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摘要：医院中药房的药品调剂是很重要一项工作，是中药供应的最后一环。它担负着医院门诊和病房中药的供应任务，集收方、计价、调配、发药等多项技能于一身，工作量大，劳动强度亦高。因此其调剂质量的优劣，直接关系到医疗质量。探讨分析中药房调剂工作中存在的问题，提出改进措施。
关键词：中药调剂问题改进措施
【中图分类号】R28【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0140-01
医院的中药房是中药调剂工作的重要部门，也是中医院展示对外形象的关键窗口。中药调剂工作是中医院药学工作的关键环节，它关系着中药的质量控制和门诊、病房的中药供应情况。中药调剂工作担负着准确调配处方和提供临床用药指导的重要任务，它的执行直接影响着临床疗效和用药安全。随着当今社会对医疗卫生事业的广泛关注，中药调剂的工作要求也在逐渐提高。中药调剂工作具有任务量大、工作强度高、对操作人员要求严格等特点，实际操作中问题较多。重视中药调剂工作，既能保证用药安全性和临床有效性，又能做到满意患者，服务大众。
一、中医医院中药房调剂工作中存在的问题
1、调配人员方面：
人员业务素质问题：由于受重医轻药传统观念的影响，目前基层医院中药房药学技术人员相对缺乏，素质良莠不齐，实际在岗人员多为低学历或非药学专业学历。有些调剂人员没有经过系统地学习中医药基础理论知识，出现调配正确的现象时有发生。调剂人员的责任心问题：调剂人员的责任心又是中药调剂质量的另一关键因素。中药调配本身就是老百姓所说的“良心买卖”。在实际工作中，不乏存在“一把抓”的现象，根本无法保证每一剂药中每一味的准确称量，其次，有的调配时不仔细审方，看错药名；有的调配时边调边聊天；遇到处方有疑问不明之处，盲目猜测，估读估认；同1张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配；以上所有的问题都是因为调剂人员的责任心不强导致的。所以一个好的责任心是作为一名调剂人员的基本素质。
2、处方不规范
医师字体潦草不清导致调剂人员出现调配差错：如疾病或药品名称难辨认、处方中每味药量标示不清、饮片剂量单位不规范、用药目的不明确、药品规格或剂型无标注、用法用量无说明等。处方前记是记录患者信息得重要组成部分，认真填写前记内容便于结合患者的情况审查处方，避免差错，必要时便于和患者联系，却很容易被医师所忽略。如处方中把病人8个月写成8岁或者缺写，不同年龄的病人，用药的剂量是有差异的，小孩和老年人的生理特点不同一般同成人，是有差异的，特别是婴儿身体机能尚未成熟，在用药时要更加注意，他们在药物选用、剂量调节等方面都有别于一般成年人；处方中也常出现缺写或写错性别的现象。《处方管理办法（试行）》第十条第（五）项规定“年龄必须写实足年龄，婴儿写日、月龄。必要时，婴儿要注明体重。”而这些错误多数是大意造成的，若医师漏写或错写年龄、性别、诊断等，药师在审查处方时就不能掌握患者的正确信息，也就不能对患者用药剂量及用法作出正确的判断和及时矫正错误，易造成患者用药剂量不足或超量。正文内容的不全或错误 正文部分内容是处方的核心，它直接关系到病人用药的安全有效，因此医师必须根据诊断、药品的性能、不良反应以及病人的整体情况，周密考虑，认真开写。
3、中药质量把关不严格以及其它问题
药品采购时或从中药库里取出的中药，出现饮片品种或炮制方法与外包装不一致时，应及时通知厂家，退回药品。草率应付或不严格把好质量关，均易造成调配出错。其他各项人员职能划分不明显；对患者心理关注不够；药品名或处方正文被收费章遮盖，影响调剂人员查看处方；药品招标采购工作不利，造成饮品或中成药厂家更换频繁；非药学相关人员进行医疗服务等均可增加调配差错的发生率。
二、改善对策
1、重视专业人员的引进，加强对业务人员的培养
首先，中药的现代化需要更多的专业人才，只有引进更多的专业人才，才能引领中药调剂更加规范，才能更好的保证中药的质量，使调剂更专业更精准。对患者的交待更加科学清楚。当然，对于现有的非专业人员，应当定期进行业务培训，不断地提高其专业工作能力。其次，加强对调剂人员的职业道德教育，使他们深刻认识到自己工作的严肃性，切实提高自己的服务意识和服务水平，减少甚至杜绝差错事故，更加出色地完成自己的本职工作。
