57例,治愈55例,有效2例,治愈率96.5%.平均住院时间;注射组3天,剥扎组9天,剥扎注射组13天。
4讨论
4.1消痔灵注射对内痔有很好的疗效,能使痔核硬化并萎缩,但对单个较大的痔核效果要差。应用消痔灵注射后,痔核也会缩小,但粘膜往往难以平复。应用消痔灵注射混合痔,若外痔部分较大或为结缔组织外痔,外痔部分治疗不理想,应用外剥内扎法对较大痔核有比较好的疗效,且能对混合痔的内外痔部分同时进行处理,但一次手术不能结扎三个以上的痔核。
4.2由于消痔灵注射,外剥内扎法及二者配合在临床应用上各有优缺点。根据病情我们选择下述三种方法治疗:(1)混合痔内痔部分比较小而多,静脉曲张性外痔也较小,或合并有其它部位的内痔,选择单纯消痔灵注射。优点是痛苦小,治疗时间短,费用低。外痔部分虽未处理,但内痔部分硬化萎缩后,外痔部分可吸收。(2)混合痔1-3个,痔核比较大,经常脱出,外痔部分也较大,以静脉曲张性外痔为主,应选用外剥内扎术。这种方法疗效好,复发率低。因混合痔痔核大,单用消痔灵注射效果不十分满意,外痔部分虽比注射前有所缩小,但不能完全收缩,影响治疗效果,仅予外剥内扎即解决了混合痔的治疗。(3)混合痔内痔核大小不等,外痔核也大小不等,甚至为环状混合痔,应选用消痔灵注射加外剥内扎术,前者能治疗内痔,小的外痔部分通过消痔灵注射可以收缩。大的内痔核或外痔核也能通过外剥内扎治愈。对于病程长,反复手术难以治愈效果最好。