探讨AcrAB–tolC外排泵及marA–soxS–rob调控系统对福氏志贺菌环丙沙星耐药性的影响。

连续收集45株2009至2013年分离自天津地区多家三级甲等医院肠道门诊患者粪便样本的福氏志贺菌。采用改良Kirby–Bauer纸片扩散法对菌株进行药物敏感性试验。随机选择10株环丙沙星耐药株和10株环丙沙星敏感株，分析其靶位酶基因(gyrA和parC)，质粒介导的喹诺酮耐药基因(PMQR)，外排泵基因(acrA和acrB)及调控基因(marA、soxS和rob)的携带情况，并进行序列分析。通过泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)抑制试验检验外排泵基因及调控基因对菌株最低抑菌浓度(MIC)的影响，同时应用实时荧光定量PCR(RT–PCR)方法检测外排泵基因及调控基因的表达水平，并采用t检验比较这些基因在环丙沙星耐药株和敏感株中表达水平的差异。

10株环丙沙星耐药株均存在gyrA和parC突变，环丙沙星耐药株CR2同时携带qnrS1，环丙沙星耐药株CR5同时携带aac(6′)–Ib–cr基因。10株环丙沙星敏感株均未检测到外排泵基因及调控基因突变；而10株环丙沙星耐药株中，除CR10外，其余菌株均检出soxRS突变。加入CCCP后，喹诺酮类药物对10株环丙沙星耐药株的MIC均下降至原值的1/4～1/8，而对10株环丙沙星敏感株的MIC无变化或仅下降至原值的1/2。与环丙沙星敏感株相比，环丙沙星耐药株acrA、acrB、marA和soxS基因的表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。

外排泵机制可能在福氏志贺菌对环丙沙星耐药中发挥重要作用，marA–soxS–rob调控系统发挥着调节泵基因表达的作用，且soxRS基因序列的改变可能是影响此调控系统的重要原因。