2、加强中药房中药调剂工作的规范化管理
组织调剂人员积极参与相关规章制度的学习，定期考察学习内容。认真执行《药品管理法》等相关法规，做到依法管理，合理用药。严格参照相关法规要求，不规范或有问题的处方坚决不调配，准确、规范的执行调配工作，保证用药安全、合理。规范摆放各类药品，针对外观、形状大小、颜色和商标等有相似性的药品要分开摆放，并保持一定距离。对药名相似的药品要建立保管机制，以较远距离的位置摆放并在调剂台上贴上明显标志。发药前认真核对可能混淆的药品，并由专人负责核对，确保用药准确。
3、做好中药调配后的复核工作
复核又称核对，是调配工作中的重要一环。经核对无误后发药，能避免发生调配错误贻误病情。要核查过程中尤其应做到以下几点：①核查药物是否符合处方所开药味，有无漏配、多配、错配；②核查处方药物是否已如法炮炙，有无以生代炙，生炙不分现象；③核对药物分量是否和处方分量相符；④核对所配药物是否按处方要求先煎、后下、布包入煎、冲服等，要求另包配好，并有明显标记。最后复核无误后方可签字包装。
结语：
综上，随着中医中药技术的飞速发展，对中药调剂工作人员的要求也愈发严格。做好药品调剂工作，保证中药质量对中医医院的发展起着决定性作用。中药房调剂工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为一体的一项综合性的工作，做好上述几点仅仅是基础，只有在日常工作中不断地学习，不断地总结经验，才能更好地做好中药房调剂工作，将调剂提高到一个新的水平上来
参考文献：
[1]田宏俊，陈保红.中药调剂质量影响因素探讨[J].中医药管理杂志，2009，05：442-444.
[2]文小燕，何振雄.医院中药房调剂工作中存在问题及改进策略[J].中国民族民间医药，2010，06：197-198.
[3]陈建新，薛春香.中药房调剂工作中存在的问题与改进措施[J].中国医药指南，2012，01：215-217.
[4]王会芳，初茂忠.基层中医院中药调剂中出现的问题及对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，20：364+366.
关键词：中药调剂问题改进措施
【中图分类号】R28【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0140-01
医院的中药房是中药调剂工作的重要部门，也是中医院展示对外形象的关键窗口。中药调剂工作是中医院药学工作的关键环节，它关系着中药的质量控制和门诊、病房的中药供应情况。中药调剂工作担负着准确调配处方和提供临床用药指导的重要任务，它的执行直接影响着临床疗效和用药安全。随着当今社会对医疗卫生事业的广泛关注，中药调剂的工作要求也在逐渐提高。中药调剂工作具有任务量大、工作强度高、对操作人员要求严格等特点，实际操作中问题较多。重视中药调剂工作，既能保证用药安全性和临床有效性，又能做到满意患者，服务大众。
一、中医医院中药房调剂工作中存在的问题
1、调配人员方面：
人员业务素质问题：由于受重医轻药传统观念的影响，目前基层医院中药房药学技术人员相对缺乏，素质良莠不齐，实际在岗人员多为低学历或非药学专业学历。有些调剂人员没有经过系统地学习中医药基础理论知识，出现调配正确的现象时有发生。调剂人员的责任心问题：调剂人员的责任心又是中药调剂质量的另一关键因素。中药调配本身就是老百姓所说的“良心买卖”。在实际工作中，不乏存在“一把抓”的现象，根本无法保证每一剂药中每一味的准确称量，其次，有的调配时不仔细审方，看错药名；有的调配时边调边聊天；遇到处方有疑问不明之处，盲目猜测，估读估认；同1张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配；以上所有的问题都是因为调剂人员的责任心不强导致的。所以一个好的责任心是作为一名调剂人员的基本素质。
2、处方不规范
