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摘要：目的：探讨银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗进展期缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法：选择于2013年5月-2014年5月来我院进行治疗的进展期缺血性脑卒中的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予奥扎格雷钠治疗，观察组患者在给予奥扎格雷钠治疗的同时联合应用银杏达莫进行治疗，两组的治疗疗程均为14d。观察并记录两组患者的治疗效果、神经功能评分及不良反应等情况。结果：观察组患者的临床治疗效果及神经功能评分情况均优于对照组患者，并且两组间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应。结论：银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗进展期缺血性脑卒中的临床治疗效果显著，能够起到良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词：银杏达莫；奥扎格雷钠；缺血性脑卒中；临床疗效
缺血性脑卒中已经严重的危害着人们的身体健康，影响着病人的预后[1]。因此，对急性缺血性脑卒中患者进行及时有效的治疗不但可以促进患者受损神经的恢复，而且还能够降低患者的致残率和致死率。本文通过对我院收治的120例进展期缺血性脑卒中患者进行回顾性研究，进一步地探讨银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗的临床效果，为临床上进展期缺血性脑卒中的治疗提供一定的参考。现将详细结果展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2013年5月-2014年5月收治于我院的120例进展期缺血性脑卒中的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。所有患者均通过颅脑CT检查确诊为脑梗死，符合脑梗死的诊断标准[2]。其中观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄为46～75岁，平均年龄为64.3岁；对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄为43～76岁，平均年龄为65.2岁。通过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异不明显，无统计学意义（P>0.05），因此两组患者间具有可比性。
1.2方法
两组患者在进行治疗的主要目的是降低患者的颅内压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养脑细胞等。对照组患者在行常规治疗的基础上同时给予奥扎格雷钠注射液，2次/d；观察组患者在给予常规及奥扎格雷钠注射液治疗的同时联合应用银杏达莫注射液进行治疗，1次/d，两组患者的治疗疗程均为14d。治疗的过程中注意对患者合并症的对症处理，观察并记录两组患者的治疗效果、神经功能评分及不良反应等情况。
1.3疗效评价标准
在治疗结束前后，分别对两组患者的临床治疗效果进行评价[3]。①基本痊愈：患者能恢复正常的工作或者操持家务，或恢复到卒中前的状态，患者神经功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：生活可基本自理或部分生活可自理，但少部分还需要其他人的帮助，患者神经功能缺损评分减少46%～90%；③进步：患者神经功能评分减少18%～45%；④无改变：患者生活不能自理，神经功能缺损评分减少或增加0%～17%；⑤恶化：患者生活不能自理，神经功能缺损评分增加幅度为18%以上。本研究将患者进步、显著进步和基本痊愈视为有效；将无改变、恶化及死亡视为无效。总有效率=（痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×%。
1.4统计学分析
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较情况 观察组患者治疗地有效率明显高于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的神经功能评分比较情况 观察组患者经过治疗后的神经功能评分恢复情况明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者出现的不良反应情况 观察组中有1例患者出现较轻微的头晕，1例患者出现恶心；对照组中仅有1例患者出现轻微的头晕，通过对症处理后均恢复正常，两组患者均无其它检查的异常，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
缺血性脑卒中是一种临床上较为常见的脑血管疾病类型，是因局部脑组织供血不足，长时间缺血缺氧所致脑组织软化、坏死以及脑细胞受损，引起脑神经受损后而出现神经系统的功能障碍，从而出现相应受损部位的临床症状及体征。如果不及时采取积极的治疗，将会引发严重的后遗症甚至导致患者死亡。由于脑梗死最早受到影响的是脑组织能量的耗竭，所以脑血管的再通、及时的恢复脑组织血流是治疗急性缺血性脑卒中成功的前提所在，而将脑细胞的缺氧耐受时间延长并加强脑细胞在复流再通后的生存能力也是治疗的关键所在。目前，在临床上治疗缺血性脑卒中的主要方法有抗凝、降纤、溶栓、抗血小板的聚集、活血化瘀等 [4]。
银杏达莫的主要成分是双嘧达莫和银杏总黄酮，其中双嘧达莫具有抑制血小板凝集的作用；银杏总黄酮则有舒张心脑血管、改善脑组织缺血缺氧状态的作用。有研究显示，脑卒中患者在使用银杏达莫注射液治疗后，患者脑部循环血量较前增加，而且梗死灶脑组织内的血液循环得到明显的恢复，有效的阻断了脑细胞损伤，从而是患者的临床症状得到了有效的改善[5]。奥扎格雷钠是一种血栓酶抑制剂，能特异性阻断PGH2生成TXA2，同时还可以促进血管内皮细胞生成PGI2。因此，以上两者合用能够有效的降低血液粘度，恢复梗死区域的血供，从而改善患者的临床症状。本研究中观察组患者的临床治疗及神经功能评分情况均明显优于对照组患者，并且两组间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，两组患者中均无严重不良反应的发生，观察组中有2例患者出现了不良反应，而对照组患者中仅有1例患者出现了不良反应，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究结果与相关的研究结果基本一致[3，5]。
综上所述，银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗能够有效的改善进展期缺血性脑卒中患者的临床症状，促进患者的康复，安全有效，值得在临床上进一步的推广应用。
参考文献：
[1] Mie S，Shinichi Y，Shunya T，et al.Effect of single nucleotide polymorphisms of the prostacyclin receptor gene on platelet activation in Japanese healthy subjects and patients with cerebral infarction[J]. Journal of Clinical Neuroscience，2013，20（6）： 851-856.
[2] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）及各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（06）：379.
