【摘要】
　　【关键词】
　　【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0355-02自2009年6月-2010年11月，我院采用克氏针及张力带钢丝固定治疗髌骨横行骨折及可复位的髌骨粉碎性骨折58例，效果满意，报告如下。
　　1临床资料
　　本组58例中，男39例，女19例，年龄15-72岁。致伤原因：跌伤27例，车祸伤21例，棍击伤7例，刀砍伤2例，钢丝断裂髌骨再移位1例。损伤类型：闭合性骨折49例，开放性骨折9例；骨折分离程度：0.8-60cm；手术时间距入院时间1小时-3周。
　　2治疗方法
　　腰麻或硬膜外麻醉，髌前横弧形切口，凸面向下，翻開皮瓣，显露骨折线，清创关节腔内积血。对于髌骨横行骨折，屈膝10°位下，于骨折近端横行钻入两根直径1.5mm的克氏针，正位上两针各在中外1/3与中内1/3交界处，侧位上克氏针穿过髌骨前后面中点。为了便于钻孔，助手可扶住倾斜骨折块使其面向术者。可先钻入一根克氏针，第二根钻入时可以第一根为导针，这样可以保证两钻孔彼此平行。针自髌健两侧穿出，将克氏针尾剪成锐利斜面，以利于克氏针钻入近端骨面，至针尾与骨折面相平时，将髌骨骨折复位。用两把大巾钳在髌骨两侧上下夹持，维持复位，用手指从扩张部裂口处伸入关节腔内，触摸关节面平整后，将两根克氏针平行钻入近折端骨块，自股四头肌腱穿出，于上极将针端弯成90°，剪去克氏针多余部分，使针在髌骨上下极各露出0.5 cm，然后将弯针自前向后转180 °。将1mm软钢丝拧成双股麻花状，自克氏针一端后面，绕过髌骨前面，再经同一针的另一端后面绕至髌前拉紧，在髌上极扭紧打结，另一针用同样方法固定。必要时将两股钢丝横行“绞索”，以增加固定的稳定性。缝合髌前组织及扩张部。对于粉碎性骨折，不切开股四头肌在髌骨表明的连续部，以免骨折块分离，将粉碎骨折块复位，用克氏针临时贯穿固定，使粉碎性骨折变成上下两大块，再同上述横行骨折一样，行克氏针及张力带钢丝内固定。术后不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩；练习屈膝时间，对髌骨横行骨折及上下极骨折，术后3-5天；对粉碎性骨折，术后1-2周。术后2周拆线，伤口均一期愈合；术后2-3周，屈膝范围超过90°-110°。
　　3治疗效果