医师字体潦草不清导致调剂人员出现调配差错：如疾病或药品名称难辨认、处方中每味药量标示不清、饮片剂量单位不规范、用药目的不明确、药品规格或剂型无标注、用法用量无说明等。处方前记是记录患者信息得重要组成部分，认真填写前记内容便于结合患者的情况审查处方，避免差错，必要时便于和患者联系，却很容易被医师所忽略。如处方中把病人8个月写成8岁或者缺写，不同年龄的病人，用药的剂量是有差异的，小孩和老年人的生理特点不同一般同成人，是有差异的，特别是婴儿身体机能尚未成熟，在用药时要更加注意，他们在药物选用、剂量调节等方面都有别于一般成年人；处方中也常出现缺写或写错性别的现象。《处方管理办法（试行）》第十条第（五）项规定“年龄必须写实足年龄，婴儿写日、月龄。必要时，婴儿要注明体重。”而这些错误多数是大意造成的，若医师漏写或错写年龄、性别、诊断等，药师在审查处方时就不能掌握患者的正确信息，也就不能对患者用药剂量及用法作出正确的判断和及时矫正错误，易造成患者用药剂量不足或超量。正文内容的不全或错误 正文部分内容是处方的核心，它直接关系到病人用药的安全有效，因此医师必须根据诊断、药品的性能、不良反应以及病人的整体情况，周密考虑，认真开写。
3、中药质量把关不严格以及其它问题
药品采购时或从中药库里取出的中药，出现饮片品种或炮制方法与外包装不一致时，应及时通知厂家，退回药品。草率应付或不严格把好质量关，均易造成调配出错。其他各项人员职能划分不明显；对患者心理关注不够；药品名或处方正文被收费章遮盖，影响调剂人员查看处方；药品招标采购工作不利，造成饮品或中成药厂家更换频繁；非药学相关人员进行医疗服务等均可增加调配差错的发生率。
二、改善对策
1、重视专业人员的引进，加强对业务人员的培养
首先，中药的现代化需要更多的专业人才，只有引进更多的专业人才，才能引领中药调剂更加规范，才能更好的保证中药的质量，使调剂更专业更精准。对患者的交待更加科学清楚。当然，对于现有的非专业人员，应当定期进行业务培训，不断地提高其专业工作能力。其次，加强对调剂人员的职业道德教育，使他们深刻认识到自己工作的严肃性，切实提高自己的服务意识和服务水平，减少甚至杜绝差错事故，更加出色地完成自己的本职工作。
2、加强中药房中药调剂工作的规范化管理
组织调剂人员积极参与相关规章制度的学习，定期考察学习内容。认真执行《药品管理法》等相关法规，做到依法管理，合理用药。严格参照相关法规要求，不规范或有问题的处方坚决不调配，准确、规范的执行调配工作，保证用药安全、合理。规范摆放各类药品，针对外观、形状大小、颜色和商标等有相似性的药品要分开摆放，并保持一定距离。对药名相似的药品要建立保管机制，以较远距离的位置摆放并在调剂台上贴上明显标志。发药前认真核对可能混淆的药品，并由专人负责核对，确保用药准确。
3、做好中药调配后的复核工作
复核又称核对，是调配工作中的重要一环。经核对无误后发药，能避免发生调配错误贻误病情。要核查过程中尤其应做到以下几点：①核查药物是否符合处方所开药味，有无漏配、多配、错配；②核查处方药物是否已如法炮炙，有无以生代炙，生炙不分现象；③核对药物分量是否和处方分量相符；④核对所配药物是否按处方要求先煎、后下、布包入煎、冲服等，要求另包配好，并有明显标记。最后复核无误后方可签字包装。
结语：
综上，随着中医中药技术的飞速发展，对中药调剂工作人员的要求也愈发严格。做好药品调剂工作，保证中药质量对中医医院的发展起着决定性作用。中药房调剂工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为一体的一项综合性的工作，做好上述几点仅仅是基础，只有在日常工作中不断地学习，不断地总结经验，才能更好地做好中药房调剂工作，将调剂提高到一个新的水平上来
参考文献：
[1]田宏俊，陈保红.中药调剂质量影响因素探讨[J].中医药管理杂志，2009，05：442-444.
[2]文小燕，何振雄.医院中药房调剂工作中存在问题及改进策略[J].中国民族民间医药，2010，06：197-198.
[3]陈建新，薛春香.中药房调剂工作中存在的问题与改进措施[J].中国医药指南，2012，01：215-217.
[4]王会芳，初茂忠.基层中医院中药调剂中出现的问题及对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，20：364+366.