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【摘 要】目的：观察使用Cable-pin系统固定治疗髌骨骨折在临床上可以取得的效果。方法：对我院近3年来接收并确诊的40例髌骨骨折患者采取Cable-pin系统固定治疗方案开展治疗，并且观察患者术后的恢复情况。结果：本院医生对患者开展时间为半年至一年半的随访，发现患者的伤口全部表现为Ⅰ期愈合，骨折均完全愈合，没有出现感染症状和皮肤刺激、退钉以及钢缆松脱等多种并发症。结论：使用Cable-pin系统固定治疗髌骨骨折，其操作容易迅速，且术后形成并发症的几率非常低，值得各大医院推广使用。
【关键词】髌骨；骨折内固定术；Cable-pin系统
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0713—01
在医院骨科常见的疾病中，髌骨骨折属于其中的一种，目前临床上对该疾病的治疗方法非常多。由于切开复位内固定手术方法对治疗分离移位极其大的髌骨骨折，可以取得快速恢复膝关节功能的效果，因此其被各大医院普遍使用[1]。本文对我院最近3年来采取Cable-pin系统固定治疗40例髌骨骨折患者进行分析，现将资料整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月—2013年7月我院接收并治疗的40例患者，其中男性24例，女性16例，最大年龄为70岁，最小年龄为19岁；本组全部患者都属于闭合性髌骨骨折。按照获伤原因划分：由于车祸受伤患者19例，由于跌跪受伤的患者21例，其中属于陈旧性骨折的患者4例，全部是女性。根据骨折类型划分：属于横形骨折的患者有23例，属于粉碎性骨折的患者有17例。本组的患者均在住院2周时间内进行手术治疗。
1.2手术方法
对患者实行椎管内麻醉术，选择其膝前位置开展弧形的横切口，合理将骨折位置和髌骨的上下极全部显露出来，骨折面的血肿和嵌入的软组织均必须完全清理掉，关节腔需要冲洗干净。膝关节可轻微用力进行过伸，对骨折位置复位，探測关节内软骨面是否为平整状态，再使用克氏针对其开展临时固定。经C型臂X线机透视后如果结果符合要求，接着把长度合适的长度带和钢缆相互连接，再将拉力螺钉保持着与关节面垂直的水平钻入关节内，保持一样的方向再次将第2枚螺钉植入到关节中。运用克氏针在钉远端位置选择垂直螺钉构建隧道，选择Cable尾端位置上的引针协助钢缆顺利通过隧道，在关节髌前维持数字8的形状实行捆扎。首先将钢缆收紧，对压手柄施加力度使之和压折器相互连接，在束缚器中使用2根钢缆保持相反的方向进行交叉穿过且牢牢锁住。而对于粉碎性髌骨骨折的患者则采取使用剩下的钢缆和环扎进行固定，然后再使用1枚束缚器把钢缆牢牢固定后钢缆钳需要被剪断。
2 结果
40例骨折患者全部愈合，患者均没有出现相关的并发症。医院对患者开展时间为半年至一年半的随访，6例患者在手术结束后的一年中将内固定拆除，剩下的患者没有显著的不舒服，且保持髌骨内安装Cable-pin系统。
3 讨论
近几年来临床治疗髌骨骨折的方法层出不穷，通常大多数患者主要选择金属张力带、聚髌器以及钢丝环扎这三种治疗方法。可是使用此三种方法治疗后产生的并发症也不少：由于钢丝比较容易断裂或者滑脱而形成复位丢失的现象；内固定比较容易脱出将皮肤刺破致使感染情况出现；术中使用到的克氏针尾能够刺激软组织产生疼痛的症状，进而阻碍膝关节的恢复速度等等，因此导致手术不成功且产生多种并发症[2]。相关的研究证明，超过一半的患者由于钢丝结扎致使其术后产生并发症，三分之一的患者由于产生局部症状必须开展将内固定物取出的手术。
