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目的
比较超声引导下肢神经阻滞和腰麻用于踝部手术的麻醉效果。
方法经医院伦理委员会批准并与患者签署知情同意书后，选取2014年12月至2015年5月温州医科大学附属第五医院择期行踝部手术患者80例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～70岁，根据随机数字表法将患者随机分为2组(n＝40)：下肢神经阻滞组(N组)与腰麻组(S组)。N组在超声引导下行股神经、闭孔神经、股外侧皮神经和骶丛联合阻滞；S组于L3～L4间隙行腰麻。记录麻醉准备及操作时间(Tr)、感觉完全阻滞时间(Tfb)、运动完全阻滞时间(Tmb)、感觉恢复时间(Tfr)、运动恢复时间(Tmr)、麻醉后30 min内低血压和术后24 h补救镇痛发生率；评估麻醉效果。
结果N组患者Tr、Tfb、Tmb、Tfr、Tmr分别为(15.0±1.5)、(11.2±1.2)、(13.4±1.4)、(816.0±112.9)、(432.0±138.9)min，显著长于S组的(8.7±1.2)、(2.3±0.6)、(3.8±1.1)、(436.7±130.5)、(320.0±34.6)min，差异均有统计学意义(t＝20.742、41.945、34.101、13.901、4.948，均P<0.05)；两组患者麻醉后30 min内低血压的发生率(0比7.5%)差异无统计学意义(P>0.05)；N组术后24 h补救镇痛发生率(45.0%比77.5%)较S组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与S组比较，N组麻醉效果达Ⅰ级的比例(95%比100%)组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超声引导下联合神经阻滞可安全有效地用于踝部手术麻醉，且术后镇痛时间长于腰麻。