[3] 孙志华.银杏达莫联合奥扎格雷对缺血性脑卒中血液流变影响及疗效观察[J].现代仪器与医疗，2014，（4）：80-82.
[4]陈谋珠，陈琼英，杜凤其等.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：496-497.
[5]田红英.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死102例临床观察[J].内科，2013，8（2）：136-137.
关键词：银杏达莫；奥扎格雷钠；缺血性脑卒中；临床疗效
缺血性脑卒中已经严重的危害着人们的身体健康，影响着病人的预后[1]。因此，对急性缺血性脑卒中患者进行及时有效的治疗不但可以促进患者受损神经的恢复，而且还能够降低患者的致残率和致死率。本文通过对我院收治的120例进展期缺血性脑卒中患者进行回顾性研究，进一步地探讨银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗的临床效果，为临床上进展期缺血性脑卒中的治疗提供一定的参考。现将详细结果展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2013年5月-2014年5月收治于我院的120例进展期缺血性脑卒中的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。所有患者均通过颅脑CT检查确诊为脑梗死，符合脑梗死的诊断标准[2]。其中观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄为46～75岁，平均年龄为64.3岁；对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄为43～76岁，平均年龄为65.2岁。通过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异不明显，无统计学意义（P>0.05），因此两组患者间具有可比性。
1.2方法
两组患者在进行治疗的主要目的是降低患者的颅内压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养脑细胞等。对照组患者在行常规治疗的基础上同时给予奥扎格雷钠注射液，2次/d；观察组患者在给予常规及奥扎格雷钠注射液治疗的同时联合应用银杏达莫注射液进行治疗，1次/d，两组患者的治疗疗程均为14d。治疗的过程中注意对患者合并症的对症处理，观察并记录两组患者的治疗效果、神经功能评分及不良反应等情况。
1.3疗效评价标准
在治疗结束前后，分别对两组患者的临床治疗效果进行评价[3]。①基本痊愈：患者能恢复正常的工作或者操持家务，或恢复到卒中前的状态，患者神经功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：生活可基本自理或部分生活可自理，但少部分还需要其他人的帮助，患者神经功能缺损评分减少46%～90%；③进步：患者神经功能评分减少18%～45%；④无改变：患者生活不能自理，神经功能缺损评分减少或增加0%～17%；⑤恶化：患者生活不能自理，神经功能缺损评分增加幅度为18%以上。本研究将患者进步、显著进步和基本痊愈视为有效；将无改变、恶化及死亡视为无效。总有效率=（痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×%。
1.4统计学分析
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较情况 观察组患者治疗地有效率明显高于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的神经功能评分比较情况 观察组患者经过治疗后的神经功能评分恢复情况明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者出现的不良反应情况 观察组中有1例患者出现较轻微的头晕，1例患者出现恶心；对照组中仅有1例患者出现轻微的头晕，通过对症处理后均恢复正常，两组患者均无其它检查的异常，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
缺血性脑卒中是一种临床上较为常见的脑血管疾病类型，是因局部脑组织供血不足，长时间缺血缺氧所致脑组织软化、坏死以及脑细胞受损，引起脑神经受损后而出现神经系统的功能障碍，从而出现相应受损部位的临床症状及体征。如果不及时采取积极的治疗，将会引发严重的后遗症甚至导致患者死亡。由于脑梗死最早受到影响的是脑组织能量的耗竭，所以脑血管的再通、及时的恢复脑组织血流是治疗急性缺血性脑卒中成功的前提所在，而将脑细胞的缺氧耐受时间延长并加强脑细胞在复流再通后的生存能力也是治疗的关键所在。目前，在临床上治疗缺血性脑卒中的主要方法有抗凝、降纤、溶栓、抗血小板的聚集、活血化瘀等 [4]。
银杏达莫的主要成分是双嘧达莫和银杏总黄酮，其中双嘧达莫具有抑制血小板凝集的作用；银杏总黄酮则有舒张心脑血管、改善脑组织缺血缺氧状态的作用。有研究显示，脑卒中患者在使用银杏达莫注射液治疗后，患者脑部循环血量较前增加，而且梗死灶脑组织内的血液循环得到明显的恢复，有效的阻断了脑细胞损伤，从而是患者的临床症状得到了有效的改善[5]。奥扎格雷钠是一种血栓酶抑制剂，能特异性阻断PGH2生成TXA2，同时还可以促进血管内皮细胞生成PGI2。因此，以上两者合用能够有效的降低血液粘度，恢复梗死区域的血供，从而改善患者的临床症状。本研究中观察组患者的临床治疗及神经功能评分情况均明显优于对照组患者，并且两组间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，两组患者中均无严重不良反应的发生，观察组中有2例患者出现了不良反应，而对照组患者中仅有1例患者出现了不良反应，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究结果与相关的研究结果基本一致[3，5]。
综上所述，银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗能够有效的改善进展期缺血性脑卒中患者的临床症状，促进患者的康复，安全有效，值得在临床上进一步的推广应用。
参考文献：
[1] Mie S，Shinichi Y，Shunya T，et al.Effect of single nucleotide polymorphisms of the prostacyclin receptor gene on platelet activation in Japanese healthy subjects and patients with cerebral infarction[J]. Journal of Clinical Neuroscience，2013，20（6）： 851-856.
[2] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）及各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（06）：379.
[3] 孙志华.银杏达莫联合奥扎格雷对缺血性脑卒中血液流变影响及疗效观察[J].现代仪器与医疗，2014，（4）：80-82.
[4]陈谋珠，陈琼英，杜凤其等.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：496-497.
[5]田红英.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死102例临床观察[J].内科，2013，8（2）：136-137.