对髌骨骨折患者采取Cable-pin系统固定方案进行治疗存在显著的优势：（1）手术中的钉头部没有全部露出在髌骨皮质外面，没有对患者的股四头肌肌腱和髌腱形成受压迫的情况，进而在一定程度上降低附近软组织被刺激。（2）满足张力带原则的要求球，其将直径为5mm的2枚螺钉选取骨折端位置直接拧入，因此出现加压作用，张力带在钢缆对骨面全面包绕中产生。（3）此种方法中钢缆的应用比较敏捷，特别治疗粉碎骨折过程中能够增补一股环形结扎。（4）术中钢缆在扭力作用下对压手柄增加压力使其被拉紧，束缚器锁定稳固性非常高，并且钢缆不产生松驰的状况，其形成合适张力，进而确保内固定可靠牢固。（5）Cable-pin系统中的钉与缆是相互连接的，其不仅可以避免钉子退出，同时也能够避免钢缆出现滑脱或者在髌骨表面移位两种现象，可以协助患者早日恢复。
采取Cable-pin系统对髌骨骨折治疗时需要注意下面几个方面：（1）螺钉拧入的过程中确保其钉尾处在骨皮质下面，令钢缆可以紧紧地贴着骨面，进而形成增加压力与张力带的效果。（2）保证钢缆收紧技术符合治疗需要。（3）其并不属于复位装置，仅仅只属于固定装置，所以，该系统只允许使用在骨折复位且临时固定这种情况中[3]。（4）选择恰当的螺钉植入关节内，不宜过长或过短。
由此可以知道，本院医生对40例髌骨骨折患者采取Cable-pin系统固定方法开展治疗，且经过科学的随访后，发觉患者的恢复情况良好。Cable-pin系统固定治疗髌骨骨折，具备术后骨折固定的稳固性和可靠性均非常高，同时术后出现合并症的几率极其小，手术对患者造成的损伤不大等优点。由此说明，此方法是治疗髌骨骨折比较理想的方法，值得各大医院临床上推广使用。
参考文献：
[1] 杨英果，朱冬承，冯国新等.Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折[J].实用骨科杂志，2011，10（03）：156-157.
[2] 蔡晓冰，佟大可，纪方等.Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2009，25（06）：289-290.
[3] 魏强，刘欣伟，付青格.应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折[J].临床军医杂志，2010，19（03）：176-177.
【关键词】髌骨；骨折内固定术；Cable-pin系统
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0713—01
在医院骨科常见的疾病中，髌骨骨折属于其中的一种，目前临床上对该疾病的治疗方法非常多。由于切开复位内固定手术方法对治疗分离移位极其大的髌骨骨折，可以取得快速恢复膝关节功能的效果，因此其被各大医院普遍使用[1]。本文对我院最近3年来采取Cable-pin系统固定治疗40例髌骨骨折患者进行分析，现将资料整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月—2013年7月我院接收并治疗的40例患者，其中男性24例，女性16例，最大年龄为70岁，最小年龄为19岁；本组全部患者都属于闭合性髌骨骨折。按照获伤原因划分：由于车祸受伤患者19例，由于跌跪受伤的患者21例，其中属于陈旧性骨折的患者4例，全部是女性。根据骨折类型划分：属于横形骨折的患者有23例，属于粉碎性骨折的患者有17例。本组的患者均在住院2周时间内进行手术治疗。
1.2手术方法
对患者实行椎管内麻醉术，选择其膝前位置开展弧形的横切口，合理将骨折位置和髌骨的上下极全部显露出来，骨折面的血肿和嵌入的软组织均必须完全清理掉，关节腔需要冲洗干净。膝关节可轻微用力进行过伸，对骨折位置复位，探測关节内软骨面是否为平整状态，再使用克氏针对其开展临时固定。经C型臂X线机透视后如果结果符合要求，接着把长度合适的长度带和钢缆相互连接，再将拉力螺钉保持着与关节面垂直的水平钻入关节内，保持一样的方向再次将第2枚螺钉植入到关节中。运用克氏针在钉远端位置选择垂直螺钉构建隧道，选择Cable尾端位置上的引针协助钢缆顺利通过隧道，在关节髌前维持数字8的形状实行捆扎。首先将钢缆收紧，对压手柄施加力度使之和压折器相互连接，在束缚器中使用2根钢缆保持相反的方向进行交叉穿过且牢牢锁住。而对于粉碎性髌骨骨折的患者则采取使用剩下的钢缆和环扎进行固定，然后再使用1枚束缚器把钢缆牢牢固定后钢缆钳需要被剪断。
2 结果
40例骨折患者全部愈合，患者均没有出现相关的并发症。医院对患者开展时间为半年至一年半的随访，6例患者在手术结束后的一年中将内固定拆除，剩下的患者没有显著的不舒服，且保持髌骨内安装Cable-pin系统。
3 讨论
近几年来临床治疗髌骨骨折的方法层出不穷，通常大多数患者主要选择金属张力带、聚髌器以及钢丝环扎这三种治疗方法。可是使用此三种方法治疗后产生的并发症也不少：由于钢丝比较容易断裂或者滑脱而形成复位丢失的现象；内固定比较容易脱出将皮肤刺破致使感染情况出现；术中使用到的克氏针尾能够刺激软组织产生疼痛的症状，进而阻碍膝关节的恢复速度等等，因此导致手术不成功且产生多种并发症[2]。相关的研究证明，超过一半的患者由于钢丝结扎致使其术后产生并发症，三分之一的患者由于产生局部症状必须开展将内固定物取出的手术。
对髌骨骨折患者采取Cable-pin系统固定方案进行治疗存在显著的优势：（1）手术中的钉头部没有全部露出在髌骨皮质外面，没有对患者的股四头肌肌腱和髌腱形成受压迫的情况，进而在一定程度上降低附近软组织被刺激。（2）满足张力带原则的要求球，其将直径为5mm的2枚螺钉选取骨折端位置直接拧入，因此出现加压作用，张力带在钢缆对骨面全面包绕中产生。（3）此种方法中钢缆的应用比较敏捷，特别治疗粉碎骨折过程中能够增补一股环形结扎。（4）术中钢缆在扭力作用下对压手柄增加压力使其被拉紧，束缚器锁定稳固性非常高，并且钢缆不产生松驰的状况，其形成合适张力，进而确保内固定可靠牢固。（5）Cable-pin系统中的钉与缆是相互连接的，其不仅可以避免钉子退出，同时也能够避免钢缆出现滑脱或者在髌骨表面移位两种现象，可以协助患者早日恢复。
采取Cable-pin系统对髌骨骨折治疗时需要注意下面几个方面：（1）螺钉拧入的过程中确保其钉尾处在骨皮质下面，令钢缆可以紧紧地贴着骨面，进而形成增加压力与张力带的效果。（2）保证钢缆收紧技术符合治疗需要。（3）其并不属于复位装置，仅仅只属于固定装置，所以，该系统只允许使用在骨折复位且临时固定这种情况中[3]。（4）选择恰当的螺钉植入关节内，不宜过长或过短。
由此可以知道，本院医生对40例髌骨骨折患者采取Cable-pin系统固定方法开展治疗，且经过科学的随访后，发觉患者的恢复情况良好。Cable-pin系统固定治疗髌骨骨折，具备术后骨折固定的稳固性和可靠性均非常高，同时术后出现合并症的几率极其小，手术对患者造成的损伤不大等优点。由此说明，此方法是治疗髌骨骨折比较理想的方法，值得各大医院临床上推广使用。
参考文献：
[1] 杨英果，朱冬承，冯国新等.Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折[J].实用骨科杂志，2011，10（03）：156-157.
[2] 蔡晓冰，佟大可，纪方等.Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2009，25（06）：289-290.
[3] 魏强，刘欣伟，付青格.应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折[J].临床军医杂志，2010，19（03）：176-177.